【正文】 幾方面： （ 1） 溶栓治療 梗死組織周邊存在半暗帶是缺血性卒中現(xiàn)代治療的基礎 。 在 6小時的時間窗內有適應證者可行溶栓治療 。 治療 現(xiàn)代醫(yī)學對腦梗塞的治療不能一概而論 ， 應根據(jù)不同的病因 、 發(fā)病機制 、 臨床類型 、 發(fā)病時間等確定針對性強的治療方案 ， 實施以分型 、 分期為核心的個體化治療 。 ④ 血管影像 雖然現(xiàn)代的血管造影已經(jīng)達到了微創(chuàng)、低風險水平，但是對于腦梗死的診斷沒 有必要常規(guī)進行血管造影數(shù)字減影（ DSA） 檢查 。 灌注加權成像 （ PWI） 是靜脈注射磁性造影劑后顯示腦組織相對血液動力學改變的成像 。若進行 CT血管成像 ， 灌注成像 ， 或要排除腫瘤 、 炎癥等則需注射造影劑增強顯像 。 ① 頭顱計算機斷層掃描 （ CT） 頭顱 CT平掃是最常用的檢查 。 （ 3） 臨床表現(xiàn)決定于梗死灶的大小和部位 ，主要為局灶性神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征 ， 如偏癱 、 偏身感覺障礙 、 失語 、 共濟失調等 ， 部分可有頭痛 、 嘔吐 、 昏迷等全腦癥狀 。但必須有的放矢 ， 適可而止 ， 不可濫用 ，以免過用傷正 ， 產生流弊 。癥見音喑失語，心悸，腰膝酸軟，半身不遂，舌質紅或黯紅，脈沉細等。 經(jīng)治中風病 66例 （ CT檢查示：腦出血 19例 ， 腦梗塞 47例 ， 伴腦萎縮 19例 ） ， 按全國中醫(yī)學會與衛(wèi)生部原中醫(yī)急癥中風癥科研協(xié)作組1986年制訂的 《 中風病中醫(yī)診斷 、 療效評定標準 》 評定： 基本痊愈 23例，顯效 19例，有效 22例，無效 2例，總有效率達 %。 顱腦水瘀證可見于大面積腦梗塞 ， 或多發(fā)腦梗塞并腦水腫者 。 諸藥借麝香走穿之力 ,共湊醒腦通竅 ,活血利水 ,升清降濁之功 ,臨床應用時可根據(jù)病情靈活化裁 。 （ 3） 七竅失司 ：表現(xiàn)為語言蹇澀 ， 甚或失語 ， 舌根強硬 ， 口眼歪邪 ， 飲水嗆咳 ，口角流涎 ， 目多流淚 ， 鼻多流涕 ， 目光呆滯 ， 視物昏花或視岐 ， 耳鳴耳聾；或見二便失禁 。 對中風病 的恢復期、后遺癥期及諸多病證屬于氣虛血瘀證者，使用均有良好的效果。或鼻飼化痰祛瘀開竅湯 （ 自擬 ） ：瓜蔞 、半夏 、 陳皮 ， 竹茹 ， 郁金 、 菖蒲 、 茯苓 、丹參 、 水蛭 、 雞血藤等 。 津血同源 、 痰瘀相關 ， 由此而決定瘀血或痰濁為本病發(fā)展的一般結果 ， 久則痰瘀交夾 ， 遂成窠囊 ， 盤踞腦竅 ， 壓抑腦髓 ， 急則為神昏竅閉 ， 緩則經(jīng)絡失養(yǎng)而為癱萎之疾 。 此法 一可通暢 ， 祛瘀通絡 ， 敷布氣血 ， 促進半身不遂等癥的恢復； 二可清除腸胃痰熱積滯 ， 使?jié)嵝安坏蒙蠑_神 明； 三可急下存陰 ， 以防陰劫于內 ， 陽脫于外 ， 正確適用化痰通腑法掌握通下的時機 ， 是治療痰熱腑實后的關鍵 。治宜通腑化痰，活血化瘀。 值得注意的是本證有個重要誘發(fā)因素是大便秘結不暢 ，故保持大便通暢 ， 往往可事半功倍 。