常見疾病病因與治療方法——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎ra-全文預(yù)覽
【正文】 .提示本病的活動。 發(fā)病機制 Tcell→Bcell→ 漿 cell→ 免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子 血管內(nèi)皮 cell→ 前列腺素 → 滑膜炎癥 IL1 A、 B型滑膜 cell→ 膠原酶 → 軟骨破壞 壞骨 cell→ 骨吸收 → 骨質(zhì)疏松 → 骨破壞 肝臟 → 合成急性期蛋白 → CRP增高 病理 12 RA的基本病理改變是慢性滑膜炎 一、滑膜炎 1. 滑膜細(xì)胞層增生 2. 滑膜下層炎癥細(xì)胞浸潤 3. 微血管增生 4. 滑膜增厚形成絨毛狀突起 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 二、類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)鏡下分為三層： 1. 中心壞死區(qū) — 纖維素樣壞死組織 2. 細(xì)胞層 — 上皮樣細(xì)胞在中心壞死 區(qū)外側(cè)，呈環(huán)形狀排列 3. 包膜 — 由結(jié)締組織構(gòu)成，包繞細(xì) 胞層，形成結(jié)節(jié)。關(guān)節(jié)囊外層由致密的結(jié)締組織組成，內(nèi)層為滑膜。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ RA） 中國醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院 風(fēng)濕免疫科 侯平 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)炎癥性的自身免疫性疾病。 滑膜關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)囊、滑膜、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)腔組成。 因為感染因子的致病抗原與 H LADR4某些亞型的 B鏈第三高變區(qū)的氨基酸排列順序相同，即有共同表位（共同抗原決定簇）類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是免疫介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。 3. 遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)很少受累 4. 疼痛的關(guān)節(jié)常伴有壓痛 關(guān)節(jié)腫 （三）關(guān)節(jié)腫 由關(guān)節(jié)腔積液或關(guān)節(jié)周圍組織炎癥及增厚的滑膜所致 1. 近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹 2. 尺骨莖突腫脹 3. 腕關(guān)節(jié)腫脹，可以是最早出現(xiàn)的 體征 4. 腫脹的關(guān)節(jié)多呈對稱性 關(guān)節(jié)畸形 （四）關(guān)節(jié)畸形 由關(guān)節(jié)的半脫位及關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損所致 1. 尺側(cè)偏斜 2. 天鵝頸樣畸形 3. 屈曲畸形（紐扣樣畸形） 4. 拇指（拇趾）“翹指（趾）畸形” 特殊關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) （五） 特殊關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn) 1. 顳頜關(guān)節(jié)
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