常用護(hù)理技術(shù)護(hù)理理論與護(hù)理概念模式-全文預(yù)覽
【正文】 常防御線的 緩沖劑 ，可以防止應(yīng)激源侵入系統(tǒng)；而當(dāng)環(huán)境給與支持并有助于成長(zhǎng)和發(fā)展時(shí)，它是正常防御線的 過(guò)濾器 ，但其功能會(huì)因一些變化，如失眠 營(yíng)養(yǎng)不良或其他日常生活變化而降低。 ? 2 .二級(jí)評(píng)估 又稱影響因素評(píng)估。適應(yīng)反應(yīng)的 4個(gè)方面如前所述，主要的無(wú)效反應(yīng)如下： ? （ 1）生理功能：如分泌物增多、缺氧、休克、負(fù)荷過(guò)重、疼痛、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹脹、便失禁、尿潴留、廢用性萎縮、失眠、壓瘡等。 （五）羅依適應(yīng)模式與護(hù)理程序 ? Roy適應(yīng)模式的護(hù)理程序包括一級(jí)和二級(jí)評(píng)估、診斷、制定目標(biāo)、干預(yù)和評(píng)價(jià)，基本上與一般護(hù)理程序的 5個(gè)階段相對(duì)應(yīng)。人是通過(guò)與生俱有的或后天學(xué)來(lái)的生物本能和精神力量來(lái)應(yīng)對(duì)不斷變化的環(huán)境，以維持生理、心理和社會(huì)的完整性。適應(yīng)的最終結(jié)果是人們能夠達(dá)到最高水平的良好健康狀態(tài)。 ? 人的行為可分為適應(yīng)性反應(yīng)和無(wú)效性反應(yīng)兩種。 （四）羅依的適應(yīng)模式的主要觀點(diǎn) ? 適應(yīng)模式的重點(diǎn)在于人的適應(yīng)性。概括地說(shuō)護(hù)理是一個(gè)有關(guān)運(yùn)用分析和行動(dòng)程序照顧人（患者及有可能生病的人）的知識(shí)理論體系。 這些因素有大有小，有積極的也有消極的。 環(huán) 境 是圍繞并影響個(gè)人或群體發(fā)展與行為的所有情況、事件及因素。沒有完整性就沒有健康。 ? 人作為一個(gè)有生命的系統(tǒng)，包括輸入、輸出、調(diào)節(jié)和反饋的過(guò)程 ? 人是一個(gè)開放的系統(tǒng)，處于與環(huán)境持續(xù)互動(dòng)的狀態(tài)，在系統(tǒng)與環(huán)境之間存在著信息、物質(zhì)與能量的交換。 （三）對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述 ? 人 ? 具有生物、心理和社會(huì)屬性的有機(jī)整體，是一個(gè)適應(yīng)系統(tǒng)。 ? 反應(yīng)是適應(yīng)性還是無(wú)效性取決與人的適應(yīng)水平。 ? 輸出的行為稱為系統(tǒng)的反饋。 ? （ 3）角色功能：指人根據(jù)社會(huì)所賦予的角色行使其責(zé)任的表現(xiàn)。 ? Roy將這些調(diào)節(jié)機(jī)制稱之為調(diào)解者和認(rèn)知者，前者是通過(guò)神經(jīng) 化學(xué) 內(nèi)分泌過(guò)程進(jìn)行的自主性反應(yīng)。 ? （ 1）主要刺激：直接面對(duì)、對(duì)人影響最大、需立即適應(yīng)的刺激。 ? 第三步：護(hù)理系統(tǒng)的產(chǎn)生和管理： ? 此步驟相當(dāng)于一般護(hù)理系統(tǒng)中的實(shí)施和評(píng)價(jià)部分。 護(hù) 理 預(yù)防自我護(hù)理缺陷發(fā)展并為不能自護(hù)者提供治療的活動(dòng)，幫助人獲得自護(hù)能力的過(guò)程 ? 通過(guò)護(hù)理，個(gè)人或群體得以維持或改變他們自身或周圍的環(huán)境，從而滿足其自理需要。 環(huán) 境 Orem認(rèn)為，環(huán)境是人以外的所有因素，也是人體外在的必然存在的影響因素，人類環(huán)境可分為理化環(huán)境和社會(huì)文化環(huán)境兩大類。 ? 