中西結(jié)合7年制教材大量圖片類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎-全文預(yù)覽
【正文】 Ⅲ 級 進(jìn)行一般的日常生活，參與某種職業(yè)或其他項(xiàng)目的活動受限 Ⅳ 級 日常生活的自理和參與工作的能力均受限 RA的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn) 小關(guān)節(jié) 近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié) 對稱性 早期可為單側(cè)受累 持續(xù)性 ≥6周，因病程而異 晨僵 1小時 全身表現(xiàn) 發(fā)熱、乏力、體重下降 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 類風(fēng)濕血管炎 皮疹、皮膚潰瘍、鞏膜炎等 干燥綜合征及其他表現(xiàn) 關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 類風(fēng)濕結(jié)節(jié) (rheumatoid nodule) 164。 病機(jī)：基本病機(jī)是素體本虛，氣血不足，肝腎虧損，風(fēng)寒濕邪痹阻經(jīng)絡(luò)，流注關(guān)節(jié)。 慢性期： 滑膜增生肥厚形成 絨毛 狀突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，類似腫瘤的浸潤性生長，造成關(guān)節(jié)破壞、畸形及功能障礙。 發(fā)病機(jī)制 ? 抗原進(jìn)入人體 與巨細(xì)胞膜上的 2類組織 相容性復(fù)合物結(jié)合成復(fù)合物。 ：微生物感染：細(xì)菌感染誘發(fā)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎有時酷似類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎； EB病毒的 VCA抗原與免疫球蛋白 Fc段有交叉反應(yīng)性，可能與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病有關(guān)；另外，在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的滑膜組織中檢測到含有逆轉(zhuǎn)錄病毒的 GAG蛋白。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 廣東省中醫(yī)院芳村分院內(nèi)分泌科 劉振杰 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 RA是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的 多系統(tǒng)性炎癥性 的自身免疫疾病。 流行病學(xué) Θ類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎幾乎見于所有的種族和民族 Θ在多數(shù)人群中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患病率為 %,我國的發(fā)病率為% Θ RA可以發(fā)生在任何年齡，但發(fā)病高峰在 3550歲 Θ女性與男性患本病的比例為 23:1 病因 ： RA家族及同卵雙胞胎中的發(fā)病率約15%； RA與人類白細(xì)胞抗原（ HLA）表型相關(guān)，如 HLA－ DR4陽性。 。 Ag 巨噬細(xì)胞 Th細(xì)胞活化 T細(xì)胞 B細(xì)胞 細(xì)胞因子： IL IL TNF 繼續(xù)分泌： IL IL IL4 干擾素等 免疫球蛋白： RF、 其他的免疫球蛋白 關(guān)節(jié)的滑膜炎 血管炎 病理改變 ?關(guān)節(jié)滑膜炎 (synovitis)： 基本病理改變 急性期： 滲出性和血管浸潤性，滑膜下小血管充血，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，細(xì)胞間隙增大，間質(zhì)水腫和中性粒細(xì)胞浸潤。 病因：氣血虛弱，肝腎虧損，感受風(fēng)寒濕邪。 關(guān) 節(jié) 表 現(xiàn) 二 .臨 床 表 現(xiàn) 晨僵 morning stiffness 痛與壓痛 關(guān)節(jié)腫 關(guān)節(jié)畸形 功能障礙
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