作用于血液及造血器官的藥物牡丹江醫(yī)學(xué)院藥理付惠-全文預(yù)覽
【正文】 沙格司亭 用于中性粒細(xì)胞缺乏癥。 六、造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子 紅細(xì)胞生成素 erythropoietin， EPO EPO與紅系干細(xì)胞表面的 EPO受體結(jié)合 →細(xì)胞內(nèi)磷酸化和 [Ca2+]↑，促進(jìn)紅系干細(xì)胞增生和成熟，并促使網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血。因這些藥抑制二氫葉酸還原酶，使四氫葉酸生成障礙。 葉酸 folic acid 在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為四氫葉酸，是一碳單位的傳遞體，參與多種生化反應(yīng)。促進(jìn)上皮細(xì)胞有絲分裂，加速創(chuàng)傷愈合 。 四、 促凝血藥 維生素 K K1 植物性食物中 K2 腸道細(xì)菌和腐敗魚粉 K3 K4 脂溶性，需膽汁協(xié)助吸收 人工合成，水溶性，不需膽汁協(xié)助吸收 參與肝臟合成凝血因子，是 γ羧化酶的輔酶，使凝血因子具有活性，與 Ca2+ 結(jié)合再與血小板磷脂結(jié)合，使血液凝固正常進(jìn)行。 GPⅡ b/Ⅲ a受體阻斷藥阻礙血小板同上 述配體聯(lián)結(jié)，從而抑制血小板聚集。 水蛭素 hirudin 直接與凝血酶的催化點(diǎn)和陰離子外位點(diǎn)結(jié)合，抑制其活性。不良反應(yīng)常見(jiàn)惡心、腹瀉、 中性粒細(xì)胞減少等。對(duì) 阻塞血管的再通率高于鏈激酶，出血并發(fā) 癥也少，不良反應(yīng)小。 用于急性心梗等血栓性疾病，不良反應(yīng) 同鏈激酶。 可引起長(zhǎng)時(shí)間血液低凝狀態(tài)。 阿尼普酶 anistreplase 是鏈激酶以 1:1分子比例與人賴－纖溶 酶原形成的復(fù)合物，第二代溶栓藥。 不良反應(yīng)： 出血，用對(duì)羧基芐胺對(duì)抗，也有藥熱、皮疹等過(guò)敏反應(yīng)。 二、纖維蛋白溶解 fibrinolytics 使纖溶酶原 →纖溶酶 →降解纖維蛋白和纖維蛋白原 →限制血栓增大和溶解血栓，也稱 血栓溶解藥 （ thrombolytics）。 對(duì)已經(jīng)具有活性的凝血因子無(wú)作用，需待血液中具有抗凝活性的因子消耗后方顯效－－ 顯效慢 ； 停藥后凝血因子的恢復(fù)正常水平需時(shí)間 －－ 作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 。 〔 作用機(jī)制 〕 拮抗 的作用。 相同處 ：出血，血小板減少，過(guò)敏，禁忌證，過(guò)量解救藥。 低分子量肝素 LMWH lowmolecularweight heparins 分子量低于 。 〔 應(yīng)用 〕 ； 、腦梗、心血管手術(shù)及外周靜脈術(shù)后血栓的防治； DIC（彌散性血管內(nèi)凝血） 肝素主要用于抑制凝血酶、抑制難溶性纖維蛋白的形成，對(duì)已經(jīng)形成的血栓無(wú)效
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