惡性腫瘤治療研究新進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 臨床試驗(yàn) 臨床試驗(yàn) 或 無反應(yīng) 放免 或進(jìn)展 或 姑息支持 組織學(xué)轉(zhuǎn)化（彌漫性 B細(xì)胞淋巴瘤） 濾泡性淋巴瘤推薦治療方案 一線方案 ? 美羅華 ? 瘤可寧 ? CTX ? 美羅華 ?CVP ? 美羅華 ?氟達(dá)拉賓 ? 美羅華 ? FND ? 美羅華 ?CHOP 二線方案 ? 放免 ? 自身移植 ? 異基因移植 ? 化療 免疫治療 胃 MALT淋巴瘤 表現(xiàn)：胃脘疼痛、消化不良、非特異性上消化道癥狀 內(nèi)窺鏡：潰瘍、胃炎、彌漫性胃增厚 2/3患者當(dāng)伴隨 HP感染被成功治療后，局限的胃 MALT淋巴瘤得到 CR 典型免疫表型： CD5， CD10， CD20+， CD23177。14) — 1/3患者 國(guó)際工作分類法：彌漫性 小、 有裂細(xì)胞淋巴瘤 具有惰性和侵襲性 NHL的最壞特征 無惰性自然病程，有侵襲性 NHL相似特征 傳統(tǒng)化療無法治愈，無病生存、總生存較短 某些 MCL： CD5 CD23+—— 測(cè)周期素 D1 套細(xì)胞淋巴瘤 :治療 誘導(dǎo) 臨床試驗(yàn) CR 復(fù)發(fā) Ⅰ 、 Ⅱ 或 （表現(xiàn)為局部） 聯(lián)合治療 PR 臨床試驗(yàn) * 罕見 或 RT 進(jìn)展 或 觀察 （選擇病例） * 臨床試驗(yàn)：如 HDT+SCT 臨床試驗(yàn) CR 復(fù)發(fā) 或 Ⅲ 聯(lián)合治療 PR 臨床試驗(yàn) * Ⅳ 或 某些選擇病例 進(jìn)度 觀察 * 臨床試驗(yàn)： HDT+SCT 二線治療方案伴姑息意圖 套細(xì)胞淋巴瘤 :治療 套細(xì)胞淋巴瘤推薦治療方案 一線方案 ? 美羅華 ?HyperCVAD ASCT ( ? 65y) ? 美羅華 +CHOP ASCT ( ? 65y) ? 美羅華 +EPOCH ( VP16+Pred+VCR+CTX+阿霉素 ) 二線方案 ? 美羅華 ? FC ? PCR : Pentostatin+CTX+美羅華 ? Cladribine 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 最常見成人的淋巴樣腫瘤 典型免疫表型： CD20+， CD45+， CD3 鑒別：周圍 T細(xì)胞淋巴瘤、間變型大細(xì)胞 （ CD30）淋巴瘤、 TdT和 CD79?（淋巴母 細(xì)胞淋巴瘤） 治療原則： 也適于間變型大細(xì)胞淋巴瘤 周圍 T細(xì)胞淋巴瘤 3度濾泡性淋巴瘤 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 (IPI) 所有患者： 年齡 60 IPI： 低 01 LDH1 正常值 低中 2 PS 2~4 中高 3 Ⅲ 或 Ⅳ 結(jié)外累及 1個(gè)部位 高 45 患者 ≤60 Ⅲ 或 Ⅳ 年齡調(diào)整 IPI： 低 0 PS 24 低中 1 LDH1 正常值 高中 2 高 3 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 :誘導(dǎo)治療 （考慮腫瘤溶解綜合癥的預(yù)防） 非大包塊 f CHOP34療程 +RT Ⅰ 、 Ⅱ 期 （ 10cm） （ 3640Gy）（ 淋巴累及區(qū)） 大包塊 CHOP6~8療程 fRT （ ≥10cm） （ 3640GY）（ 淋巴累及區(qū)） f： 若 LDH?177。 美羅華（ ≤60y） e：某些病例（睪丸、副鼻竇、硬膜外、 BM） CNS預(yù)防 h：目前臨床研究 CHOP最理想，但其他以蒽環(huán)類為基礎(chǔ) —— 可接受 i：可包括高劑量治療 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 :誘導(dǎo)治療 ? 34療程后重復(fù)所有陽(yáng)性研究 ? 中期分期 （包括鎵 67和 PET） 隨訪 CR — 繼續(xù)完成總療 完成所有治療 程 68CHOP 重復(fù)所有陽(yáng)性研究 ? 隨訪 PR — 同上或考慮 若有殘余病變 其他治療 再次活檢 無反應(yīng)或進(jìn)展 —— 見復(fù)發(fā)治療 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 :誘導(dǎo)治療 彌漫大 B細(xì)胞淋巴瘤 :隨訪
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