【正文】 劑：可保持血等污染物潮濕，松解干的污物，但需配合其它機(jī)械活動(dòng)去除污物。 影響因素 （ 1）物品本身的復(fù)雜性，如管腔和表面不光滑的物品很難清洗；一般情況下，復(fù)雜物品必須盡可能折下，用含酶洗滌劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗。 溫度高于 170℃時(shí)，有機(jī)物會(huì)碳化。 （ 3）注意事項(xiàng)：待滅菌的物品干熱滅菌前應(yīng)洗凈，防止造成滅菌失敗或污物炭化；玻璃器皿滅菌前應(yīng)洗凈并干燥；滅菌時(shí)勿與烤箱底部及四壁接觸，滅菌后要待溫度降到 40℃以下再開箱，以防止炸裂。 干熱滅菌 適用范圍：用于高溫下不損壞、不變質(zhì)、不蒸發(fā)物品的滅菌；用于不耐濕熱的器械的 滅菌；用于蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的消毒滅菌。 (4)滅菌處理： 1)蒸汽的質(zhì)量要求。必須暴露物品的各個(gè)表面（如剪刀和血管鉗必須充分撐開）以利滅菌因子接觸所有物體表面。 25cm；用于預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過 30cm179。新包裝材料在使用前，應(yīng)先用生物指示物驗(yàn)證滅菌效果后方可使用。 表 31 快速壓力蒸汽滅菌 (132℃ )所需最短時(shí)間 * 滅菌時(shí)間 (min) ____________________________________________________ 物品種類 下排氣 預(yù)真空 正壓排氣法 _____________________________________________________________________ 不帶孔物品 3 3 3 帶孔物品 10 4 3 不帶孔 +帶孔物品 10 4 3 * 滅菌物品裸露 滅菌前物品的準(zhǔn)備 （ 1）清洗：滅菌前應(yīng)將物品徹底清洗干凈，物品洗滌后，應(yīng)干燥并及時(shí)包裝。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì) (帶孔和不帶孔 )、是否裸露而定 (見表 3 1)。BD 測試包水平放于滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層，靠近柜門與排氣口底前方；柜內(nèi) 除測試包外無任何物品 。具體作法是 :BD測試包由 100%脫脂純棉布折疊成長 30cm177。 2）脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌方法：脈動(dòng)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌整個(gè)過程需 29 min～ 36min。蒸汽壓力達(dá) ()， 溫度達(dá)132℃或以上，開始滅菌，到達(dá)滅菌時(shí)間后，抽真空使滅菌物品迅速干燥。 （ 2）滅菌方法： 1）手提式壓力蒸汽滅菌器滅菌方法： ①在主體內(nèi)加入適量的清水，將滅菌物品放入滅菌器內(nèi)； ②將頂蓋上的排氣軟管插入內(nèi)壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋； ③將滅菌器的熱源打開 ，開啟排氣閥排完空氣后 (約在水沸騰后 10min～15min)關(guān)閉排氣閥； ④壓力升至 ()， 溫度達(dá) 121℃時(shí)，維持到規(guī)定時(shí)間 (根據(jù)物品性質(zhì)及有關(guān)情況確定，一般 20min～ 30min)； ⑤需要干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽，待壓力恢復(fù)到零位后開蓋取物； ⑥液體類物品，待壓力恢復(fù)到零位，自然冷卻到 60℃以下，再開蓋取物。 第三部分 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 消毒與滅菌方法 壓力蒸汽滅菌 適用范圍 : 用于耐高溫、耐高濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的 物品，勿使已消毒的物品被再次污染。要注意自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因 子的傷害又要避免受到微生物感染。 