【正文】 、大聲說笑；工作時(shí)間干私活、看小說、睡覺；長時(shí)間打私人電話、聊天；遲到、早退、無故不按時(shí)交接班；上班使用電腦玩游戲。 市級以上單位活動(dòng)中，團(tuán)隊(duì)精神好，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)者。 認(rèn)真帶教，同學(xué)普遍反映好的。 八 護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度 （ 一 ） 獎(jiǎng)勵(lì)制度 助人為樂，在社會(huì)上受到好評，為醫(yī)院贏得榮譽(yù)。 護(hù)士長請事假應(yīng)由本人提出書面申請，一天內(nèi)由科主任批準(zhǔn)，超過一天由護(hù)理部主任（院辦）批準(zhǔn)。 進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀，須經(jīng)醫(yī) 務(wù) 科批準(zhǔn)，科主任、護(hù)士長同意方可進(jìn)入，接受手術(shù)室工作人員指導(dǎo)，不得擅自出入或竄臺。 手術(shù)室應(yīng)常備各科急診手術(shù)包及搶救器材。 手術(shù)室工作人員或手術(shù)人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)和消毒隔離制度。若是肝炎、結(jié)核，或其它細(xì)菌感染者需注明，急診搶救手術(shù)可先口頭通知，再補(bǔ)手術(shù)通知單。凡是進(jìn)手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，戴好口罩，離開手術(shù)室時(shí)交還。 接產(chǎn)后，接產(chǎn)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒等記錄及出生證。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中如有異常情況不能處理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師。 分娩室應(yīng)設(shè)產(chǎn)程中所需的用品、藥品和急救設(shè)備，并做到專人保管，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充和更換。 病人不得互串病房， 或自行調(diào)換床位 。 病人不得擅自進(jìn)入治療室和醫(yī)護(hù)辦公室，不得翻閱醫(yī)療文書及資料，不準(zhǔn)私自到院外求醫(yī)購藥，或邀請 院 外醫(yī)師到醫(yī)院為個(gè)人診治。 病人須按時(shí)作息。 無菌物品必須注明滅菌日期，超過一周者須重新滅菌。 用過的一次性醫(yī)療用品，應(yīng)先剪斷毀型分類放入黃色雙層醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一專人回收焚燒。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入治療室必須衣帽整齊、戴口罩，除工作人員外，其它人員不得進(jìn)入治療室。 醫(yī)生開出出院醫(yī)囑后，主管護(hù)士取回出院帶藥后，向病人說明用法，交代注意事項(xiàng)并征求意見以改進(jìn)工作。 由責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士對新病人做入院評估，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施。 責(zé)任護(hù)士接病人到床旁，將備用床變暫空床，核對病人姓名將床頭卡插置床尾框14 內(nèi)；輕病人囑休息，并囑其將隨身攜帶物品妥善放置；重病人協(xié)助安排臥位，檢查病人病情狀態(tài)；交接皮膚、輸液情況及特殊用藥；通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時(shí)進(jìn)行治療。 轉(zhuǎn)出科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時(shí)間記錄在護(hù)理記錄中，并按時(shí)攜病歷、醫(yī)療護(hù)理文件、輔助檢查等，安全護(hù)送患者至所轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科室護(hù)士嚴(yán)格交接，并在護(hù)理記錄單上簽名。 出院前征求患者意見，填寫“滿意度調(diào)查表”。 新入院患者 24 小時(shí)內(nèi)完成衛(wèi)生處置和護(hù)理記錄單的書寫。周一至周五辦理。 （ 4）凡具備以上證件，經(jīng)醫(yī)務(wù)科簽字即可復(fù)印客觀病歷?；颊叱鲈夯蛩劳龊螅v按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。 患者住院期間的病歷，在病房要加鎖保管、嚴(yán)格交接，凡借閱病歷者一律簽字。 四、訪視過程中要體現(xiàn)人文關(guān)懷，護(hù)士態(tài)度要熱情，主動(dòng)自我介紹耐心解答患者提出的問題，以減輕或消除患者的疑慮和恐懼心理。 二、了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)及護(hù)理。 三、對發(fā)生差錯(cuò)、事故的單位和個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)者，按情節(jié)輕重給予處理。 九、工作場所及病房 內(nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。 五、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。 二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對，每天總查對，護(hù)士長每周總查對一次并登記、簽名。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日 1～ 2 次。 九、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。 10 五、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。 十一 病房一般消毒隔離管理制度 一、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。 三、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。 文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。 二、健康教育方式 個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識。 組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長做總結(jié)。 每兩周進(jìn)行一次專科護(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。 選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。 九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史 (需要時(shí)作過敏試驗(yàn) )并向患者解釋以取得合作。 三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。 一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。 滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。 八、供應(yīng)室查對制度 回收器械物品時(shí)：查對名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。 七、手術(shù)查對制度 六查十二對： 六查： (1)到病房接患者時(shí)查 (2)患者入手術(shù)間時(shí)查 (3)麻醉前查 (4)消毒皮膚前查 (5)開刀時(shí)查 (6)關(guān)閉體腔前后查。將血袋上的條形碼粘 貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。 四、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。 三查：操作前、操作中、操作后 查對； 七對：對床號、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。 八、交班方法 文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。 五、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。 (3) 督促患者遵守院規(guī)，了解患者的病情及心理動(dòng)態(tài)需求。5 (4)按時(shí)記錄護(hù)理記錄單，病情變化時(shí)及時(shí)記錄。 