臨床常用的生化檢查-全文預(yù)覽
【正文】 ? (4)局部失鈉失水 ：嚴(yán)重?zé)齻獫{大量滲出，大量漿膜腔積液引流，大量出汗只補(bǔ)水不補(bǔ)鈉。 低于 135mmol/L為低血鈉癥， 高于 147mmol/L為高血鈉癥。 （二）血鈉測(cè)定 ? （二）血鈉測(cè)定 人體鈉約 60%存在于細(xì)胞外液，30%存在于骨骼中， 10%存在于細(xì)胞內(nèi)液。 ? 見于 ： ? (1)攝入過多： 心、腎功能衰竭補(bǔ)鉀過快、過多，輸入大量庫(kù)存血液。 低于 ， 高于 。 ? 【 參 考 值 】 ApoA/B值為： ～ 。此外，家族性高膽固醇血癥、對(duì)胰島素有抵抗的 Ⅱ 型糖尿病、膽汁淤積、腎病綜合征和妊娠時(shí)， ApoB也升高。 ， 女為 177。 （二）載脂蛋白 B測(cè)定 ? （二）載脂蛋白 B測(cè)定 載脂蛋白 B（ ApoB）有ApoB100和 ApoB48兩種。 ? 【 臨床意義 】 血清 ApoA1是診斷冠心病的一種較敏感的指標(biāo)，其血清水平與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。 三、血清載脂蛋白檢測(cè) ? （一）載脂蛋白 A1測(cè)定 載脂蛋白 A1（ ApoA1）由肝臟和小腸合成，是HDL的主要載脂蛋白成分（占 90%），它可催化卵磷脂 膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶（ LACT），將組織細(xì)胞內(nèi)多余的膽固醇酯運(yùn)至肝臟處理，因此 ApoA1有清除組織內(nèi)脂質(zhì)和抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，對(duì)防止動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展極為重要。 LP（ a）有促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的作用，故它是冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因子之一。 ? 【 參 考 值 】 ～ ；≤， ～， ≥升高。見表 463。 ? 【 參考值 】 ～ ； ＞ ，＜ 。 （ 二）高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定 ? （二）高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定 主要由肝臟和小腸合成。 二、血清脂蛋白檢測(cè) ? （一）脂蛋白電泳測(cè)定 脂蛋白（ LP）由脂質(zhì)和特異蛋白（載脂蛋白）結(jié)合而成。它是動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素之一。 （一）總膽固醇測(cè)定 ? （一）總膽固醇測(cè)定 ? 膽固醇（ cholesterol,CHO） 血液中的 CHO僅有 10%～ 20%是直接從食物中攝取，其余主要由肝和腎上腺等組織自身合成。 第二節(jié) 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè) 血清脂類物質(zhì)（脂質(zhì)）包括 : ? 膽固醇 ［ 70%是膽固醇脂（ CE）、 30%是游離膽固醇（ FC）、合稱總膽固醇（ TC）］ ? 甘油三酯 （ TG） ? 磷脂 （ PL） ? 游離脂肪酸 （ FFA） 除 FFA與白蛋白結(jié)合外，其他都包含在脂蛋白（ Lp）中 第二節(jié) 血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測(cè) ? Lp核心部分是 CE與 TG ? 表面部分是親水性的蛋白質(zhì)與 PL及少量 FC ? 蛋白質(zhì)部分稱為載脂蛋白（ apoLp）。 ? 糖耐量減低 (IGT)：指空腹血糖 ， 2h血糖在 ；此外，達(dá)到高峰時(shí)間可延至 1小時(shí)后，血糖恢復(fù)到正常時(shí)間可延至 23小時(shí)以后者，且有尿糖陽性。 葡萄糖耐量試驗(yàn) WHO推薦的 75g葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)： OGTT：分別檢測(cè)空腹血糖 ， 口服葡萄糖后 30min、 1h 、 2h 、 3h的血糖和各次尿糖 。 一、空腹葡萄糖檢測(cè) ? 【 參考值 】 ～ 。臨床常用生物化學(xué)檢查 臨檢教研室 主要內(nèi)容 、心肌蛋白檢測(cè) 第一節(jié) 血糖及其代謝物檢測(cè) ? 血糖主要是指血液中的葡萄糖。 ? 檢測(cè)血糖對(duì)于判斷糖代謝的情況及其與糖代謝紊亂相關(guān)疾病的診斷有重要價(jià)值。 ? 當(dāng)空腹血糖正常或稍高偶有尿糖，但糖尿病癥狀又不明顯的患者，常用此實(shí)驗(yàn)來明確診斷。 OGTT的臨床意義 ? 診斷糖尿病 ：兩次空腹血糖分別 ≥ ，本實(shí)驗(yàn)峰值 ≥ ，或者 2h值 ≥ ；隨機(jī)血糖 ≥ ，且伴尿糖陽性；或有口渴、多飲、多尿等臨床癥狀者可確診糖尿病。常見于胰島 B細(xì)胞瘤、甲亢、腺垂體功能減退癥及腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等 ? 延遲型糖耐量曲線 ：空腹血糖正常，提早出現(xiàn)峰值，且大于 ,2小時(shí)血糖低于空腹血糖。 病理情況下，上述 Lp組成及其在血清中的含量都會(huì)發(fā)生變化。 （二）甘油三酯測(cè)定 ? （二）甘油三酯測(cè)定 ? 甘油三酯 (triglyceride,TG)由肝、脂肪組織及小腸合成。 ? 見于甲狀腺功能減退、腎上腺功
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