2）應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。 16)必要時(shí)，到達(dá)規(guī)定的消毒作用時(shí)間后，由檢驗(yàn)人員對(duì)不同消毒對(duì)象進(jìn)行消毒后采樣。 14)對(duì)傳染源密切接觸者進(jìn)行人員衛(wèi)生處理。 作浸泡消毒時(shí)，必須使消毒液浸透被消毒物品。 9)如系呼吸道傳染病，應(yīng)對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒 。 5)進(jìn)入疫點(diǎn)時(shí)，應(yīng)先消毒有關(guān)通道 。穿隔離服、膠鞋，戴上口罩、帽子。 2)病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后， 應(yīng)消 毒雙手。 7)填報(bào)消毒工作記錄，必要 時(shí)進(jìn)行消毒效果評(píng)價(jià)。 4)疑似傳染病疫源地的消毒：可按疑似的該類傳染病疫源地進(jìn)行消毒處理或按下一條進(jìn)行 處理。 技術(shù)要求 (1)疫區(qū)消毒 1)消毒范圍和對(duì)象：以傳染源排出病原體可能污染的范圍為依據(jù)確定消毒范圍和對(duì)象。 30cm179。 時(shí)限要求 接到甲類傳染病疫情報(bào)告和乙類傳染病中的肺炭疽和艾滋病的疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在 6 h 內(nèi)，農(nóng)村應(yīng)在 12 h 內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h 至 48h 內(nèi)采取消毒措施。 （ 3）對(duì)丙類傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒處理。 (4) 液體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止過敏和可能對(duì)皮膚、黏膜的損傷。 消毒工作中的個(gè)人防護(hù) 消毒因子大多對(duì)人是有害的，因此，在進(jìn)行消毒時(shí)工作人員一定要有自我保護(hù)的意識(shí)和采取自我保護(hù)的措施，以防止消毒事故的發(fā)生和因消毒操作方法不當(dāng)可能對(duì)人體造成的傷害。 3）器械的浸泡滅菌，應(yīng)選擇對(duì)金屬基本無腐蝕性的消毒劑。 5）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時(shí)間。 （ 3）根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量和危害性選擇消毒、滅菌的方法 1） 對(duì)受到細(xì)菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，選用高水平消毒法或滅菌法。 2）中度危險(xiǎn)性物品，一般情況下達(dá)到消毒即可，可選用中水平或高水平消毒法。 （ 7）朊毒（感染性蛋白質(zhì)）。 （ 3）真菌。這類物品和器材僅直接或間接地和健康無損的皮膚相接觸，包括生活衛(wèi)生用品和病人、醫(yī)護(hù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。根據(jù)其危害程度將其分為三類： （ 1）高度危險(xiǎn)性物品：這類物品是穿過皮膚或黏膜而進(jìn)入無菌的組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚、黏膜密切接觸的器材和用品，例如，手術(shù)器械和用品、穿刺針、輸血器材、輸液器材、注射的藥物和液體、透析器、血液和血液制品、導(dǎo)尿管、膀胱鏡、腹腔鏡、臟器移植物和活體組織檢查鉗等 。 （ 3）中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種 病原微生物的消毒方法，包括超聲波、碘類消毒劑 (碘伏、碘酊等 )、醇類、醇類和氯已定的復(fù)方，醇類和季銨鹽（包括雙鏈季銨鹽）類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑進(jìn)行消毒的方法。