【正文】 個(gè)屬于“生涯發(fā)展”類型的案例；l 她的行為脫離了她的團(tuán)體，主要問(wèn)題是對(duì)現(xiàn)實(shí)適應(yīng)不良和獨(dú)特性和可行性之間的失衡；l 采用“認(rèn)知”方法比較合適。班主任找她談話，問(wèn)她成績(jī)退步的原因，她說(shuō)她高二看了許多哲學(xué)書，開(kāi)始思考人生的意義這類問(wèn)題。提問(wèn)參考：你是否有過(guò)類似的個(gè)案？請(qǐng)談?wù)勀銓?duì)戒煙的心理治療的想法。l “孤獨(dú)”是孤單寂寞心態(tài)，是客觀環(huán)境所造成，“孤僻”是不愿與人交往，是一種主觀上的逃避狀態(tài)，即便與人交往也因缺乏熱情和活力而不合群。在生活中常常表現(xiàn)出獨(dú)來(lái)獨(dú)往、離群索居，常對(duì)他人懷有厭煩、戒備心理，似乎凡事與己無(wú)關(guān)，漠不關(guān)心，一副自我禁錮的樣子?！彼芸鄲灒恢罏槭裁醋约耗敲磹?ài)這個(gè)女孩子，可對(duì)方竟然會(huì)不領(lǐng)情。他喜歡上了同一個(gè)辦公室中的一個(gè)新來(lái)的女孩子，而且是一見(jiàn)鐘情。提問(wèn)1． 你對(duì)現(xiàn)在的工作環(huán)境是否滿意？2． 在這樣的工作環(huán)境中你是怎樣把握自己的？3． 你能改變?cè)鯓拥墓ぷ鳝h(huán)境嗎？4． 你對(duì)自己的工作和事業(yè)的發(fā)展有什么期望？5． 你對(duì)自己的工作狀態(tài)評(píng)價(jià)如何？你認(rèn)為自己可以做哪些努力來(lái)適應(yīng)目前的狀態(tài)？咨詢參考：l 沈某的主要問(wèn)題是壓抑。他對(duì)目前的工作環(huán)境很不滿意。提問(wèn)1． 你和領(lǐng)導(dǎo)原來(lái)的關(guān)系如何？2． 怎么會(huì)引發(fā)和領(lǐng)導(dǎo)關(guān)系的爭(zhēng)執(zhí)？3． 當(dāng)時(shí)你的反應(yīng)如何？感受如何？4． 你現(xiàn)在對(duì)領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度如何？5． 他對(duì)你的態(tài)度如何？6． 你詳細(xì)談?wù)勊麑?duì)你的刁難，舉個(gè)例子？7． 你是否和家人談起你在工作方面的困擾？8． 你和丈夫的關(guān)系如何？9． 你認(rèn)為這些狀態(tài)是否有可能改變？對(duì)于這些改變你認(rèn)為可以做些什么努力？咨詢參考：l 蔣某的主要問(wèn)題是消沉。”（XX是正職，這位領(lǐng)導(dǎo)是副職）。半年前的一天早晨為了趕時(shí)間，就提前上班，但辦公室里的其他同時(shí)都還沒(méi)到。你打算如何幫助他走出困境，應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？咨詢參考：l “選擇性消極注視”和“任意推斷”的認(rèn)知曲解。我好害怕，怕自己某一天會(huì)遇到倒霉的事。我也問(wèn)過(guò)別人，人家都說(shuō)很少見(jiàn)過(guò)。當(dāng)我注意行人時(shí)，很容易就發(fā)現(xiàn)人群中有戴孝的人，有時(shí)發(fā)現(xiàn)一個(gè)，有時(shí)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)。我上班會(huì)經(jīng)過(guò)一段鬧市。此后，也到某醫(yī)院心理科看過(guò)，煎服中藥治療。這令她猶豫不決，十分矛盾。咨詢參考：l 孫某的問(wèn)題是婚前的焦慮，在面對(duì)婚姻這樣的重大問(wèn)題時(shí)，對(duì)婚姻中可能的失敗而產(chǎn)生不安等焦慮的情感情緒。正是由于那么多的不同，所以她害怕兩人結(jié)婚后會(huì)不幸福。一周后孫某就要和男友結(jié)婚了，但最近她卻變得越來(lái)越煩躁。l 有過(guò)一次失敗的體驗(yàn)，把曾經(jīng)有過(guò)的失敗看成是以后的注定失敗。