藥師臨床服務(wù)技巧與藝術(shù)黃仲義-全文預(yù)覽
【正文】 基本步驟 ?判斷 ?計劃 ?隨訪 藥師臨床服務(wù)基本思維之一 — 概念 ? 走出藥房、面向病房、面對病員，以病員的藥物監(jiān)護(hù)為核心的技術(shù)服務(wù) ? 識別和處理與藥物有關(guān)問題，保證藥物治療有最佳正性結(jié)果和最低最少負(fù)面效應(yīng) ? 全面組織與管理藥品，以最快、最安全方式完成藥物調(diào)劑過程及 保證所調(diào)劑藥品是最佳劑量、最高質(zhì)量、最低費(fèi)用 藥師臨床服務(wù)基本思維之二 — 知識 ? 一個合格的臨床藥師應(yīng)具備下列知識要求： – 參與臨床藥物治療，協(xié)助醫(yī)師及其它醫(yī)院工作者，保證住院病員能得到最好藥物治療 – 在社區(qū)及其它非住院患者所需藥物治療過程中能進(jìn)行系統(tǒng)全程的監(jiān)護(hù)，以求最大效應(yīng)、最高安全性、最快速度與最低費(fèi)用 – 能協(xié)助醫(yī)師及其他醫(yī)護(hù)人員為患者提供多種可相互替代藥物治療模式以提高藥物治療水平 藥師臨床服務(wù)基本思維之三 — 技巧 ? 臨床藥學(xué)有臨床藥師實(shí)踐，在實(shí)踐過程中要求臨床藥師有溝通交流技巧 – 作為整個醫(yī)療團(tuán)隊成員之一，臨床藥師需有與醫(yī)師、護(hù)理工作者及其它相關(guān)醫(yī)療工作者進(jìn)行溝通、交流的技巧與能力 – 在臨床藥學(xué)實(shí)踐過程中需面對病員，故應(yīng)建立與發(fā)展與病員進(jìn)行溝通、交流技巧和能力，能做到保護(hù)病員隱私、了解藥物效應(yīng)、調(diào)動病員接受藥物治療積極性等技巧與能力 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之一 — 判斷 ? 一個稱職臨床藥師在介入臨床活動中首先應(yīng)能對所經(jīng)治病員進(jìn)行正確全面判斷與評估，包括下列內(nèi)容： – 病員疾病狀態(tài)判斷與評估 – 病員已用藥物判斷與評估，包括： ? 藥物治療指征正確性 ? 選用藥物劑量與用藥方法適用性與安全性 ? 已用藥物治療效果判斷 ? 有無發(fā)生不良事件發(fā)生及不良事件與藥物相關(guān)性 ? 作出結(jié)論，是否繼續(xù)治療或更換替代治療等決策，必要時應(yīng)通過藥物治療效果對診斷正確性，與醫(yī)師共同討論 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之二 — 計劃 ? 在判斷基礎(chǔ)上，在臨床藥學(xué)實(shí)踐中臨床藥師應(yīng)協(xié)助醫(yī)師制定治療計劃與方案，包括下列各項： – 選用藥物 – 確定劑量與給藥方法 – 提出治療中注意點(diǎn)，以預(yù)防與減少不良事件發(fā)生 – 監(jiān)測不良事件指標(biāo)或進(jìn)行 TDM，以及時進(jìn)行治療計劃修改 ? 在此過程 “ 藥歷 ” 將成為 “ 計劃 ” 的一個重要書面文件 藥師臨床服務(wù)基本 步驟之三 — 隨訪 ?一旦協(xié)助醫(yī)師或其它醫(yī)療人員確定方案后，應(yīng)進(jìn)行跟蹤隨訪 – 全過程跟蹤觀察（個案） – 開展 DUR及 DUE工作（群體） – 進(jìn)行藥品品質(zhì)考核選用等 臨床藥師工作內(nèi)容與日常工作方法 （一） ? 應(yīng)遵照暫行規(guī)定所要求內(nèi)容實(shí)行，具體辦法如下： – 按分科要求每周必需參與該科主任查房全過程 – 每日參與所管科、床病員查房，了解患者病情與用藥情況，提出藥物治療建議和意見 – 每周必需進(jìn)行 3次單獨(dú)藥學(xué)查房，觀察病員藥物治療的效應(yīng) – 對所管科床病員中重點(diǎn)患者書寫完整的藥歷，此項工作應(yīng)成為臨床藥師基本工作內(nèi)容與方法（藥歷標(biāo)準(zhǔn)見本人撰寫的 “ 藥歷的必要性與內(nèi)容 ” 一文） – 每日書寫工作記錄，每月舉行一次臨床藥學(xué)專題討論會
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