重癥急性胰腺炎診治指南-全文預(yù)覽
【正文】 在正規(guī)的非手術(shù)治療過程中，若懷疑有感染時，則要作CT掃描， 判斷有困難時可以 CT在導(dǎo)引下作細針穿刺抽吸術(shù) (FNA)，以判別胰腺壞死及胰外侵犯是否已有感染。 腹 腔內(nèi)壓（ IAP）， 增加 到一 定程 度， 一般來 講， 當(dāng)IAP≥25cmH2o時， 就會引發(fā)臟器功能障 礙，出 現(xiàn)腹腔間隔室綜合征（ ACS）。 （ 6）預(yù)防真菌感染；可采用氟康唑。 (3)預(yù)防性抗生素應(yīng)用；主要針對腸源性革蘭陰性桿菌易位， 應(yīng)采用能通過血胰屏障的抗生素，如唆諾酮類、頭抱他啶、碳氫酶烯類及甲硝哇等。 （ 1）液體復(fù)蘇、維持水電解質(zhì)平衡和加強監(jiān)護治療。藥物治療可以采用小劑量低分子肝素和胰島素，主要是增加脂蛋白酶的活性，加速乳糜微粒的降解；快速降脂技術(shù)有血脂吸附和血漿置換。膽源性的病因有時很隱蔽，如膽泥阻塞， 需要通過密切的臨床觀察、肝功能化驗和影像檢查加以識別，對于非手術(shù)治療不能奏效而又懷疑有膽道梗阻者可以做 ERCP以明確膽道病因，同時置管引流。 一、根據(jù)病程分期選擇治療方案 （一）急性反應(yīng)期的處理 ： （ 1）膽源性急性胰腺炎：首先要鑒別有無膽道梗阻病變凡伴有膽道梗阻者，一定要及時解除梗阻。膿毒綜合征是其最常見 的臨床表現(xiàn)。 三、急性胰腺假性囊腫 指急性胰腺炎后形成的由纖維組織或肉牙囊壁包裹的胰液積聚。增強 CT是目前診斷胰腺壞死的最佳方法。影像學(xué)上為無明顯囊壁包裹的液體積聚。 ：發(fā)病 2周 2個月，以全身細菌感染、深部真菌感染或雙重感染為其主要臨床表現(xiàn)。暴發(fā)性急性胰腺炎病情兇險， 非手術(shù)治療常不能奏效， 常繼發(fā)腹腔間隔室綜合征。增強 CT為診斷胰腺壞死的最有效方法， B超及腹腔穿刺對診斷有一定幫助。 臨床診斷 一 、重癥急性胰腺 炎 急 性胰腺炎伴有臟器功能障 礙， 或出現(xiàn)壞死、膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥 者， 或兩者兼有。可以并發(fā)一個或多個臟器功能障礙， 也可伴有嚴(yán)重的代謝功能紊亂， 包括低鈣血癥（血鈣 ﹤ ）。 二、暴發(fā)性急性胰腺炎 在
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1