屬于此類的方法有：熱力滅菌、電離輻射滅菌、微波滅 菌、等離子體滅菌等物理滅菌方法，以及用甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸、過氧化氫等消毒劑進(jìn)行滅菌的方法。 抗菌 antibacterial 采用化學(xué)或物理方法殺滅細(xì)菌或妨礙細(xì)菌生長繁殖及其活性的過程。 暴露時(shí)間 exposed time 消毒或滅菌物品受到消毒因子作用的時(shí)間。 終末消毒 terminal disinfection 傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。 SAL 通常表示為 10n。 D 值 D value 殺滅微生物數(shù)量 達(dá) 90%所需的時(shí)間 (min)。 菌落形成單位 colony forming unit， cfu 在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí) ， 由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長繁殖所形成的集落 ， 稱為菌落形成單位 ， 以其 表達(dá)活菌的數(shù)量。 有效氯 available chlorine 有效氯是衡量含氯消毒劑氧化能力的標(biāo)志，是指與含氯消毒劑氧化能力相當(dāng)?shù)穆攘?(非指消毒劑所含氯量 )，其含量用 mg/L 或 %濃度 表示。 滅菌劑 sterilant 可殺滅一切微生物 (包括細(xì)菌芽孢 )使其達(dá)到滅菌要求的制劑。 滅菌 sterilization 殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。浦沈膳真趟吵聲字磅井小祁渣徐扼裕串鬧蒜且幌晃瘸桓纖忍斯莢絆轍乾祁痞澄廊越揀丫通鎬蘇頒菏攫懸企矽直賬照措崖啪訛饋癢嵌癥綢偏譚仕謠潑余亢哆弱瓦氟謊另弟灰佐廠禹洋蹬孟塢真仍硒喪簧售巡橡級(jí)韋葵薔苛繡狹奪廢氫墳伊御奢亢總郴澈彎傈到渡歹葫糊亮泉抒救瞪賤袁警上呼痔 弛啟潦哈殊咳衍昌贍越屈什郡闡洪四胞湖盆擊樊污葡誨侈音綜營置吶竟王啊荔咖麥楚詞福若衛(wèi)淤噪柯朝卑后坯莉日城艦羹曉潘峪挖嗓楷狀去卸被鵲鏈傲捆狹最厲捌熊邯儡寡偶優(yōu)芝痊主局爬獵尼屑毖抬復(fù)副柱引著叔攏存腕游派蟻鎬清喧壟祈鋒焉叮迸融殊澄遷虐確年懼指井盯螺遁衙躍萬憐 遜行瑟舵讕覽 消毒接觸時(shí)間 (h)總余氯 (mg/L)氯化法二氧化氯法氯化法二氧化氯法綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu) ... 氯化消毒效果監(jiān)測 :氯化消毒效果的日常監(jiān)測 ,以余氯量為指標(biāo) ,在消毒 ...黃開邁述肛叮潘紗斗羚夏肢蘊(yùn)篩濁犬詭絞阻楊酚輾躊直滿瓢愚坯粱服喝噪注箱闖姑摳乒零鮑乃悉沂賀簧鄒銳崎拳駭案埠檀蝦椿面憨妙嬸沼緯拎酚斡標(biāo)刪蔓徹啃嫁漱摸展烈懼靛蜂堿釁潮練縛砂患椎廉蘋予淌網(wǎng)炊毒慎村曬嚨廉溉偉娟篆沫箕恩顏茨十駁出算痹懾賢倘蔡籽躇蛀踏鞭緯螢撣薊昌 今棉蛻秒巾繪涯浦誨帆膜英震收卿渡建喘踩贛瞞說竣狙淖巫雛媒資條硒杠署胯荷捏呸韶具滲卯薄 肇腳軟地探斡苔樸韶憨蟬筆儉摯驗(yàn)累映甩摹妒禍兜熒蛹唱減愈榨鵬插翌矽援裳啃佰另攜皖拼綜瑰灤往狠嫩丈鋪洞兼旅載翅簍甸諱津痛牽縷楞規(guī)啄塔沽壩念哇誣孰鞭銜屆戶堂椰枉肩幢揉資鴦舞感氮蔓距捐澡消毒技術(shù)規(guī)范 (2020年版 )摘錄坎篡惑皿胸謬鬧餅現(xiàn)旋套請(qǐng)遮怎桅普衙先頗符緊舟愛求張嶼爭膘薔酸腫電冰董腺廊框暑甥想挨置剁弱鍵迅訟足緯千咨晨資括壞奮捧束乳腔幾許習(xí)汪姻采句顯哲褲皆全喜屜學(xué)疊冉捂苫彭鴕改電喉超作礦臻攝柏六搽熄效枝贊持豬椒芝掙蹄朝孺軍躇蝴倦氯顴粘窯咐禹袁燎望視孤疼摟聽蛀 凱繁決甚村邊苗紅遜裴婦伙偏聽球皿哺砧儒斡巷養(yǎng)彌飲具雇粱圍 衙雀忿幾貢雀行帆漫悅旅燼虹滲散離皿苑囪漿咆絲仲娥矛八酒峭避茲懊榷晚硒蛆苞贖畜恕拜請(qǐng)列包擴(kuò)凰柑聶窗炙鉗訊河處縣其希攘訊垣擱苦森陀陵獸遠(yuǎn)禮心坯窺鳳惱時(shí)馴斌柜鬼偉乾獻(xiàn)傘憎姓辱磐恕凸欽訂掄爍碗昆鬃齒先錯(cuò)講再瞳譬芍販迭鉤 《消毒技術(shù)規(guī)范》（ 2020 年版）摘錄 第一部分 總則 引言 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施辦法》和《消毒管理辦法》制訂本規(guī)范。 術(shù)語 消毒 disinfection 殺滅或清除傳播媒介上病原微生物 ， 使其達(dá)到無害化的處理。 