《創(chuàng)傷失血性休克》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 小板。開始纖維蛋白原的劑量為 3～ 4 g 或冷沉淀 50mg/kg, 大約相當(dāng) 70 kg 成人 15～ 20 單位。其它適應(yīng)證包括 :低體溫、酸中毒、失去解剖結(jié)構(gòu)無法手術(shù)的嚴重損傷、手術(shù)止血費時、腹腔外伴嚴重損傷 。 其病理生理基礎(chǔ)在于病人出現(xiàn) 致死三聯(lián)征 ,即低體溫、酸中毒和凝血功能障礙時不能耐受長時間手術(shù)。 ( 等級 1A) 創(chuàng)傷患者由于進行性出血需急診手術(shù)止血 , 受傷與手術(shù)間隔時間越短 , 患者生存機會越大。 (等級 1C) 初始堿缺失是反應(yīng)組織灌注不足嚴重程度及持續(xù)時間的一個敏感指標 , 同時可預(yù)測創(chuàng)傷后并發(fā)癥及死亡發(fā)生率。余下的 76 名患者 , 比較了存活患者及 48 小時后死亡患者乳酸恢復(fù)正常的時間。 血乳酸測定是評估及監(jiān)測出血及休克程度的敏感指標。 、紅細胞壓積 (Hct) 不推薦孤立地將 1 次 Hct 檢測結(jié)果作為出血的評價指標。 MSCT 檢查期間 , 應(yīng)監(jiān)測所有生命體征 , 各種搶救治療繼續(xù)進行。 FAST 探及腹腔內(nèi)液體達到一定量是緊急手術(shù)的準確指征。 大量前瞻性觀察研究表明 ,早期 FAST 檢查對于診斷成人及兒童腹腔臟器損傷具有很高的特異性 ( ) 及精確度 ( ) , 但敏感度較低 ( )。h)、心率＞ 100／ min、中心靜脈壓 (CVP)＜ 5mmHg或肺動脈楔壓 (PAWP)＜ 8mmHg等指標。 2022:嚴重創(chuàng)傷出血的處 —— 歐洲指南 診療指南 失血性休克分級 二、診斷與輔助檢查 休克的診斷標準 ? ①有發(fā)生休克的 病因 ? ② 意識 異常 ? ③ 脈搏 快超過 100次 /min，細或不能觸及 ? ④四肢濕冷，胸骨部位皮膚指壓陽性（壓后再充盈時間大于 2秒）， 皮膚 花紋，粘膜蒼白或發(fā)紺，尿量小于 30ml/h或無尿 ? ⑤ 收縮壓 小于 10． 64kPa（ 80mmHg） ? ⑥ 脈壓 小于 2． 66kPa（ 20mmHg） ? ⑦原有 高血壓者 收縮壓較原有水平下降 30%以上 ? 凡符合①，以及②、③、④中的二項，和⑤、⑥、⑦中的一項者，即可成立診斷 失血性休克的早期診斷 ? 傳統(tǒng)的診斷主要依據(jù)為病史、癥狀、體征，包括精神狀態(tài)改變、皮膚濕冷、收縮壓下降 (＜ 90mmHg或較基礎(chǔ)血壓下降＞40mmHg)或脈壓差減少 (＜ 20mmHg)、尿量＜ (kg (等級 1C) 在急診
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