耳鼻咽喉的應(yīng)用解剖生理-全文預(yù)覽
【正文】 骨板后緣分別向上、下延伸，各自形成柱狀突起，分別稱為甲狀軟骨上角和下角，上角與舌骨大角以韌帶相連，下角與環(huán)狀軟骨構(gòu)成環(huán)甲關(guān)節(jié)。 ? 甲狀軟骨：為喉部最大軟骨。 ? 喉軟骨間由纖維韌帶連接。 第三節(jié) 喉的應(yīng)用解剖生理 分為： ?喉軟骨 ?喉肌 ?喉腔 ?喉的淋巴 ?喉的神經(jīng) 喉軟骨 ? 喉由軟骨構(gòu)成支架。前隙較小，內(nèi)有頸外動脈及靜脈叢通過，內(nèi)側(cè)與腭扁桃體毗鄰；后隙較大，有頸內(nèi)動、靜脈，還有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)干等穿過，隙內(nèi)還有頸深淋巴結(jié)上群，咽部炎癥可感染此間隙。 咽旁間隙 ? 位于咽后間隙的兩側(cè)，左右各一，底向上、尖向下，形如錐體。 ? 咽壁的肌肉主要為咽縮肌、咽提肌和軟腭肌組。 ? 咽鼓管扁桃體 為咽鼓管咽口后緣的淋巴組織，炎癥肥大時可阻塞咽鼓管口而致聽力減退或中耳感染。 ? 腺樣體出生后即存在， 6～ 7歲是最顯著，一般 10歲以后逐漸退化萎縮。 ? 內(nèi)環(huán) ： 由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構(gòu)成。 ? 咽后壁黏膜下有散在淋巴小結(jié)。 ? 前方以后鼻孔為界通固有鼻腔 ? 后壁為第 2頸椎 ? 頂壁為顱底 ? 頂后壁有腺樣體附著，下方與口咽相通 ? 兩側(cè)壁有咽鼓管咽口 ? 咽鼓管咽口周圍有咽鼓管扁桃體 ? 咽鼓管咽口的后上方為咽隱窩，是鼻咽癌的好發(fā)部位 口咽（中咽） 是口腔向后方的延續(xù)部，介于軟腭與會厭上緣平面之間。 第二節(jié) 咽的應(yīng)用解剖生理 咽自上而下可分為 ?鼻咽 ?口咽 ?喉咽 咽位于頸椎的前方，為一肌性管道，是呼吸道和消化道上端的共同通道，上寬下窄、前后扁平略呈漏斗形。 蝶竇 外側(cè)壁與顱中窩、海綿竇、頸內(nèi)動脈和視神經(jīng)管毗鄰，此壁為重要解剖部位。頂壁為篩骨板，與顱前窩相隔。 前壁 上壁 底壁 內(nèi)側(cè)壁 后外壁 鼻竇 篩竇形似 蜂窩狀 結(jié)構(gòu)。分別為上 頜竇 、 篩竇 、 額竇 和 蝶竇 。 最小，位于鼻 腔外側(cè)壁的后上 部，位置最高。 （即鼻中隔 ） ： 鼻腔 內(nèi)側(cè)壁： 即鼻中隔，主要由 鼻中隔軟骨 和 篩骨正中板 構(gòu)成。 鼻腔 鼻腔分為鼻前庭和固有鼻腔 鼻前庭 (nasal vestibule)位于 鼻腔前部 ， 起于前鼻孔，止于鼻閾 (鼻前庭皮膚與固有鼻腔黏膜移行處，皮膚上有鼻毛、皮脂腺和汗腺，易患癤腫。內(nèi)眥靜脈又可經(jīng)眼上、下靜脈與海綿竇相連通。 形如三遍錐體，突出于面部中央，易受外傷。 可分為 外鼻（ extenal nose） 由骨和軟骨為支架，外覆皮膚和軟組織。 ?靜脈匯入內(nèi)眥靜脈和面靜脈，流入頸內(nèi)靜脈。 當(dāng)鼻或上唇有癤腫時， 勿擠壓 ，因為可能引起 海綿竇血栓性靜脈炎 的危險。鼻腔分為內(nèi)、外側(cè)和頂、底 4壁。各鼻甲的外下方均有一裂隙樣空間，對應(yīng)地依次稱為下、中、上鼻道。 鼻竇 鼻竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，有 4對。有 5個壁。其外側(cè)壁即眼眶內(nèi)側(cè)壁，菲薄如紙，稱紙樣板。額竇引流至 篩漏斗。 鼻和鼻旁竇的生理功能 ?呼吸 ?嗅覺 ?共鳴 ?反射等功能 ?嗅覺功能 ?共鳴作用 ?反射作用 ?鼻竇的生理功能 一般認為鼻竇對鼻腔的共鳴功能有輔助作用，并可減輕頭顱重量，緩沖外來沖擊力，對重要器官有一定的保護作用。 鼻咽（上咽） ? 硬腭向后延長線平面以上的咽部稱鼻咽，也稱上咽(epipharynx)。 ? 位于軟腭平面和會厭上緣平面之間 ? 前方經(jīng)咽峽與口腔相通 ? 兩弓之間為腭扁桃體 ? 在腭舌弓的后方有條狀淋巴組織，名咽側(cè)索。
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