三、二級護(hù)理 適用對象：病情較重，生活不能完全自理的患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者，以及年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者等。 護(hù)理要求： (1)每 15— 30 分鐘巡視患者一次，密切觀察病情變化及生命體征。 護(hù)理要求： (1)設(shè)立專人 24 小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情和生命體征變化； (2)制訂護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，落實(shí)護(hù)理措施，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后 6 小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。 四、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。 三、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。 十一、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。 九、病房內(nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。 七、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。 三、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。 七、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護(hù)理人員的考核內(nèi)容。每月對出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級質(zhì)控組。 2 第 一 章 護(hù)理核心制度 一 護(hù)理質(zhì)量管理制度 一、醫(yī)院成立由分管院長、護(hù)理部主任 (副主任 )、科護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。 舉止端莊，文明禮貌，遵紀(jì)守章，助人為樂。 尊重病人權(quán)利，平等待人，做病人利益的忠實(shí)維護(hù)者。 職業(yè)道德信念：有發(fā)自內(nèi)心的履行 “ 救死扶傷，實(shí)行革命人道主義 ” 的真誠信念和道德責(zé)任感。 護(hù)理職業(yè)道德與護(hù)士行為規(guī)范 一、護(hù)理職業(yè)道德 對護(hù)理職業(yè)價(jià)值的正確認(rèn)識。牢記護(hù)士的天職，熱情、慎獨(dú)、求實(shí)、奉獻(xiàn)、盡心盡責(zé)，救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)，發(fā)揚(yáng)南丁格爾精神 ， 遵循公道、公正、科學(xué)的道德準(zhǔn)則，勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，精益求精，不斷進(jìn)取，把知識和生命獻(xiàn)給人類的科學(xué)護(hù)理事業(yè)。 職業(yè)道德意志：在履行道德義務(wù)過程中，自覺克服困難，有排除障礙的毅力和能力。 滿足病人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最佳心理狀態(tài)。 對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。 以奉獻(xiàn)為本，自尊自愛，自信自強(qiáng)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組 (Ⅲ級 )：由 8— 10 人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。 三、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。 六、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù) 理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書，教育患者共同參與病房管理。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。 六、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。 八、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對醫(yī)療、護(hù) 理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。 十、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長流水長明燈。 二、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用?？陬^ 醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩?。 一、特別護(hù)理 適用對象：病情 危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和“五衰”等患者。 (5)了解影響患者心理變化的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，適時(shí)進(jìn)行健康教育 二、一級護(hù)理 適用對象：病情危重絕對臥床休息的患者，如重大手術(shù)后、休克、癱瘓、昏迷、高熱、出血、肝腎功能衰竭和早產(chǎn)兒等。 (4)認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作，嚴(yán)防并發(fā)癥。 (3)生活上給予必要的協(xié)助。 (2)按護(hù)理常規(guī)護(hù)理。 二、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過 15 分鐘。 四、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科 (院 )等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本 的留取等。 6 六 查對制度 一、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。 二、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查、七對”。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑 (不超過 6 小時(shí) )。輸血完畢應(yīng)保留血袋 12— 24 小時(shí)，以備必要時(shí)查對。 六、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。 手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。 滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 隨時(shí)查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。 二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。 四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等?？诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。 每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。 二、科護(hù)士長查房 每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。 每兩周一次護(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房紀(jì)錄。 九 患者健康教育制度 一、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。 住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成 (急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成 )，并書寫會(huì)診記錄。 五、集體會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診 意。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。 八、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 十一、患者 的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日 1～ 2