但結(jié)果確實(shí)又是發(fā)揮不好，考試成績(jī)?cè)俣然?。我以前學(xué)習(xí)都還可以，成績(jī)屬于班級(jí)中的中上水平。為了外語(yǔ)考試前一天我總是復(fù)習(xí)得很晚，常常在該睡覺(jué)的時(shí)候不能很快入睡，有時(shí)要過(guò)上一、二小時(shí)后才能睡著?！碧釂?wèn)參考中學(xué)老師的心理行為問(wèn)題屬于什么問(wèn)題？你認(rèn)為構(gòu)成他心理問(wèn)題的相關(guān)因素是什么？你打算如何幫助他，并應(yīng)提供什么樣的咨詢建議？咨詢參考：l 對(duì)乘公共汽車的境遇恐懼。醫(yī)生檢查以后說(shuō)我沒(méi)有什么大問(wèn)題，但我被嚇壞了。我怕如果我心臟病發(fā)作，不能及時(shí)搶救，就會(huì)死去。上了汽車就開(kāi)始心慌，著急，頭暈，胸悶，出汗。診斷為抑郁癥則及時(shí)轉(zhuǎn)介，建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查與治療。現(xiàn)在丈夫仍不知道這事情。開(kāi)始也贏了一些，覺(jué)得很容易。經(jīng)常失眠，后半夜會(huì)突然醒來(lái)，以后就胡思亂想，沒(méi)有主題，常常是等天亮。自述近3個(gè)月來(lái)心境不好，情緒很低落，開(kāi)心不起來(lái)。提問(wèn)你的兒子是怎樣夭折的？當(dāng)時(shí)你和丈夫的心境如何？你們兩當(dāng)時(shí)有些什么想法？丈夫?qū)δ闳绾?？他怎么?huì)對(duì)你指責(zé)？如何指責(zé)？你認(rèn)為你丈夫?qū)δ愕闹肛?zé)是一種怎樣的心態(tài)？你是否與丈夫好好溝通，了解他的情感？你現(xiàn)在的心境如何？你是否試過(guò)調(diào)整自己？如何調(diào)整？你認(rèn)為當(dāng)前對(duì)于你來(lái)說(shuō)，最主要解決的問(wèn)題是什么？你希望我如何給你一些幫助？咨詢參考：l 甄某的主要問(wèn)題是憂郁。但愛(ài)子不幸于幾個(gè)月前夭折了，當(dāng)時(shí)丈夫傷心欲絕。請(qǐng)你分別談?wù)勛约涸谔幨路矫娴淖约旱臉?biāo)準(zhǔn)？你是否把這些困擾和父母和親朋好友談過(guò)，討論過(guò)？你對(duì)工作，交友有什么自己的主見(jiàn)和愿望？咨詢參考：l 吳某的主要問(wèn)題是多重接近－回避沖突，一方面工資待遇高、企業(yè)有發(fā)展前途、同事關(guān)系融洽；另一方面新單位離家太遠(yuǎn)、以后也不知道怎么面對(duì)這位主管?？山K于有一天，這位主管試圖擁抱她，被她借機(jī)逃走了。吳某，女，25歲。但這位男同事已經(jīng)有了妻子、孩子，又不肯離婚。提問(wèn)參考 趙某屬于什么問(wèn)題？ 具體有哪些表現(xiàn)？ 你會(huì)如何去幫助趙某？咨詢參考強(qiáng)迫思維認(rèn)知療法；行為療法（脫敏、厭惡、行為中斷……）；催眠療法。每當(dāng)他看到玻璃時(shí)，就會(huì)難以控制地想著玻璃會(huì)不會(huì)突然碎裂。他自己也感到不合理，希望能夠改變。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。在咨詢中，應(yīng)當(dāng)讓來(lái)訪者認(rèn)識(shí)到自己的煩惱是小題大做，甚至是無(wú)中生有的。每次看見(jiàn)兒子做完作業(yè)想幫忙做家務(wù)時(shí)就阻止他，要兒子繼續(xù)復(fù)習(xí)，甚至連端茶盛飯之類的事情都替兒子代勞了。不能合理地看待自己的家庭和自己。曾想了很多辦法來(lái)提升自己的素質(zhì)，但實(shí)施后幾乎都是半途而廢。李某，重點(diǎn)大學(xué)大三學(xué)生。對(duì)那些自以為無(wú)力完成或?qū)嶋H上稍加努力就能完成得任務(wù)都輕易放棄了?！　￡惸?，高一女生。結(jié)果，有一位同事對(duì)她說(shuō)：“受了點(diǎn)委屈就像祥林嫂一樣，見(jiàn)誰(shuí)都說(shuō)一遍。