人不是通過(guò)本能而是通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)達(dá)到自理的，若個(gè)體無(wú)法通過(guò)學(xué)習(xí)達(dá)到自理時(shí)，則由他人學(xué)習(xí)后再提供給他。 （一級(jí)護(hù)理患者） 輔助教育系統(tǒng) ? 自理活動(dòng)幾乎由患者自己完成 ? 患者完成某些自理活動(dòng)所需要的能力要通過(guò)學(xué)習(xí)才能具備 ? 患者能完成所有的自理活動(dòng)，但需要在協(xié)助下作出決策、控制行為和學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能。護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)的護(hù)理行動(dòng)系統(tǒng)。 ? （ 2）當(dāng)個(gè)人在成長(zhǎng)發(fā)展過(guò)程中遇到不利情況時(shí)，（意外事件）有預(yù)防和處理這些不利情況的需要。Orem將人的自理需要分為 3類：一般性自理需要、發(fā)展的自理需要和健康不佳時(shí)的自理需要 一般的自理需要 ? 是指與生命過(guò)程、維持和保持機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能的完整性有關(guān)的，是所有人在生命周期的各個(gè)發(fā)展階段都需要的直接提供自我照顧的活動(dòng)。是指人們?yōu)榫S持生命、健康和功能完好而需自我采取的一些活動(dòng)。 （二）理論組成 概念（ concept） 定義（ definition） 假設(shè)（ hypothesis） 現(xiàn)象 phenomenon） （三）理論對(duì)于建立學(xué)科科學(xué)基礎(chǔ)的意義 ?以理論為基礎(chǔ)，對(duì)觀察到的現(xiàn)象和有關(guān)材料進(jìn)行解釋； ?以理論為指導(dǎo)把研究結(jié)果聯(lián)系起來(lái)，使科學(xué)知識(shí)得以積累； ?為研究概念和變量提供理論框架，使這些概念和變量在研究的現(xiàn)象中獲得特殊的意義； ?為解釋研究結(jié)果以外的研究發(fā)現(xiàn)提供理論框架，從而擴(kuò)充學(xué)科的知識(shí)基礎(chǔ)。提供的是一種系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和原理 ,以助于對(duì)某些現(xiàn)象的思考和觀察 ? 護(hù)理概念模式 常應(yīng)用于護(hù)理理論結(jié)構(gòu)的初期及護(hù)理科研、教育和實(shí)踐之中。 （二）模式 (model) ? 模式 (model)是一組關(guān)于概念之間的關(guān)系的語(yǔ)言陳述 ,說(shuō)明各個(gè)概念是如何互相關(guān)聯(lián)的 ,并初步提出如何應(yīng)用這些內(nèi)容進(jìn)行解釋、預(yù)測(cè)和評(píng)價(jià)各種不同行動(dòng)的后果。 ? 護(hù)理學(xué)中研究的主要概念有：人、健康、環(huán)境和護(hù)理。 （三）概念模式 ? 概念模式 (conceptual model)是抽象的和一般的概念，以及闡明它們之間的特定關(guān)系的假設(shè)的組合，亦稱為概念框架。 （二）護(hù)理理念的歷史發(fā)展過(guò)程 ? asceticism 禁欲主義（ 1850~1920） ? romanticism 浪漫主義（ 1921~1940） ? pragmatism 實(shí)用主義（ 1940~1960） ? humanistic existentialism 人本存在主（ 1960~至今） 護(hù)理理念與護(hù)理理論的關(guān)系 Enviroment Person Health Nursing Relationship of Concepts Nursing Theory 三、護(hù)理理論 （一）理論的定義 理論是人們對(duì)自然界及人類社會(huì)現(xiàn)象的
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