《配方奶粉的選擇》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 對(duì)多數(shù)輕到中度的 CMA治療有效 ? 相對(duì) AAFs便宜 ? 比 AAFs更容易生產(chǎn) 缺點(diǎn)： 研究顯示： ?2 10 % 沒有并發(fā)癥的牛奶蛋白過敏兒童不能耐受深度水解配方奶 ?40 %早產(chǎn)兒和 有較復(fù)雜疾病表現(xiàn)的 足月兒不能耐受深度水解配方奶 基于乳清蛋白的深度水解蛋白配方 ? 如紐太特 : ? 不含引起牛奶過敏的首要過敏原 ——酪蛋白 ? 利用水解技術(shù)將牛奶蛋白中的主要過敏原 ?乳球蛋白打碎成小的肽鏈和游離氨基酸 ? 1520% 游離氨基酸， 8085% 短肽鏈 氨基酸配方（ AAFs) 即要素制劑：如紐康特 ? 氮來源于 100% Amino Acids ? 臨床證實(shí)的無敏配方奶 水解蛋白配方 普通配方粉 各種配方免疫反應(yīng)機(jī)理 純氨基酸配方 過敏原性 整蛋白易與免疫 反應(yīng) 細(xì)胞表面結(jié)合 低過敏原性 無過敏原性 短肽類仍有可能與免疫反應(yīng) 細(xì)胞相結(jié)合 游離氨基酸分子不會(huì)與免疫反應(yīng)細(xì)胞表面相結(jié)合 AAF與 eHF、 pHF的比較 游離氨基酸配方 深度水解配方 適度水解配方 蛋白質(zhì)組成 游離氨基酸 不含肽鏈 短肽鏈（分子量 小于 3000道爾頓） 短肽鏈（分子量 小于 5000道爾頓） B乳球蛋白含量 ug/g （ PJ） (Alfare) 84/83 乳糖 無乳糖 無 /微量 有 中量脂肪酸（ MCT） 無 有 無 過敏原性 無 29%的患兒不耐受 僅作預(yù)防 生長追蹤 最快 中等 一般 紐康特 使用前后對(duì)比 紐康特治療前 紐康特治療后 例 1：嚴(yán)重嬰兒濕疹 ? 男， 6個(gè)月大，飲食：母乳 +米粉喂養(yǎng)，曾嘗試添加其它奶粉，因濕疹加重而停用 ? 患兒生后 1個(gè)月左右開始皮膚出現(xiàn)點(diǎn)狀紅斑及粟粒大小丘疹，伴瘙癢。 切記： 嬰兒濕疹越嚴(yán)重，年齡越小，越有可能是食物過敏引起！ 例 2：嚴(yán)重嘔吐帶咖啡色液體 ? 患兒，女，近 4個(gè)月大，飲食：母乳喂養(yǎng) ? 癥狀：患兒每次進(jìn)食約 20分鐘后都會(huì)出現(xiàn)嘔吐，嘔吐前患兒表情痛苦有時(shí)可伴有嘔吐咖啡色液體 ? 身高體重明顯落后，無腹瀉 ? 咖啡色液體檢查：為陳舊血液； ? 鋇餐檢查：胃食道反流 6級(jí) 治療： ，食用 AAF，三天后止吐。可用質(zhì)量滲透克分子（ mOsm/kg H2O， 1kg H2O所能產(chǎn)生滲透效應(yīng)的溶液濃度）或體積滲透分子（ mOsm/L， 1L溶液所能產(chǎn)生滲透效應(yīng)的溶液濃度）。 牛奶蛋白過敏治療 配方選擇如下 : 產(chǎn)品名 配 方 特 點(diǎn) 治療效果 產(chǎn)地 價(jià)格 紐康特 100%無敏的要素配方 .分子量非常小 ,易消化 .無乳糖 ,營養(yǎng)全面均衡 良 好 英國 368 紐太特 從乳清蛋白中深度水解（ 10%低敏 )含 85%短肽 ,50%MCT,含 DHA和 ARA 好 荷蘭 298 藹兒舒 從乳清蛋白中深度水解（ 15%低敏 )含 85%短肽 ,50%MCT,只含 DHA 好 瑞士 398 術(shù)后營養(yǎng)不良的病人選擇如下 : 產(chǎn)品名 配 方 特 點(diǎn) 治療效果 產(chǎn)地 價(jià)格 紐康特 分子量非常小 ,易消化 .營養(yǎng)全面 良好 英國 368 紐太特 85%短肽 ,50%MCT,營養(yǎng)全面 良好 荷蘭 298 貝兒肽 80%短肽 ,50%MCT,等熱卡 一般 中國 150 小百肽 80%短肽 ,50%MCT等熱卡 1歲以上 好 中國 330 佳 膳 分子量較大 ,等熱卡 一般 中國 128 小安素 分子量較大 ,等熱卡 ,3歲以上合適 一般 中國 218 ?還是母乳喂養(yǎng)好！ 。 ? 兩個(gè)單位表達(dá)的意義是相同的，但不能換算，相同單位可以互相比較。 例 3：嚴(yán)重便秘 ? 患兒，女， 3個(gè)月大， ? 癥狀：嚴(yán)重濕疹和喘氣，同時(shí)伴有嚴(yán)重便秘 ? 治療：回避牛奶及其奶制品，食用 AAF，便秘減輕，每次回復(fù)奶制品飲食，便秘復(fù)發(fā)。曾在多家醫(yī)院就診，擬“嬰兒濕疹”，用過“多種抗過敏藥、激素”等治療，皮疹有時(shí)能暫時(shí)減輕，但反復(fù)未愈。 ? 可見：低過敏配方粉應(yīng)該成為治療和預(yù)防牛奶蛋白過敏的最佳選擇。 ? 出院：轉(zhuǎn)為雀巢超級(jí)能恩（預(yù)防過敏）奶粉喂養(yǎng) CMA的治療 牛奶替代品需滿足以下要求：營養(yǎng)全面且不會(huì)引起免疫介導(dǎo)的反應(yīng)。 ? 自 20227月起改予藹兒舒奶粉喂養(yǎng)， 2個(gè)月后大便正常。 ? 此過程中即使有些過敏反應(yīng)，如果無嚴(yán)重不良反應(yīng)，繼續(xù)增加奶量，臨床癥狀無加重，則說明脫敏有效，可逐漸增加喂牛奶量，同時(shí)縮短進(jìn)食時(shí)間，直至完全恢復(fù)原來的喂奶量，如在脫敏試喂
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