配方奶粉的選擇ppt課件(已修改)
2025-05-19 02:57 本頁面
【正文】 小兒配方奶的選擇與應(yīng)用 乳糖不耐受 安嬰樂、 AL1 愛心美、愛兒素、 食物蛋白過敏 紐康特 藹兒舒 紐太特 貝兒肽 雀巢超級能恩 慢性腹瀉病 半要素 /要素飲食 早產(chǎn)兒 雀巢特別能恩 胰腺炎空腸置管后 小安素 小百肽 胃腸功能的生理特點 腹瀉病的發(fā)病機理 腸粘膜屏障 ? 機械屏障 完整腸粘膜上皮、腸道向下的蠕動推進和腸粘膜表面的粘液 ? 化學(xué)屏障 腸腔內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)如胃酸、胰蛋白酶及其它胰酶、膽鹽、溶菌酶和 IgA等 ? 生物屏障 腸道正常的菌群及其產(chǎn)物 ? 免疫屏障 包括腸粘膜分泌的 IgA、腸道相關(guān)的淋巴組織和 Kuffer 細(xì)胞等 腹瀉發(fā)生機制 ? 分泌性腹瀉：由胃腸粘膜分泌過多液體引起。 ? 滲透性腹瀉：由腸腔內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分和電解質(zhì)的吸收引起。 ? 滲出性腹瀉：由粘膜炎癥、潰瘍、浸潤性病變。 ? 動力性腹瀉：由腸蠕動亢進引起。 ? 吸收不良性腹瀉：由腸粘膜的吸收面積減少或吸收障礙引起。 小兒腹瀉病的臨床分類 ? 感染性：病毒（占 80%）、細(xì)菌（不包括法定傳染?。⒄婢?、寄生蟲等 ? 非感染性：（ 1）食餌性腹瀉 病。 （ 2）癥狀性腹瀉?。ǔ饽c 道外感染同一病原伴有的 腹瀉病。 （ 3）過敏性腹瀉病 （ 4）其他腹瀉病。 輪狀病毒腸炎的發(fā)病機制 ? 小腸絨毛的上皮細(xì)胞變性和壞死 →上皮細(xì)胞脫落 →腸粘膜回吸收水及電解質(zhì)障礙 ? 小腸粘膜損傷導(dǎo)致絨毛尖部含有乳（雙）糖酶上皮細(xì)胞的丟失，修復(fù)后不成熟的上皮細(xì)胞常常乳（雙）糖酶缺乏 →乳糖不耐受 ? 食物中糖類堆積 +細(xì)菌分解 → ↑引起滲透性腹瀉， ↓ 小腸粘膜絨毛受損 小腸粘膜損傷導(dǎo)致絨毛尖部含有乳糖酶上皮細(xì)胞的丟失， 修復(fù)后不成熟的上皮細(xì)胞常常乳糖酶缺乏， 粘膜對未消化的食物大分子蛋白的通透性升高 不成熟腸道屏障 小腸粘膜損傷的后果 ?水與鈉的吸收顯著降低 ?雙糖酶，特別是乳糖酶活性降低 ?脂肪吸收差，導(dǎo)致乳糜瀉 ?粘膜對未消化的食物大分子蛋白的通透性升高 》 導(dǎo)致 繼發(fā)性蛋白質(zhì)過敏 腹瀉的惡性循環(huán) ? 急性腹瀉 —粘膜損傷 —乳糖不耐受惡性循環(huán) ? 延長腹瀉的康復(fù) 急性腹瀉 腸道粘膜損傷 感染 腹絞痛 雙糖不耐受 （乳糖、麥芽 糖、蔗糖） 結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵 單糖（無法吸收） 滲透壓升高 加重腹瀉 慢性腹瀉病的危險因素 ? 營養(yǎng)不良：它可使受損的腸上皮細(xì)胞修復(fù)延遲，致使腹瀉延長 ? 年幼：大部分患兒的年齡在 18個月以內(nèi) ? 急性腹瀉：急性腹瀉后喂養(yǎng)不當(dāng)或以前有慢性腹瀉的小兒 ? 免疫功能受損：化療、 IBD和 AIDS ? 長期濫用廣譜抗生素：腸道菌群失調(diào) ? 先天性功能 /解剖異常：短腸、腸瘺、 腸類緣病 乳糖不耐受的治療 ? 無乳糖奶粉喂養(yǎng)： ? 針對病毒感染引起的急性腹瀉病： 安嬰樂、 AL110：無乳糖，無蔗糖 ? 愛心美、愛兒素：豆奶粉，無乳糖， 含蔗糖 ? 無病原菌的慢性腹瀉病 : ? 紐太特、貝兒肽、藹兒舒：深度水解蛋白（短肽），無乳糖，無蔗糖。小百肽： 含蔗糖 ? 紐康特：純游離氨基酸奶粉，無乳糖，無蔗糖 什么是食物過敏（ FA）？ 食物過敏： 是一種由于進食某種食物引起的可重復(fù)發(fā)生的機體免疫反應(yīng)。 ?如牛奶蛋白引起的過敏 (CMA) “Immune system goes wrong!! ” ―免疫系統(tǒng)的錯誤 !!‖ 食物不耐受 是一種由于進食食物引起的可重復(fù)發(fā)生的機體不良反應(yīng)?？梢允侨魏我环N或幾種食物。 ?如：乳糖不耐受 . 食物高反應(yīng)性影響 10%的兒童 ? 其中牛奶蛋白過敏就占 %。 ? 50%對牛奶蛋白過敏的嬰兒今后會對另外一種蛋白質(zhì)過敏。 ? 現(xiàn)今研究還表明，少量牛奶蛋白可通過母乳傳遞給嬰兒。 研究（ 1） ? 382名泰國兒童的研究表明： ? 對牛奶蛋白過敏的患兒： ? 呼吸道 （ %） ? 消化道 癥狀（ %） ? 有皮膚癥狀（ % ） ? 生長遲緩 % ? 貧血 % ? 過敏性休克 % ? 皮膚點刺試驗的陽性率達 %。 研究（ 2） ? 180名食物過敏的以色列兒童的研究表明： ?
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