舌質紅黯，或舌下散布瘀絲、瘀點。 究其原因是多方面的，其中重要之一是未能依據(jù)各個患者的具體情況，來確定最佳的個體化的治療方案。 頸動脈狹窄 ， 肥胖 ， 代謝綜合征（ 腹型肥胖 、 血脂異常 、 血壓升高 、 胰島素抵抗 ） 缺乏體育活動 、 飲食營養(yǎng)不合理 、 口服避孕藥 、 高凝狀態(tài)等均不同程度影響中風病的發(fā)生 。 糖尿病 ：該病是中風的又一重要因素 ，而且是缺血性中風的獨立危險因素 ， 其發(fā)生中風的危險性增加 2倍 ， 有資料報道 ，缺血性中風的危險性增加 ， 同時糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度與中風病的輕重和預后有關 。 （二）現(xiàn)代醫(yī)學 現(xiàn)代醫(yī)學認為導致中風的危險因素分為可干預與不可干預兩種 不可干預因素： 年齡 、 性別為不可干預因素；如隨年齡增加 ， 中風的危險性持續(xù)增加 ， 55歲以后每 10年中風危險性增加 1倍；各國中風發(fā)病男性＞女性 。 次癥 ：頭痛 、 眩暈 、 瞳神變化 、 飲水發(fā)嗆 、 目偏不瞬 、 共濟失調 。 葉天士綜合了諸家學術觀點，結 合自己臨證體驗認為中風之病常因“水不涵木，木少滋榮 ，故肝陽偏亢”而成，王清任力主氣虛血瘀，使“元氣既虛，必不能達血管，血管無氣，必停留而瘀”遂使半身不遂，并創(chuàng)補陽還五湯，重用黃芪以補益其虧損五成之元氣，伍活血化瘀之地龍、桃紅、紅花等使瘀血自通，在中風病的發(fā)展上獨樹氣虛血瘀一幟，并影響至今。中醫(yī)對中風病的形成在病因學說上經(jīng)歷了三個歷史階段。 因此國家投入大量人力 、 財務 ， 從中醫(yī) 、西醫(yī)及其他有關方面對中風病的防治進行系統(tǒng)的 、 多層次 、 多方面的專題研究和探討 ， 使得中風病的病因 、 病理機制及治療機理的研究已達到了與分子水平和基因水平 ， 目前臨床上診斷本病較多 ， 但防治手段相對滯緩 ， 當務之急是積極探索和研究中風病行之有效的治療方法 。 據(jù)世界衛(wèi)生組織公布，受調查的 57個國家，中風病發(fā)病率列前三位的有 40個，東方人高于西方人，其中尤以東歐國家和前蘇聯(lián)的一些國家較高，列位第一，而中國緊隨其后，與工業(yè)發(fā)達的西方國家相比，所不同的是我國的中風病發(fā)病率和死亡率大大高于心血管疾?。ㄆ湓虿唤猓?。同時中風病又因其高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率、高復發(fā)率及低治愈率的臨床特點，嚴重危害著中老年人的身體健康，生存質量和生命，給家庭、社會造成了沉重的經(jīng)濟負擔，精神負擔，由此也產生了一些社會問題 。 全國每年用于治療中風病的費用估算要在 100億元以上 ， 加上各種間接損失 ， 每年因本病支出接近 200億元人民幣 。 短暫性腦缺血發(fā)作（ TIA） 二、中風病形成的再認識 （一）中醫(yī)認識 中風病從古至今中醫(yī)界均視之為四大難治之首（風、鼓、癆、膈），認為其變迅捷，在發(fā)病上具有病理因素多元性，病機演