《危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn)》ppt課件-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 前應(yīng)該充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的獲益及風(fēng)險(xiǎn) ） ? 通常：在現(xiàn)有條件下積極處理后血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定；不能維持有效氣道開(kāi)放、通氣及氧合的患者不宜轉(zhuǎn)運(yùn)？（視情況定！） ? 取得家屬的理解和同意并簽字 轉(zhuǎn)運(yùn)步驟 計(jì)劃、實(shí)施 ? 預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)方式選擇 ? 人員安排 ? 設(shè)備 ? 藥品 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備 ? 與接收方溝通，確認(rèn)后行動(dòng) 轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備 ? 評(píng)估患者的氣道安全性，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的患者，為確保氣道的通暢，應(yīng)積極建立人工氣道，轉(zhuǎn)運(yùn)途中不推薦使用喉罩 (PaO2)≥60 mm Hg， (SaO2)≥ ? 轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)保持兩條通暢的靜脈通路 (SBP)≥90 mm Hg， (MAP)≥65 mm Hg ? 轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)原發(fā)疾病需有針對(duì)性地進(jìn)行處理 轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備 ? 轉(zhuǎn)出科室需與 相關(guān)人員 聯(lián)系確保運(yùn)輸工具就位，檢查所有轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備功能良好；（ 預(yù)向 評(píng)估 溝通 明確 確定 ） ? 與接收科室醫(yī)師全面溝通患者病情，了解床位、設(shè)備準(zhǔn)備情況，告知出發(fā)時(shí)間及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間 ? 接收方應(yīng)保證所有準(zhǔn)備工作就位，一旦患者到達(dá)能及時(shí)接受監(jiān)測(cè)治療或檢查 人員 ? 具備重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)能力的醫(yī)務(wù)人員 ? 至少有 1名具備 重癥護(hù)理資格 的護(hù)士，并根據(jù)病情需要配備的 醫(yī)師 或 其他專(zhuān)業(yè) 人員。因此，轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制其發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā) ? 顱內(nèi)高壓患者需經(jīng)適當(dāng)處理后方能轉(zhuǎn)運(yùn) ? 腸梗阻和機(jī)械通氣的患者需要安置鼻胃管 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)或使用利尿劑的患者，轉(zhuǎn)運(yùn)前需要安置尿管 院前轉(zhuǎn)運(yùn) 2 ? 楊 ，男， 48Y，江西寧都（ 202209213:00、古城）顏面外傷、口唇、前額裂傷、舌斷裂傷。所有危重患者建立靜脈通路時(shí)均選用淺靜脈或深靜脈置管，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中和過(guò)床時(shí)，護(hù)士應(yīng)隨時(shí)檢查、提醒，防止輸液管受壓、扭曲，避免輸液管連接處脫開(kāi)；采用帶有輸液架的擔(dān)架車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)，避免因輸液壓力過(guò)低導(dǎo)致輸液管阻塞 對(duì)策 2 ? 供氧不足或中斷、窒息、呼吸困難 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)前評(píng)估患者是否存在高顱壓、呼吸不暢等風(fēng)險(xiǎn)，采用轉(zhuǎn)運(yùn)前降顱壓及氣管插管等預(yù)處理措施，對(duì)重度缺氧者采用氣管插管、便攜式呼吸機(jī)輔助呼吸和吸痰以保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全 對(duì)策 3 ? 血壓驟降或休克、嚴(yán)重心律失常 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分評(píng)估，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中攜帶必要的監(jiān)護(hù)設(shè)備及藥品，一旦發(fā)生及時(shí)處理 ? 對(duì)危重癥監(jiān)護(hù)患者是否必須轉(zhuǎn)運(yùn)需要主管醫(yī)生的認(rèn)真評(píng)估
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