健康評估意識障礙護理?？?全文預覽
【正文】 刺激除去后又再入睡 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 格拉斯哥昏迷評分表（成人用） 量表的使用： GCS反映意識障礙等級評分的項目包括睜眼、言語反應和運動反 意識模糊 ?比嗜睡深 ? 能保持簡單精神活動 ? 定向力發(fā)生障礙（時間、地點、人物） 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 格拉斯哥昏迷評分表（成人用） 量表的使用： GCS反映意識障礙等級評分的項目包括睜眼、言語反應和運動反 昏 睡 ? 接近不省人事 ? 強刺激可被喚醒，但很快入睡 ? 醒時回答問題模糊或答非所問 ① 輕度昏迷： ②中度昏迷： ③深度昏迷： 意識大部分喪失，無自主運動、對聲、光刺激無應，對疼痛刺激可出現(xiàn)痛苦的表情及肢體退縮等防御反應。 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 1．感染性因素 ： 顱內感染 : 腦炎、腦膜炎、腦型瘧疾等 全身嚴重感染 :中毒性菌痢、敗血癥、傷寒 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 2．非感染性因素 ： 顱腦疾病 : 腦血管疾病、腦腫瘤、外傷、癲癇 內分泌與代謝障礙 :酮癥、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、低血糖等 心血管疾病 : 重度休克、嚴重心律失常引起的 Adamsstokes 中毒 : 各種化學毒品和藥品 物理損傷 : 電擊、中暑、淹溺等 水、電解質平衡紊亂 :稀釋性低鈉血癥 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 （ 1）臨床評定：根據(jù)病人的語言反應、對答是否切題、對疼痛刺激的反應、肢體活動、瞳孔大小及對光反應、角膜反射等可判斷病人有無意識障礙及其程度?？杉せ畲竽X皮質并使之維持一定水平的興奮性，使機體處于覺醒狀態(tài)。 ? 表現(xiàn)程度： 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 “ 開關 ” 系統(tǒng)： 包括經(jīng)典的感覺傳導徑路（特異性上行投射系統(tǒng)）及 腦干網(wǎng)狀結構 （非特異性上行投射系統(tǒng)）。 內感覺沖動 外感
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