康復(fù)科常見病診療方案(匯編)(已修改)
2025-04-20 22:55 本頁面
【正文】 . . . . 隆安縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科常見病診療方案二〇〇七年元月目 錄急性腰肌扭傷 1肩周炎 2頸椎病 4落枕 6腰椎間盤突出癥 7 急性腰肌扭傷急性腰肌扭傷是指腰部在持重和運(yùn)動中，由于腰部平衡失調(diào)，使附著于腰骶、骶髂及腰背兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動功能障礙的一種病癥。本病俗稱“閃腰岔氣”，是腰痛疾病中最常見的一種?！驹\斷要點(diǎn)】有明顯腰部急性損傷史(多為間接外力所傷)。傷后即出現(xiàn)典型劇痛、活動受限。多發(fā)于青壯年體力勞動者，長期從事彎腰勞動工作的人和平時缺乏鍛煉，肌肉不發(fā)達(dá)的人易患此病。腰部疼痛：腰部因損傷部位和性不同，可有刺痛、脹痛或牽扯樣痛。疼痛一般較劇烈，部位較局限，且有局部腫脹，常牽掣臀部及下肢疼痛?；顒邮芟蓿貉荒芡χ?，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)均感困難，甚至不能翻身起床、站立或行走，咳嗽或深呼吸時疼痛加重。檢查：多有局限性壓痛，單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉痙攣，不同程度的脊柱側(cè)彎畸形，直腿抬高試驗(yàn)陽性，骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽性有助于確診?！局委煛靠诜I養(yǎng)神經(jīng)類藥：TabvitB1或復(fù)合vitB片20mgTid谷維素片20mgTid疼痛明顯，可用非甾體類藥。急性損傷炎癥水腫期可用20％甘露醇注射液250ML+地塞米松注射液5～lOmg加壓靜滴。一般配合靜滴丹參注射液或紅花注射液靜滴?！痉肿C論治】推拿操作常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：滾揉舒筋法：患者取俯臥位，自然放松。醫(yī)者站于一側(cè)，用滾、揉等輕柔手法在局部施術(shù)3～5分鐘，以改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。點(diǎn)撥鎮(zhèn)痛法：醫(yī)者用拇指點(diǎn)壓、彈撥等稍重刺激手法依次點(diǎn)壓腎俞、陽關(guān)、志室、大腸俞、環(huán)跳及阿是穴，在點(diǎn)壓穴位時應(yīng)加以按揉或彈撥，以產(chǎn)生酸、麻、脹感覺為度?？烧{(diào)和氣血，提高痛閾，從而減輕疼痛。理筋整復(fù)法：患者俯臥，醫(yī)者先施腰椎后伸扳法扳動數(shù)次，然后用腰部斜扳法，?？陕牭交颊哐坑小翱┼甭曧憽４朔烧{(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，使錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位，嵌頓的滑膜回納。推拿揉擦法：上法結(jié)束后，再以推拿揉捏法自上而下施述3～5遍，最后直擦腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部，以透熱為度。以達(dá)溫經(jīng)通絡(luò)，活血散瘀，消腫止痛之目的。①氣滯血瘀證侯：閃挫及強(qiáng)力負(fù)重后腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉(zhuǎn)側(cè)困難。舌暗紅或有淤點(diǎn)，苔薄，脈弦緊。治法與手法加減：活血化瘀通絡(luò)。點(diǎn)按腰陽關(guān)、腎俞、委中，彈撥壓痛點(diǎn)上下方。②風(fēng)寒閉阻證侯：感受風(fēng)寒后腰部劇烈疼痛，得溫則痛減，腰肌痙攣，腰部不能挺直，俯仰屈伸轉(zhuǎn)側(cè)困難。舌淡，苔薄白，脈浮緊。治法與手法加減：祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛。先推后擦，至局部透熱為度。③濕熱內(nèi)蘊(yùn)證侯：勞動時姿勢不當(dāng)或扭閃后腰部板滯疼痛，有灼熱感，可伴腹部脹痛，大便秘結(jié)，尿黃膩，脈濡數(shù)。治法與手法加減：清熱祛濕止痛。配合點(diǎn)按腎俞、大腸俞、環(huán)跳、委中及陽陵泉、三陰交等。肩周炎肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙為主要癥狀的常見病癥，又稱五十肩、凍結(jié)肩?！驹\斷要點(diǎn)】①慢性勞損、外傷筋骨、氣血不足復(fù)感受風(fēng)寒濕邪所致。②好發(fā)年齡在50歲左右，女性
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