作用于血液及造血器官的藥物-全文預(yù)覽
【正文】 中毒表現(xiàn) :壞死性胃腸炎 ,甚至休克 . 急救措施 :① 磷酸鹽或碳酸鹽洗胃 ② 用特殊解毒劑 去鐵胺 結(jié)合鐵 ③ 抗休克治療 葉酸 folic acid ?結(jié) 構(gòu) 蝶啶核、對氨苯甲酸（ PABA）及谷氨酸組成 ?藥理作用 5甲基四氫葉酸 ，使 VB12轉(zhuǎn)成甲基 B12 ，參與體內(nèi)多種生化代謝 P303 ① ② ③ ③ VB12 葉酸 臨床應(yīng)用 ：葉酸為主 +VB12 甲氨喋呤、甲氧芐啶、乙氨嘧啶 所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血 ： 甲酰四氫葉酸鈣 治療 （葉酸 二氫葉酸 四氫葉酸 5甲基四氫葉酸） :VB12缺乏引起 ,大劑量葉酸治療可糾正血象，但不能改善神經(jīng)癥狀 。 ?試述維生素 K的藥理作用及臨床應(yīng)用 ?肝素、香豆素類、促纖溶藥過量引起的出血，各用何藥物對抗？ ?臨床應(yīng)用的鐵劑有哪些？口服鐵劑的主要不良反應(yīng)是什么？哪些因素影響鐵在消化道的吸收？ ?試述葉酸和 VB12在作用和應(yīng)用的異同點(diǎn)。 ?藥理作用 維生素 B12為細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需。 構(gòu)椽酸鐵銨 為三價鐵，吸收差，但可制成糖漿供小兒應(yīng)用。 ? 分布 ： ① 65%以血紅蛋白形式分布到全身； ② 2530%以鐵蛋白或含鐵血紅素形式儲存在肝、脾、骨髓中； ③ 5%為組織鐵，存在于肌紅蛋白、各細(xì)胞色素、細(xì)胞內(nèi)氧化還原酶等中。先天性紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖 6磷酸脫氫酶者亦可引起溶血性貧血。 3. 長期應(yīng)用廣譜抗生素 ： 應(yīng)作適當(dāng)補(bǔ)充，以免維生素 K缺乏。 維生素 K－藥理作用 ?維生素 K是肝臟 合成 凝血因子 Ⅱ 、 Ⅶ 、Ⅸ 、 Ⅹ 的 輔酶 ， 促進(jìn) 這些因子 的前體蛋白分子的谷氨酸殘基 γ— 羧化，轉(zhuǎn)變成 具有 活性的 凝血 因子。 組織纖溶酶原激活因子 (tissuetype plasminogen activator， tPA) ?藥理作用 ： ?直接激活纖溶酶原，使纖溶酶原 變 成纖溶酶 。 ?禁忌癥： 出血性疾病、嚴(yán)重高血壓、消化道潰瘍、糖尿病、鏈球菌感染、妊娠早期、產(chǎn)后和術(shù)后患者，以及應(yīng)用其他抗凝血藥不久者禁用。 ?深靜脈血栓、肺栓塞、眼底血管栓塞 ： ?均有療效 ， 但須早期用藥，血栓形成不超過6小時 療效最佳。 ? 主要缺點(diǎn)是對 纖維蛋白 的作用無特異性，溶解血栓同時可 誘發(fā)嚴(yán)重出血。 參與的凝血因子包括 :以羅馬數(shù)字編號的 12個凝血因子和前激肽釋放酶 (PreK)、 激肽釋放酶 (Ka)、 高分子激肽原( HMWK)、 血小板磷脂 (PL或 PF3)等 。 Ⅰ 纖維蛋白原 Ⅱ 凝血酶原 Ⅲ 組織凝血激素 (組織因子 ) Ⅳ Ca 2+ Ⅴ 前加速素 Ⅶ 前轉(zhuǎn)變素 Ⅷ 抗血友病
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