康復(fù)科常見病診療方案(匯編)-全文預(yù)覽
【正文】 胛提肌等處壓痛，在肌肉緊張?zhí)幙捎|及腫塊和條索狀的改變。落枕落枕又名“失枕”，是頸部軟組織常見的損傷之一，多見于青壯年，男多于女，冬春季發(fā)病率較高。氣血虧虛證侯：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。以頭面部點(diǎn)穴為主。治法與手法加減：活血化瘀、通絡(luò)止痛。風(fēng)寒濕型證侯：頸、肩、上肢串痛麻林，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動不利，惡寒畏風(fēng)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。②醫(yī)者站于患者背后，用滾法放松頸肩部，上背部及上肢的肌肉約5—10分鐘。起病急的神經(jīng)根型頸椎病可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～10mg加壓靜滴。③椎動脈型：頸肩痛或頸枕痛，頭暈頭痛，惡心、嘔吐，位置性眩暈，體位性猝倒，耳鳴耳聾，視物不清，上述諸癥常因頭部轉(zhuǎn)動或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)或加重，X光開口位片示：環(huán)樞關(guān)節(jié)半脫位。病理分型：①神經(jīng)根型：頸痛伴上肢放射痛，頸后伸時加重，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發(fā)沉無力，持物墜落等，腱反射異常，肌萎縮，頸活動受限，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)及壓頂試驗(yàn)陽性，頸椎X線示：椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)增生明顯，椎間隙變窄，椎間孔變小，CT可見椎體后贅生物及神經(jīng)根管變窄。多發(fā)于40歲以上的中老年人，長期低頭工作者或習(xí)慣長時間半臥看書、看電視、錄相者，往往呈慢性發(fā)病。以痛點(diǎn)為重點(diǎn)滾揉，并配合外展、外旋、內(nèi)旋的被動活動；氣血虛型證侯：肩部酸痛，勞累后疼痛加重，伴頭暈?zāi)垦?，氣短懶言，心悸失眠，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔少或白，脈細(xì)弱或沉。治法與手法加減：溫經(jīng)散寒通絡(luò)。⑦醫(yī)者站在患側(cè)肩外側(cè)，用雙手握住患肢腕部稍上方，將患肢提起，用提抖的方法向斜上牽拉，牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫(yī)者緩緩向斜上方牽抖患肢。幅度由小到大，然后醫(yī)者一手托起前臂，使患者屈肘，患臂內(nèi)收，患側(cè)之手搭在健側(cè)肩上，再由健肩繞過頭頂?shù)交技?，反?fù)環(huán)繞57次，在此同時捏患肩。【分證論治】推拿操作常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：①患者仰臥或坐位，醫(yī)者站(或坐)于患側(cè)，用滾法或指禪推法施術(shù)于患側(cè)肩前部及上臂內(nèi)側(cè)，往返數(shù)次，配合患肢被動的外展，外旋活動。③肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙。配合點(diǎn)按腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中及陽陵泉、三陰交等。治法與手法加減：祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛。治法與手法加減：活血化瘀通絡(luò)。推拿揉擦法：上法結(jié)束后，再以推拿揉捏法自上而下施述3～5遍，最后直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。點(diǎn)撥鎮(zhèn)痛法：醫(yī)者用拇指點(diǎn)壓、彈撥等稍重刺激手法依次點(diǎn)壓腎俞、陽關(guān)、志室、大腸俞、環(huán)跳及阿是穴，在點(diǎn)壓穴位時應(yīng)加以按揉或彈撥，以產(chǎn)生酸、麻、脹感覺為度。急性損傷炎癥水腫期可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～lOmg加壓靜滴。疼痛一般較劇烈，部位較局限，且有局部腫脹，常牽掣臀部及下肢疼痛。【診斷要點(diǎn)】有明顯腰部急性損傷史(多為間接外力所傷)。本病俗稱“閃腰岔氣”，是腰痛疾病中最常見的一種。腰部疼痛：腰部因損傷部位和性不同，可有刺痛、脹痛或牽扯樣痛?！局委煛靠诜I養(yǎng)神經(jīng)類藥：TabvitB1或復(fù)合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。醫(yī)者站于一側(cè)，用滾、揉等輕柔手法在局部施術(shù)3～5分鐘，以改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。此法可調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，使錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位
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