《王倩心電》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 PP間期，長(zhǎng) PP間期是短PP間期的整倍數(shù)。按阻滯程度可分為一度（傳導(dǎo)延緩）二度（部分激動(dòng)不能下傳）三度（傳導(dǎo)完全中斷） 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng) 心電信號(hào)傳遞和傳導(dǎo)阻滯 ? 第一站：竇房結(jié) ? 第二站：房室結(jié) ? 第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞 心 房 束 支 心 室 竇房傳導(dǎo)阻滯 房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯 房室傳導(dǎo)阻滯 室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ? 一 竇房傳導(dǎo)阻滯： Sinoatrial block ? 臨床上分為三度。室顫往往是心臟停跳前的短暫征象。 心房撲動(dòng)（呈 2∶1 下傳） *心房撲動(dòng) * ? 二 心房顫動(dòng)： atrial fibrillation Af ? P波消失，代之以大小不同，形態(tài)各異，間隔不均的 f波。 *尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速 * ? 五、撲動(dòng)與顫動(dòng)： ? 一 心房撲動(dòng)： atrial flutter AF ? P波消失，代之以一系列規(guī)則的鋸齒狀撲動(dòng)波，稱為 F波。 ? 每隔 3— 10個(gè) QRS波群，其方向便圍繞基線上下扭轉(zhuǎn)一次。室性融合波之前有 P波，但 PR間期較竇性為短。 *室上性心動(dòng)過(guò)速 * 〈 二 〉 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速： Paroxysmal ventricular tachycardia ? VT心電圖診斷要點(diǎn)：頻率 140— 200次/min ? 三個(gè)或三個(gè)以上連續(xù)而迅速的搏動(dòng)，QRS寬大畸形， T波與主波相反，心律可稍有不齊。 ? 代償間歇往往是完整的。 ? PR間期＞ ″ ? 提前的 P ′可以繼之以形態(tài)正常的 QRS波群（室上性）或伴有室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，但也可不繼以 QRS波群。 ? 竇性心動(dòng)過(guò)緩： sinus bradycardia ? *竇性心動(dòng)過(guò)緩 * *竇性心動(dòng)過(guò)速 * ? 竇性心律不齊： sinus arhythmia ? 同一導(dǎo)聯(lián)中 PP間期相差＞ ″ ? 竇性靜止： sinus arrest ? 竇性停搏 ? ECG表現(xiàn)為規(guī)則的 PP間距中突然出現(xiàn) P脫落，形成長(zhǎng) PP間距，且長(zhǎng) PP間距與正常PP間距不成倍數(shù)關(guān)系。激動(dòng)傳導(dǎo)失常是由于激動(dòng)的傳導(dǎo)順序節(jié)律及速率發(fā)生改變所致。 ? 亞急性期（近期）：異常 Q波， T倒置此期持續(xù)數(shù)月 —— 半年。 ? 異常 Q波： Q波電壓＞ R/4，時(shí)間＞″，某些不應(yīng)出現(xiàn) q波的導(dǎo)聯(lián)，出現(xiàn) q波。 右室及左室雙側(cè)心室肥大 第四節(jié) 心肌缺血與 STT異常改變 心內(nèi)膜下心肌缺血： 心外膜下心肌缺血：與正常方向相反的 T向量， ECG表現(xiàn)為與 QRS主波方向相反的 T波。 （六） STT改變，右胸前導(dǎo)聯(lián)（如 V1） T波雙向、倒置， ST段壓低。 （重癥可 110176。 （三） QRS總時(shí)間 （一般不超過(guò) ） （四）并存 STT改變。