《重型肝炎內(nèi)科治療》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 力衰竭（系心臟機(jī)械泵功能衰竭） 腎衰竭（系腎排泄毒素功能受損） 肺衰竭（系氣體交換障礙） 肝衰竭與其他器官功能衰竭的比較 ? 病毒（ 肝炎病毒 、其他病毒） ? 其他病原微生物（細(xì)菌、螺旋體 … ） ? 代謝性疾?。ǜ味?fàn)詈俗冃裕? ? 藥物、化學(xué)制劑、酒精、自免肝 ? 生物堿（蛇膽、魚膽 … ），血管性 ? 寄生蟲；腫瘤；妊娠特發(fā)性脂肪肝 不同肝衰竭的起病形式 ? 肝炎病毒 甲型、戊型 ──急性 乙型、丙型、丁型 ──急性、慢加急性 ? 酒精性肝損害 ──慢加急性 ? 自身免疫性肝損害 ──慢加急性 ? 代謝異常（肝豆?fàn)詈俗冃?、糖代謝缺陷）──慢加急性 ? 藥物 ──急性 ? 急性妊娠脂肪肝 ──急性 肝損害程度的評判 病情發(fā)展趨勢的估計(jì) 黃疸前期 上升期 平臺期 下降期 終末期 (死亡 /移植 ) ALT TBil 嚴(yán)重程度的估計(jì) 并預(yù)測可能的走勢 ?臨床癥狀的持續(xù)存在 ?黃疸的深淺及上升的速度 ?凝血酶原時(shí)間的長短 ?并發(fā)癥的多少、順序及影響因素 ?其他觀察項(xiàng)目（ B超， AFP、空腹血糖、膽堿酯酶、血清膽固醇 ） 嚴(yán)重程度的估計(jì) 并預(yù)測可能的走勢 終末期肝病模型（ MELD， Model for EndStage Liver Disease ） ln[膽紅素（ mg/dl） ] + ln[凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值 ](INR) + ln [肌酐（ mg/dl） ] +(病因：膽汁性或酒精性為 0。 177。選擇安全性高的藥物，如思美泰、還原型谷胱甘肽。 抗病毒治療指征放寬。 ?早、中期患者有一定效果。 ?費(fèi)用昂貴（手術(shù)及維持）；術(shù)后有排斥反應(yīng)、肝炎復(fù)發(fā)、膽道并發(fā)癥及感染等多種問題。 調(diào)免疫 黃疸前期 上升期 平臺期 下降期 護(hù)肝退黃、抗病毒治療 干細(xì)胞移植 終末期 (死亡 /移植 ) ALT TBil
化學(xué)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1