《危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 30）南山 120送入，呼之不應(yīng)、氣促 2H。危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn) 背景 ? 醫(yī)院發(fā)生過 …… ? 醫(yī)院：門診量 45萬(wàn)、住院 ；急、內(nèi)、外、兒；轉(zhuǎn)送 1人 /天以上、（急 內(nèi) 兒） ? 聶鑫 (， 19:20工貿(mào)新城， 120呼吸心跳停止、 19:53復(fù)蘇，無(wú)自主呼吸 呼吸囊、四肢癱， CT（呼吸機(jī)）： C 3骨折、移位；手術(shù)、 連成機(jī)場(chǎng) — 北京 ) ? 提示： 院前 院內(nèi) 院際轉(zhuǎn)運(yùn)；科間協(xié)作（專業(yè)：龍巖、福州）；北京專家嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)作風(fēng) ? 危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn) 醫(yī)療安全的重要組成 危重病患者 ? 定義：危重病患者是指那些有一個(gè)或多個(gè)系統(tǒng)功能障礙或器官功能衰竭的，生存依賴于先進(jìn)的儀器，需要監(jiān)測(cè)和治療 危重患者的特點(diǎn) ? 生命體征不穩(wěn)定 ? 昏迷、躁動(dòng) ? 抽搐 ? 氣管插管 ? 帶有創(chuàng)壓力檢測(cè)管 ? 使用鎮(zhèn)靜藥 ? 靜脈使用調(diào)節(jié)呼吸、循環(huán)藥物 轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的并發(fā)癥 引流管脫出氣管移位CVC治療未按時(shí)心率改變SPO2與病情相關(guān)的危險(xiǎn)事件 ? 循環(huán)系統(tǒng)：低血壓、高血壓、心動(dòng)過速或過緩、其他心律失常 ? 呼吸系統(tǒng)：低氧血癥、高氣道壓、分泌物阻塞、劇烈咳嗽 ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：顱內(nèi)壓增高、劇烈煩躁 ? 其他：出血、高熱等 與設(shè)備相關(guān)的危險(xiǎn)事件 ? 通氣設(shè)備：呼吸回路斷開、呼吸囊漏氣、密封不夠、氧氣原不足、電池不足 ? 輸注設(shè)備：斷開、電池不足、長(zhǎng)度不足、輸液架出現(xiàn)問題 ? 監(jiān)護(hù)儀：功能異常、電池不足、干擾、看不到屏幕數(shù)據(jù) ? 負(fù)壓系統(tǒng)：無(wú)負(fù)壓吸引或吸引力不足 最安全的地方在哪里？ ? 最安全的地方是在監(jiān)護(hù)病房（ ICU） ? 護(hù)士 ? 醫(yī)生 ? 監(jiān)測(cè) ? 呼吸機(jī) ? 輸液泵 ? 各類搶救儀器 禁止轉(zhuǎn)運(yùn) ? 心跳、呼吸停止 ? 有緊急插管指征，但未插管 ? 血液動(dòng)力學(xué)極其不穩(wěn)定，未插管 轉(zhuǎn)運(yùn) ? 病人離開這些安全環(huán)境，轉(zhuǎn)運(yùn)到放射科、 手術(shù)室或其他科室甚至其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 存在轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，增加并發(fā)癥、死亡率、傷殘率 轉(zhuǎn)運(yùn)類型 ? 院前轉(zhuǎn)運(yùn) ? 院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) ? 院際轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)步驟 ? 決定 ? 計(jì)劃 ? 實(shí)施 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測(cè) ? 交接 轉(zhuǎn)運(yùn)步驟 決定 ? 目的？（獲得更好的診治措施） ? 風(fēng)險(xiǎn) …… 利益（但轉(zhuǎn)運(yùn)存在風(fēng)險(xiǎn)，因此，轉(zhuǎn)運(yùn)
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