李軍惡性腫瘤與血栓-全文預(yù)覽
【正文】 霍奇金?。?n=177) 肺癌（ n=537） 宮頸癌（ n=72） （ DDP+放療） 注：上述腫瘤患者皆為接受化療者 最常見的血栓及其診斷的實驗室研究 血 栓 實 驗 一線檢查 因子 Ⅴ Leiden 突變 PCR或凝血試驗篩查 凝血酶原突變 20210 PCR 抗凝血酶缺乏癥 顯色或凝血試驗 蛋白 C缺乏 顯色或凝血試驗 蛋白 S缺乏 凝血試驗或游離和總蛋白 S抗原的免疫吸附試驗 高同型半胱氨酸血癥 空腹同型半胱氨酸 高脂蛋白（ a） 酶聯(lián)免疫吸附試驗 抗磷脂抗體 磷脂為基礎(chǔ)的凝血試驗，（ PTT、 DRVVT 或者 Staclot LA） 使用外源性磷脂驗證試驗的抗體酶聯(lián)免疫 吸附試驗法檢測針對心臟和 β2糖蛋白的 IgG 及 IgM 因子 Ⅷ 增高 一步凝血試驗，顯色法 二線檢查 * 纖維蛋白原異常血癥 凝血試驗（ Clauss法），免疫監(jiān)測，凝血酶時間 因子 Ⅸ 、 Ⅺ 增高 一步凝血試驗 *如果高度懷疑易栓癥且一線檢查正常 癌癥手術(shù)患者治療計劃 高齡女性患者進行骨盆內(nèi)手術(shù)后易發(fā)生血栓。h)，皮下注射 首劑量 80U/kg，以后為 18U/(kg （ 2）小腿 DVT:無抗凝治療禁忌證者，抗凝治療；有抗凝治療禁忌證者，根據(jù) DVT發(fā)生 1周內(nèi)的進展情況，無進展者，可繼續(xù)觀察，有進展者如不存在抗凝治療禁忌證，應(yīng)進行抗凝治療，有進展者而又存在抗凝治療禁忌證的，則要考慮放置下腔靜脈濾器（ ⅣC ）。 術(shù)后八小時病人突然出現(xiàn)煩躁不安，口渴，血壓 40mmHg，心率160次 /分，咳血 ,呼吸急促，血氧下降，立即給予上呼吸機、升壓藥、膠體，立即排胸片、 CT、凝血項，PT、 APTT縮短。凝集 TFFⅦ aFXa 活化 血管內(nèi)皮細(xì)胞 活化 TNFα,IL1 白細(xì)胞堆積 PAR PAR 纖維蛋白網(wǎng) 凝血酶 Pselectin IL8 vWF釋放 PAR 凝血酶和 PAR 活化 癌細(xì)胞和炎癥細(xì)胞的相互作用和血栓形成 補體， PAF， LT， IL8 白細(xì)胞 活化堆積 補體活化 凝血酶 白三烯 癌 CD11/CD18， VLA4， SLX， Lselectin Pselectin， ICAM1， ELAM1， VCAM1 癌 炎癥性細(xì)胞因子 IL1， TNF， IFN 補體、活性酸素和微循環(huán)障礙 游走 血管內(nèi)皮細(xì)胞 活化 活化 活性酶 iNOS 破壞 血栓 紅細(xì)胞破壞 血紅素 活性酸素 血管新生 增殖因子 血小板活化 血管新生抑制因子 血液凝固系統(tǒng)和血管增生 F2 F1+2 aa AT AT 凝血酶 凝血酶原 VEGF receptor 表達(dá) 血管生成素產(chǎn)生 （內(nèi)皮細(xì)胞） VEGF 游離 （血小板） 內(nèi)皮細(xì)胞的通透性增強 血管平滑肌的 PDGF， TGFb產(chǎn)生 Fibrinogen bFGF游離 （內(nèi)皮細(xì)胞） PA， PAI游離 （內(nèi)皮細(xì)胞） ProMMP2 活化 內(nèi)皮細(xì)胞 的增殖 基質(zhì)
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