肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷治療和預(yù)防-全文預(yù)覽
【正文】 ，但血循環(huán)無法改善，而必須截肢者 ? 主 股總動(dòng)脈旁路轉(zhuǎn)流術(shù)后，需進(jìn)一步改善流出道 ? 股總動(dòng)脈真性或假性動(dòng)脈瘤累及股深動(dòng)脈開口 45 下肢血管重建的長(zhǎng)期通暢率仍是血管外科面臨的一個(gè)難題。在實(shí)驗(yàn)室中其還具有纖溶作用。 歐洲 /美洲的下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的診斷 ?治療方針 14個(gè) 學(xué)會(huì) American College of Cardiology（美國心臟 病學(xué)會(huì)） Canadian Society for Vascular Surgery（加拿大 血管外科學(xué)會(huì)） Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe （歐洲 心臓血管? 介入 學(xué)會(huì)） European Society of Cardiology（歐洲 心臓病學(xué)會(huì)） European Society for Vascular Surgery（歐洲 血管外科學(xué)會(huì)） French Society of Vascular Surgery（法國 血管外科學(xué)會(huì)） College Francais de Pathologie Vasculaire（法國 血管病理學(xué)會(huì)） German Society of Vascular Surgery（德國 血管外科學(xué)會(huì)） German Society of Angiology（德國 脈管學(xué)會(huì)） International Society for Cardiovascular Surgery（國際心血管外科學(xué)會(huì)） International Union of Angiology（國際脈管學(xué)會(huì)） Society of Cardiovascular amp。我科曾對(duì)西洛他唑和其同類藥物應(yīng)用雙盲法進(jìn)行治療肢體動(dòng)脈缺血性疾病的臨床療效觀察，研究表明 西洛他唑一天 2次 (1次50100mg) 投藥即可獲得較滿意的臨床效果。另外 SVATE3 對(duì)形成時(shí)間較長(zhǎng)的血栓溶栓作用優(yōu)于尿激酶。 27 諾保思泰注射液 治療慢性動(dòng)脈閉塞癥 臨床試驗(yàn) 顯示具有抑制纖維蛋白的生成、抑制血小板聚集和抑制血管收縮的作用。 抵克力得 (Ticlid)，即鹽酸噻氯匹啶 250mg 12次 /日。靜脈注射， ,體重每 68小時(shí)一次 ,需 ACT監(jiān)測(cè)。 25 、祛聚治療 腸溶阿斯匹林 ， 50mg 1次 /日。 22 要重視血管疾病的藥物治療 23 一般治療： 控制動(dòng)脈硬化閉塞癥的好發(fā)因素 戒煙；控制高血壓?。唤笛委?； 嚴(yán)格控制血糖，有效的控制餐后血糖更是治療 的關(guān)鍵； 注意患肢保暖，但切忌給予缺血肢體熱敷或 理療，否則將會(huì)加重缺血肢體的壞死； 患肢運(yùn)動(dòng)法和高壓氧治療； 肥胖、缺氧、維生素 C 缺乏、精神緊張、情緒 激動(dòng)等也是動(dòng)脈硬化的易發(fā)因素，需有效控制。 ＜ ABI＜ ， ＜ ABI＜ 減少， ABI＜ 。 2 反射波增強(qiáng)指數(shù)（ AI） 能定量反映整個(gè)動(dòng)脈系統(tǒng)的總體彈性，較敏感地顯示因大小動(dòng)脈彈性改變引起的壓力波反射情況。 ? 跛行距離和跛行時(shí)間常能反映疾病的嚴(yán)重程度。 ? 體征 – 體檢有缺血肢體膚色蒼白、發(fā)花，皮膚皺縮、干燥有鱗屑、趾甲增厚、體毛脫失、肢體肌肉萎縮等。 TIA, 一過性腦缺血發(fā)作 4 危險(xiǎn)因素 ? 家族史 ? 年齡（男性 45歲，女性 55歲） ? 吸煙 ? 肥胖 ? 運(yùn)動(dòng)少 ? 生活不規(guī)律 ? 過度緊張（工作、生活壓力大） ? 飲食不健康 5 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥有何表現(xiàn) ? 癥狀 – 臨床癥狀主要取決于肢體缺血的發(fā)展速度和程度。 3 動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成 : 具 共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過程 正常 脂肪條紋 纖維斑塊 粥樣硬化斑塊 斑塊破潰 / 裂隙和血栓形成 心肌梗死 危重的 下肢缺血 臨床無癥狀 心血管死亡 年齡增長(zhǎng) 穩(wěn)定性心絞痛 間歇性跛行 不穩(wěn)定性 心絞痛 ACS, 急性冠脈綜合征 。 – 主髂動(dòng)脈閉塞的男性患者常有陽萎。 6 何謂歇性跛行 ? 行走一段路程后下肢肌肉出現(xiàn)疼痛、酸脹無力，繼續(xù)行走因癥狀加重而被迫止步，休息片刻后疼痛緩解可繼續(xù)行走，同樣條件下上述癥狀反復(fù)
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