《心臟傳導(dǎo)謝燕萍》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 結(jié)束而右壁才開(kāi)始除極 → 除極終末向量偏向右前 初始向量 1：右、前 瞬間向量 2：左、后 終末向量 3：右、前 右束支傳導(dǎo)阻滯 心電圖表現(xiàn)： rsR’型， R’寬大有切跡； V5V6導(dǎo)聯(lián)呈 qRs型或 Rs型， s波寬鈍； ≥ （完全性），＜ （不完全性） R峰時(shí)間 （ VAT） STT波改變： V V2導(dǎo)聯(lián) ST段輕度壓低， T波倒 置； V V6導(dǎo)聯(lián) ST段抬高， T波直立。 定義： 指希氏束分叉以下部位的傳導(dǎo)阻滯。 房室傳導(dǎo)阻滯 一度房室傳導(dǎo)阻滯和二度 I型房室傳導(dǎo)阻滯通常由引起 AH間期延長(zhǎng)的房室結(jié)傳導(dǎo)延緩引起， 一般代表患者病情尚穩(wěn)定，預(yù)后良好； 二度 II型房室傳導(dǎo)阻滯和三度房室傳導(dǎo)阻滯通常由引起 HV傳導(dǎo)功能喪失的房室結(jié)遠(yuǎn)端阻滯引起，一般代表患者病情不穩(wěn)定， 需要植入永久心臟起搏器。 房室傳導(dǎo)阻滯的治療 房室傳導(dǎo)阻滯 總結(jié) 一度房室傳導(dǎo)阻滯通常是由 AH 間期延長(zhǎng)引起。 I 度 AVB和 Ⅱ 度 I型 AVB心室率不慢者，不需治療。 阻滯區(qū)以上 的最高節(jié)律點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)控制心房 阻滯區(qū)以下 的最高節(jié)律點(diǎn)發(fā)出的激動(dòng)控制心室 房室分離 阻滯區(qū)以下的最高節(jié)律點(diǎn) (潛在起搏點(diǎn) )發(fā)放激動(dòng) 逸搏 交界性逸搏 ： QRS形態(tài)正常，頻率 4060次 /分 室性逸搏 ： QRS形態(tài)寬大畸形，頻率 2040次 /分 心電圖特點(diǎn)： QRS波群無(wú)關(guān) ,各有其規(guī)律性 QRS頻率 若偶爾出現(xiàn) P波下傳心室，稱(chēng) 幾乎完全性 房室傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 三度房室傳導(dǎo)阻滯 所有心房激動(dòng)都不能下傳心室 ,形成完全性房室分離 : 心房 由竇房結(jié)或房性異位起搏點(diǎn)控制 。 希氏束電圖 AH間期基本不變 ,間斷出現(xiàn)V脫落。 因 PR增量逐漸減少 ,故RR間期逐漸縮短。 只有傳導(dǎo)延緩、無(wú)傳導(dǎo)中斷。 AH間期與 HV間期之和等于 PR間期。 心內(nèi)電圖與體表心電圖 房室結(jié)電位 心內(nèi)電圖中心房電位 A波至希氏束電位H波之間的傳導(dǎo)時(shí)間 [AH間期 ]代表房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間 房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯可引起 AH間期延長(zhǎng) . 體表心電圖 PR間期與房室結(jié)傳導(dǎo)相關(guān)。 結(jié)合心內(nèi)電圖可以對(duì)體表心電圖所表現(xiàn)出的傳導(dǎo)異常進(jìn)行更準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)。 分類(lèi)： 部 位 分 竇房傳導(dǎo)阻滯、房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室阻滯（一、二度 Ⅰ Ⅱ 、三度） 室內(nèi)阻滯 (左右束支，左束支分支 ) 阻滯程度分：一度 (延緩 ) 二度 (部分中斷 ) 三度 (完全中斷 ) 概述 ： → 看不到一度。 ↑ → 功能性抑制。 心電圖特點(diǎn) ： I型 竇房傳導(dǎo)阻滯： PR間期固定， PP周期縮短直至出現(xiàn)長(zhǎng) PP周期，長(zhǎng) PP周期 非最短 PP周期倍數(shù) II型 竇房傳導(dǎo)阻滯： PR間期固定， PP周期固定，突然出現(xiàn)長(zhǎng) PP周期是短 PP周期倍數(shù) 心內(nèi)電圖與體表心電圖 心臟起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)某部位的病變可引起該部位傳導(dǎo)異常 , 部分可由體表心電圖診斷。 心內(nèi)電圖與體表心電圖 心房電位 心內(nèi)電圖心房電位 A波對(duì)應(yīng)體表心電圖的 P波。 H波與心室電位 V波之間的 間期為 [HV間期 ]。QRS波的關(guān)系了解房室傳導(dǎo) ： ①結(jié)間束 (尤其前結(jié)間束 ) → PR 延長(zhǎng) ②房室結(jié) /希氏束最常見(jiàn) ③阻滯部位越低，危險(xiǎn)性越大④多數(shù)為器質(zhì)病變，少數(shù)為迷走神經(jīng)張力 ↑ ⑤ 希氏束電圖 (1)一度房室傳導(dǎo)阻滯 ： 房室傳導(dǎo)系統(tǒng)相對(duì)不應(yīng)期的延長(zhǎng)。 ， 又可分為兩型： 二度 Ⅰ 型 二度 Ⅱ 型房室傳導(dǎo)阻滯 二度 I型 (Morbiz I型 )： 逐漸延長(zhǎng) ，直至 P波后 脫漏一個(gè)
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1