常見疾病病因與治療方法——失語癥失用癥失認癥-全文預(yù)覽
【正文】 ） （ 1）表現(xiàn)：多限于上肢遠端，簡單 動作笨拙；失去執(zhí)行精巧、熟練動 作的能力 , 患者被動執(zhí)行口令，模仿 及主動自發(fā)動作障礙，如不能書寫、 扣衣和彈琴等； （ 2）病位： 雙側(cè)或?qū)?cè)運動區(qū) （ 4區(qū)及 6區(qū)）及該區(qū)發(fā)出的神經(jīng)纖 維或胼胝體前部病變 所致。 （二）臨床類型及表現(xiàn) 觀念運動性失用癥（ ideomotor apraxia） （ 1） 日常生活不受影響 ：最常見的失 用癥，可自動地、反射地做有關(guān)運動； （ 2）復(fù)雜的隨意動作或模仿動作：不 能按照指令完成。 患者不能正確地使用肢體功 能完成已經(jīng)形成習(xí)慣的動作，如 不能按要求做洗臉、伸舌、吞咽、 劃火柴等簡單動作，但在不經(jīng)意 的情況下卻能自發(fā)地完成此 類動作。 CT和 MRI證實， 局限于優(yōu)勢側(cè)皮質(zhì)下 結(jié)構(gòu)（如丘腦及基底節(jié)）病變引起的 失語 ，但較皮質(zhì)病變少見，癥狀不典 型。 6．完全性失語（混合性失語） 臨床特征：所有語言功能均有明顯 障礙 。 TCMA TCSA MTA 口語表達 成為非流利型，語言啟動及擴展明顯障礙 流利型，有錯誤及模仿型言語 非流利型，可有模仿型言語 口語理解 相對好 嚴(yán)重障礙 嚴(yán)重障礙 復(fù)述 好 好 相對好 命名 不正常（表達性命名障礙） 嚴(yán)重障礙（有完成現(xiàn)象） 嚴(yán)重障礙 閱讀 不正常 嚴(yán)重障礙 嚴(yán)重障礙 書寫 不正常 不正常 嚴(yán)重障礙 病變部位 優(yōu)勢側(cè) Broca區(qū)的前、上部 優(yōu)勢側(cè)顳、頂葉分水嶺區(qū) 優(yōu)勢側(cè)分水嶺區(qū)大病灶 5．命名性失語 臨床特征：不能命名的失語 。 3．傳導(dǎo)性失語 臨床特征：明顯的復(fù)述不成比例受損 。 Broca失語（運動性失語） 臨床特征：口語表達障礙非常嚴(yán)重 。 球麻痹和面、舌癱， 小腦病變及 Parkinson病。 構(gòu)音障礙 (1)構(gòu)音障礙 ： 因發(fā)音器官神經(jīng)肌肉 病變引起發(fā)音器官肌無力及運動不協(xié) 調(diào)導(dǎo)致發(fā)聲困難、發(fā)音不清、聲音 、音調(diào)及語速異常等。 一、失語癥（ aphasia） （一）失語癥的理解 語言交流的基本形式 聽、說（口語理解及表達）、讀、 寫（文字理解及表達）。這些 癥狀單獨或相伴出現(xiàn)，如 Broca失語可 伴面 口失用。 患者無精神障礙或嚴(yán)重智能障礙，視覺及聽覺正常，無發(fā)音器官肌肉癱瘓，共濟運動正常，不能聽懂別人或自己的講話，不能說出要表達的意思，不理
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