臨床常見的先天性心臟病-全文預(yù)覽
【正文】 ，查體合作 。 第一胎第一產(chǎn) ， 生后母乳喂養(yǎng) 。 無(wú)發(fā)熱 ，無(wú)咳嗽 ， 無(wú)嘔吐腹瀉 ， 無(wú)外傷史 ， 尿便正常 。 輔助檢查 （ TOF） 治療 內(nèi)科治療 缺氧發(fā)作處理 ⑴ 胸膝位 ⑵ 吸氧 ⑶ 鎮(zhèn)靜 ⑷ 糾正酸中毒 ⑸ 解除漏斗部痙攣： 嗎啡、普奈洛爾（心得安） 防止并發(fā)癥 平時(shí)應(yīng)經(jīng)常飲水，預(yù)防感染，及時(shí)補(bǔ)液，防治脫水和并發(fā)癥。 EKG： 電軸右偏 ， RV肥大 。 心臟體征 L24肋間 Ⅱ Ⅲ 級(jí)噴射性 SM， P2↓ 或消失， A2↑ 。與肺動(dòng)脈狹窄程度有關(guān)。 藥物治療 : 早產(chǎn)兒用消炎痛 812h后重復(fù) 12次 24h不超過(guò) PDA 介入治療 手術(shù)治療 PDA患者植入雙傘后 法洛四聯(lián)癥 （ TOF） 占先心病總數(shù) 1015% 。 心電圖 ：左房、室肥厚。晚期差異性青紫。 房間隔缺損（ ASD ） ASD 柔和 ? ASD患者收縮期雜音的機(jī)制是什么？ Question 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄 輔助檢查 X線 ： 肺血管影增多 肺動(dòng)脈干凸出 肺門舞蹈征 RA及 RV大 主動(dòng)脈結(jié)縮小 EKG：不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、右心室肥厚。 第一孔（ 原發(fā)孔）未閉：約占 510％。 心導(dǎo)管檢查 ： RV血氧含量高于 RA， 導(dǎo)管可通過(guò)缺損進(jìn)入左心室 。 LV血量少，體循環(huán)供血不足。 腦電圖無(wú)異常 。 四肢活動(dòng)良好 ， 四肢未端可見發(fā)紺及杵狀指 （ 趾 ） 。 雙肺聽診無(wú)異常 。 發(fā)育尚可 ，營(yíng)養(yǎng)中等 ， 自動(dòng)體位 ， 面色發(fā)紺 ， 神志清楚 ，查體合作 。 第一胎第一產(chǎn) ， 生后母乳喂養(yǎng) 。 無(wú)發(fā)熱 ，無(wú)咳嗽 ， 無(wú)嘔吐腹瀉 ， 無(wú)外傷史 ， 尿便正常 。 患兒在哭鬧中突然暈厥 ， 意識(shí)喪失 ， 呼叫不應(yīng) ， 面色青紫 ， 四肢癱軟 ， 經(jīng)過(guò)按壓人中穴 ， 約 3min后清醒過(guò)來(lái) 。既往史：既往無(wú)其他疾病 ， 母孕期健康 ， 未服過(guò)藥物 。 ? 體格檢查： T ℃ ， P 116次／ min， R 38次／ min， BP 12/8kPa（ 90/60mmHg） 。 雙側(cè)瞳孔等大正圓 ， 直徑 3mm，光反射迅速 。 腹部肝臟和脾臟未觸及 。 白細(xì)胞總數(shù) l09／ L， 血紅蛋白 155g／ L， 紅細(xì)胞數(shù) 1012/L。 膜周部缺損 85% 肌部缺損 漏斗部缺損 10% 自然閉合率： 2050％ 小型缺損 中型缺損 大型缺損 病理解剖 幾種常見先天性心臟病
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