肌肉松弛訓(xùn)練、生物反饋治療適用于輕度和中度焦慮癥，并有誘導(dǎo)入催眠的作用。因此，在診斷時(shí)可以考察一下她的病程情況，如果超過(guò)六個(gè)月可以考慮診斷為廣泛性焦慮，即一種以缺乏明確對(duì)象和具體內(nèi)容的提心吊膽，及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的植物神經(jīng)癥狀、肌肉緊張，及運(yùn)動(dòng)性不安。直到開(kāi)學(xué)典禮那天，升旗儀式時(shí)，她不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶遥菹⒅两?。但周圍人都反對(duì)，家長(zhǎng)、老領(lǐng)導(dǎo)、好朋友都勸她要堅(jiān)持下去。4：認(rèn)知療法。但采用厭惡療法一定要注意到這種療法的消極影響，做到適度原則。一年前濕疹好轉(zhuǎn)了，就不戴了。具體體現(xiàn)在有一些屈從性強(qiáng)迫行為的癥狀“他開(kāi)始拼命洗手，而且越來(lái)越頻繁，洗手一次約半小時(shí)左右……”以及一些強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作“洗手時(shí)，需要先用水沖，再擦肥皂，一直要擦洗到肘關(guān)節(jié)處”是否可以診斷為強(qiáng)迫癥，還應(yīng)當(dāng)參考強(qiáng)迫癥狀出現(xiàn)時(shí)，章某本人的情緒體驗(yàn)，例如是否會(huì)有嚴(yán)重的內(nèi)心沖突或者焦慮、痛苦等。如果催促他的話，時(shí)間可略微縮短。案例舉例（僅供參考）　　一、章某，男，16歲。但從那時(shí)開(kāi)始，他就開(kāi)始拼命洗手，而且越洗越頻繁，洗一次手約半小時(shí)左右?！　“咐姓履潮憩F(xiàn)出的癥狀是強(qiáng)迫行為。根據(jù)案例中的描述“小時(shí)候由于雙手患有嚴(yán)重的濕疹，為了防止傳染所以一直戴手套。讓章某形成一種條件反射，即洗手的同時(shí)會(huì)有不好的事情發(fā)生?？梢园咽峙煤芘K很臟，讓他意識(shí)到即使不經(jīng)常洗手也不會(huì)發(fā)生什么事情，這樣持續(xù)一段時(shí)間，讓他覺(jué)得即使不去洗手也不會(huì)發(fā)生什么，手臟沒(méi)什么大不了的。二、錢某，34歲，女性，小學(xué)校長(zhǎng)，剛從副校長(zhǎng)提升為校長(zhǎng)，但只工作了三周，就遇到一系列棘手的問(wèn)題，如校舍基建、人事安排、薪酬改革等，覺(jué)得無(wú)法應(yīng)付，又累又煩，也感到自己的個(gè)性并不適合此崗位，所以，提出辭職。前一段時(shí)間是暑假，情況還算好，但隨開(kāi)學(xué)日期臨近，情況越來(lái)越糟糕。而是在錢某身上還有非常明顯的軀體癥狀，具體表現(xiàn)在“每天凌晨三點(diǎn)就會(huì)醒，感到心慌，怕去學(xué)校上班，到下午才緩和”、“不敢露面，躲在辦公室面色蒼白，大漢淋漓，隨即離?；丶?，休息至今”。讓錢某認(rèn)清此病是功能性的，并非是身體某一器官患有重病，以減輕錢某的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)，從而使輕癥患者焦慮得以解除。近幾天，由于和某個(gè)同事之間發(fā)生了一點(diǎn)小摩擦，所以和好幾位同事說(shuō)了。l 在咨詢中，可以運(yùn)用認(rèn)知療法，幫助張某對(duì)他人的看法建立起合理的認(rèn)知，同時(shí)幫助她認(rèn)識(shí)到因?yàn)橐粋€(gè)同事的不理解而產(chǎn)生的“周圍人都不理解我”的錯(cuò)誤認(rèn)知。由此，她失去了自信心，將自己看得一無(wú)是處。l 在咨詢中，應(yīng)當(dāng)幫助她找到自身的長(zhǎng)處；幫助她獲得成功體驗(yàn)；幫助她正確認(rèn)識(shí)自己成績(jī)下降的原因。原以為到了上海會(huì)有很多機(jī)會(huì)