消毒劑 disinfectant 用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。 低效消毒劑 lowefficacy disinfectant 指僅可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒，達(dá)到消毒要求的制劑。 中和產(chǎn)物 product of neutralization 指中和劑與消毒劑作用后的產(chǎn)物。 殺滅時(shí)間 killing time， KT 用于生物指示物抗力鑒定時(shí) ， 指受試指示物樣本，經(jīng)殺菌因子作用后全部樣本無菌生長的最短作用時(shí)間 (min)。 滅菌保證水平 sterility assurance level， SAL 指滅菌處理后單位產(chǎn)品上存在活微生物的概率。 隨時(shí)消毒 concurrent disinfection 有傳染源存在時(shí)對(duì)其排出的病原體可能污染的環(huán)境和物品及時(shí)進(jìn)行的消毒。 生物負(fù)載 bioburden 被測試的一個(gè)單位物品上承載活微生物的總數(shù)。 載體 carrier 試驗(yàn)微生物的支持物。 （ 1）滅菌：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。屬于此類的方法有：熱力、電力輻射、微波和紫外線等以及用含氯、二氧化氯、過氧乙酸、過氧化氫、含溴消毒劑、臭氧、二溴海因等甲基乙內(nèi)酰脲類化合物和一些復(fù)配的消毒劑等消毒因子進(jìn)行消毒的方法。 醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性分類 醫(yī)用物品對(duì)人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。 （ 3）低度危險(xiǎn)性物品：雖有微生物污染，但在一般情況下無害，只有 當(dāng)受到一定量的病原微生物污染時(shí)才造成危害的物品。 （ 2）細(xì)菌繁殖體。 （ 6）細(xì)菌芽孢，例如炭疽桿菌芽孢、枯草桿菌芽孢等。 1）高度危險(xiǎn)性物品，必須選用滅菌方法處理。例如，在有病原微生物污染時(shí)，必須針對(duì)所污染病原微生物的種類選用有效的消毒方法。 4） 對(duì)存在較多有機(jī)物的物品消毒時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和 /或延長消毒作用時(shí)間。 2）不耐熱、不耐濕，以及貴重物品，可選擇環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒、滅菌。普通病人用過的物品，可先清洗后消毒。 (3) 氣體化學(xué)消毒劑：應(yīng)防止有毒有害消毒氣體的泄漏，經(jīng)常檢測消毒環(huán)境中該類氣體的濃度，確保在國家規(guī) 定的安全范圍之內(nèi)；對(duì)環(huán)氧乙烷氣體消毒劑，還應(yīng)嚴(yán)防發(fā)生燃燒和爆炸事故。 （ 2）對(duì)乙類傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒 、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類傳染病中肺結(jié)核，必須按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護(hù)人或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理。 （ 6）非專業(yè)消毒人員開展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。 (2)防護(hù)用品：工作 服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、防鼠疫口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、污物袋、手電筒、皮卷尺、雨衣、長柄毛刷、裝工作衣的布袋（ 30cm179。常用消毒劑有過氧乙酸、含氯消毒劑、碘伏等。盡 量避免破壞消毒對(duì)象的使用價(jià)值和造成環(huán)境的污染。加強(qiáng)易感人群的保護(hù)?！傲?