左房肥大時(shí) Ptf v1≥ 心房肥大 示意圖 右心房肥大 左心房肥大 三、左房及右房雙房肥大 心電圖可見(jiàn)既異常高大，又增寬呈雙峰型的 P波，常見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟病及某些先天性心臟病。 ? [U波 ]：方向與 T波一致，胸導(dǎo)聯(lián)不超過(guò)。 ? 在正常 ECG中， ST段應(yīng)位于基線上（等電位線 TP段為準(zhǔn)），但也可稍高或略低。 〈 4〉 .低電壓 ? 六個(gè)肢體導(dǎo)聯(lián)，每個(gè)導(dǎo)聯(lián)的正向波與負(fù)向波的絕對(duì)值相加 ；或 V1— V6六個(gè)胸導(dǎo)聯(lián)中， QRS波群各波絕對(duì)值 ，稱為低電壓。 ? 〈 2〉 肢導(dǎo)聯(lián)： RaVL、 RaVF2mv、RaVR。 ? [PR間期 ]代表房室傳導(dǎo)時(shí)間 ? PR間期 :—— ″ ? PR間期延長(zhǎng)見(jiàn)于房室傳導(dǎo)阻滯，縮短見(jiàn)于預(yù)激綜合征。 正常心電軸與其偏移 臨床意義 〈 1〉 心電軸左偏： ①橫位型心臟，橫膈升高 ②心臟左移 ③左室肥大 ④左束支傳導(dǎo)阻滯 LBBB 冠心 ⑤左前分支阻滯 LAH30176。 中度右偏 ? +180176。 重度左偏 ? +90176。 輕度左偏（屬正常范圍） ? 0176。 （ 1）目測(cè)法（見(jiàn)下表） 平均心電軸的目測(cè)法 （ 2）振幅法： ? Ⅰ 導(dǎo)聯(lián)代數(shù)和 =RⅠ +(QⅠ +SⅠ )=103=7 ? Ⅲ 導(dǎo)聯(lián)代數(shù)和 =RⅢ +(QⅢ +SⅢ )=92=7 （ 3）、查表法：按 I、 III導(dǎo)聯(lián)正負(fù)波幅值代數(shù)和的二個(gè)數(shù)值，從一專用的心電軸表中直接查得相應(yīng)的額面心電軸 . 心電軸偏移評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)： ? +30176。 ，循 0176。 左、右心室除極過(guò)程的總方向，正常時(shí)大多與其最大向量相一致，在心電圖學(xué)中采用 “ 平均心電軸 ” 的名稱，簡(jiǎn)稱為 “ (心 )電軸 ” 。 ?時(shí)間的測(cè)量應(yīng)自波形起點(diǎn)的內(nèi)緣測(cè)至波形終點(diǎn)的內(nèi)緣，用 S表示 （二）各波段振幅的檢測(cè) 心電圖記錄紙上的縱坐標(biāo)，可用以檢測(cè)各波段的振幅。診斷右心病變。 、 （三）心電圖導(dǎo)聯(lián) 在長(zhǎng)期應(yīng)用臨床心電圖的過(guò)程中，已形成了一個(gè)由 Einthoven創(chuàng)設(shè)而為目前大多數(shù)心電圖工作者所采納的國(guó)際通用導(dǎo)聯(lián)體系，稱為 “ 標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) ” ，共包括 12個(gè)導(dǎo)聯(lián)。 PR段。 第一節(jié) 臨床心電圖的 基本知識(shí) 心電圖產(chǎn)生原理 ? 心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。 心電監(jiān)護(hù)：心臟監(jiān)護(hù) CCU，重癥監(jiān)護(hù)室 ICU。 PR間期：代表房室傳導(dǎo)時(shí)間。 QRS波群的命名示意圖 13 ST段：緩慢復(fù)極期 T波：心室復(fù)極波（快速?gòu)?fù)極末期） QT間期：代表心室除極、復(fù)極全 過(guò)程 U波：代表心肌激動(dòng)的激后電位 。探查之正電極應(yīng)放于胸前固定的部位（見(jiàn)下表）； 表 232 胸前導(dǎo)聯(lián)探查電極的位置 單極胸導(dǎo)聯(lián)：
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