肺血栓栓塞癥的診斷和治療進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 達(dá) 50%），是溶栓治療的絕對適應(yīng)癥。 ? 安全性好。 ? 屬形態(tài)學(xué)檢查，可顯示 PTE的直接征象，還可顯示 PTE引起的心、肺間接征象。 肺動脈造影是診斷 PTE的金標(biāo)準(zhǔn) ? 對于肺亞段 PTE，有 1/3的病例，不同的醫(yī)師診斷結(jié)果不一致。 ? 下肢深靜脈超聲作為診斷 DVT的首選檢查，一般可明確診斷，但對無臨床癥狀的可疑患者一次下肢超聲檢查陰性應(yīng)在 57d后進(jìn)行復(fù)查 。 ? 因此在臨床評估屬低、中度可能性的疑似 PTEDVT患者，結(jié)合血漿 D二聚體檢查正常，可排除 PTEDVT，使診斷簡化。 評分方法項(xiàng)目繁鎖、不易記憶，也容易計(jì)算錯誤。 ? 此種評估方法簡便、易操作、實(shí)用性強(qiáng) British Thoracic Society Standards of Care Committee Pulmonary Embolism Guideline Development Group. British thoraxic society guidelines for the management of suspected acute pulmonary embolism. Thoxax, 2020,58:470483. PTE臨床可能性預(yù)測 7項(xiàng)評分 1） 臨床有 DVT癥狀、體征 2）心率＞ 100次 /min 3）制動（連續(xù)臥床時間超過 3d）或 4周前行手術(shù) 4）既往 DVT或 PTE 5）咯血 6）惡性腫瘤 7） PTE與其他疾病相比，診斷可能性相同或更大 ? 低度可能性＜ 2分；中度可能性 26分；高度可能性＞ 6分 DVT臨床可能性預(yù)測 1）惡性腫瘤進(jìn)展期 2）癱瘓或近期下肢石膏固定 3）大手術(shù)或臥床時間大于 3d或 4周內(nèi) 4）沿深靜脈徑路局部觸痛為 5）腓腸肌、腘窩、大腿腫脹為 6）與無癥狀側(cè)下肢對比，小腿周徑增大 ≥1cm 7）患側(cè)下肢凹陷性水腫在
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