藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧-全文預(yù)覽
【正文】 － T間期和心電軸等 。 ? 時(shí)間：起點(diǎn)的內(nèi)緣到終點(diǎn)的內(nèi)緣。 U波： ? 繼 T波之后 － 平的小波，其方向與 T波一致， U波比T波小， U波明顯增高或 TU融合見(jiàn)于低鉀血癥。 3. 振幅： 除 III、 aVL、 aVF、 V1 ~ V3導(dǎo)聯(lián)外 ， T波振幅一般不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián) R波的 1/10。 ST段 (ST segment)： ? 指自 QRS終點(diǎn)至 T波起點(diǎn) ， 代表心室的緩慢復(fù)極期 。 （ PR小于 s： 傳導(dǎo)不是來(lái)自竇房結(jié)或來(lái)自于竇房結(jié)但繞過(guò)了房室結(jié)如短 PR綜合征 ， PR大于 ， 傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng) ， 傳導(dǎo)阻滯 ） QRS波群 (QRS plex)： ? 代表右 、 左心室除極電壓 、 時(shí)間變化 。 ? 代表右、左心房除極電壓和時(shí)間的變化 ? 形態(tài)呈鈍園形。 ? （ 2） 、 測(cè)量 5個(gè)以上 P－ P或 R－ R間隔時(shí)間 ， 求出平均值 ， 再除以 60即得心率 。 ? 心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線的連接 :心電圖機(jī)的導(dǎo)聯(lián)線標(biāo)有紅、黃、綠、黑、四種顏色，紅色連接右上肢，黃色連接左上肢，綠色連接左下肢，黑色連接右下肢。 非常規(guī)導(dǎo)聯(lián) ? V7導(dǎo)聯(lián)：電極放在左腋后線與 V4同一水平線上 。 ? V3導(dǎo)聯(lián)： V2與 V4導(dǎo)聯(lián)連線中點(diǎn) 。 ? aVF:左下肢接正極 ， 右上肢和左上肢共接負(fù)極 。 ? 導(dǎo)聯(lián) II： 左下肢接正極 ， 右上肢接負(fù)極 。 四川省南充市中心醫(yī)院 楊思蕓 Email： 藥師學(xué)習(xí)心電圖速成技巧 心內(nèi)科藥師必備工具： 分規(guī)、聽(tīng)診器 ： 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)分布模式圖 ? 由竇房結(jié)、結(jié)間束（前、中、后）、房室交界區(qū)（房室結(jié)、希氏束）、束支、浦肯野纖維構(gòu)成。 2 導(dǎo)聯(lián)名稱以及作圖時(shí)電極的 接放位置： 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) ? 導(dǎo)聯(lián) I： 左上肢接正極 ， 右上肢接負(fù)極 。 ? aVL:左上肢接正極 ， 右上肢和左下肢共接負(fù)極 。 ? V2導(dǎo)聯(lián)：電極放胸骨左緣第 4肋間 。 ? V6導(dǎo)聯(lián)：電極放左腋中線與 V4水平線交點(diǎn) 。 ? V3R、 V4R、 V5R、 V6R電極放在右胸與 VV V V6相對(duì)稱的位置上。 心率的測(cè)量 ? （ 1） 、 數(shù) 6秒鐘 (即 30個(gè)大格 )內(nèi) R波或 P波數(shù)目乘以 10即得心率 （ 房顫中用得最多 ） 。 P波 (Pwave)： 。 P波開(kāi)始至 QRS波開(kāi)始的時(shí)間 ， 正常成人： P－ R間期 ~ 。 ? V1 、 V2 ： R/S＜ 1（ rS） ,R V1＜ V3 、 V4： R/S ~ 1（ RS） ? V5 、 V6： R/S＞ 1（ Rs） R V5＜ ? 肢導(dǎo)聯(lián)： avR主波向下 ， RavR＜， avF： 多主波向上 ，RavF＜ ， avL： 主波不定 ，如向上： RavL＜ ， RI＜。 2. 方向： T波方向大多與 QRS波群主波方向一致 ，在 I、 II、 V4－ V6導(dǎo)聯(lián) T波向上 ， aVR導(dǎo)聯(lián)向下 ，III、 aVL、 aVF、 V3導(dǎo)聯(lián) T波可向上 、 雙向或向下 ， 部分青年人中 V3T波可倒置 ， 但若 V3的 T倒置則 V V2的 T波不能向上 。 ? Q－ T間期隨心率減慢而延長(zhǎng) ， 正常竇心律 ， 心率在 60－ 100次 /分之間 ， ? 則 Q－ T間期正常范圍為 － 。 正向波：基線上緣垂直至波頂 ， 負(fù)向波：基線下緣垂直至波底 。 ? 測(cè)量 P－ P或 R－ R間期 ， 確定心房律 、 心室律及有無(wú)心律不齊 。 ? 綜合心電發(fā)現(xiàn) ， 結(jié)合臨床資料出作心電圖診斷 。如果心臟的起源異常或 /和傳導(dǎo)異常，稱為心律失常。 房性期前收縮的聯(lián)律間期 ：異位 P波起點(diǎn)測(cè)量至前一竇性 P波起點(diǎn) 。 （ 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 、室性心動(dòng)過(guò)速 、 非陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 、TDP） ? （ SSS）： 傳導(dǎo)系統(tǒng)退行性病變以及冠心病、心肌炎（尤其是病毒性心肌炎）、心肌病等疾患，可累及竇房結(jié)及其周圍組織而產(chǎn)生的一系列緩慢的心律失常，并引起頭昏、黑朦、暈厥等臨床表現(xiàn)，稱之 SSS。心臟受交感神經(jīng)和迷走神經(jīng)雙重支配。 ?
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