《緒論陳孝平》ppt課件-全文預覽
【正文】 科、胸心外科、腹部外科； ? 按年齡特點：小兒外科、老年外科； （現(xiàn)在可為胎兒作手術，但尚未成為?？疲? ? 按手術方式：整復外科、顯微外科、移植外科； ? 按疾病性質：腫瘤外科、急癥外科； ? 按器官功能分出內分泌外科； ? 按手術創(chuàng)傷大小，有些醫(yī)院成立了微創(chuàng)外科等。隨著外科范圍的擴大，外科醫(yī)生個人的工作范圍卻變得越來越小。 ? 有些過去完全屬于內科治療的疾病， 如肝豆狀核變性，現(xiàn)在可以施行肝移植治療。因為外科疾病并不一定都要手術治療，而有些內科疾病在一定的發(fā)展階段也可能需要手術 （例如局部感染，藥物治療；形成膿腫，切開或穿刺引流。 ? 內分泌功能失調 (abnormal function of endocrine)： ? 甲狀腺和甲狀旁腺功能亢進癥等。 ? 感染 (infection)： 壞疽闌尾的切除、肝膿腫的切開引流等。 ? 在古老的外科中，手術突出的是技巧。 機器人外科手術已在臨床試驗成功。 ? Carrel(1902)用三根保留縫線把一個血管斷端的圓口變?yōu)槿切危苑奖憧p合 。 ? 1873年德國 Esmarch在截肢時倡用止血帶控制出血。至此，無菌術得到完善。 ? 1867年～ 1870年期間， 由于應用抗菌法，截肢術病人的病死率從 45％降至 15％。采用這種方法后，產(chǎn)婦死亡率由 10%降到了 1%。 241. 術后感染 (postoperative infections) ? 在 100年前， 手術感染是一大難題。 ? 1665年， Lower進行從狗到狗的輸血試驗； ? 1667年， Denis首次在人體進行輸血試驗。由于其毒性大，很快被普魯卡因所代替。 ? 1848年， 中國第一次試用氯仿麻醉法。 ? 1859年， Gray出版的 《 圖解和外科的解剖學 》 ，作為醫(yī)學生學習的教科書，一直沿用至今。 16世紀歐洲文藝復興，文化、科學技術全面發(fā)展，醫(yī)學基礎研究和臨床工作開始啟動，西方外科學進入初級發(fā)展的階段。 1794年， Hunter的 《 論血液、炎癥和槍傷 》 一書出版。 這種消毒觀念的建立比西方人早 200多年。 1554年， 薛鎧創(chuàng)用燒灼斷臍法預防嬰兒破傷風。 比西方人 Parry（ 1786）對甲狀腺腫的記述早 1100多年。 外科傷病的認識和治療： ? 196～ 204年， 張仲景描述了腸癰 (闌尾炎 )、肺癰(肺膿瘍 )、陰吹 (陰道直腸瘺 )等； ? 創(chuàng)用灌腸術和人工呼吸法急救自縊。相當于現(xiàn)代醫(yī)學的休克）獲愈，用毒酒作麻醉進行外科手術。從此，西方醫(yī)學開始進入中國，并對傳統(tǒng)醫(yī)學中的解剖產(chǎn)生影響。 《 黃帝內經(jīng) 》 , 對血循環(huán)概念已有認識。 Frontispiece rom Vesalius’ Fabrica, published in 1543. 左圖為該書的封面 商周時代 《 史記 公元前 600～ 556年， 印度外科著作 《 妙聞集 》 出版。 商代（公元前 1300年）， 殷墟 : 甲骨文中已有 “齲 齒”“疥”“瘡”。第 1章 緒 論 Introduction of the Surgery 陳 孝 平 華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院 我國現(xiàn)代外科的開拓者 一、外科發(fā)展史 The origin and development of surgery 二、外科分類 The category of surgery 三、怎樣學習外科 How to learn surgery 一、 外科發(fā)展史 The origin and development of surgery ? 古代外科 (ancient surgery) ? 現(xiàn)代外科 (modern surgery) 公元前 5000～ 3000年 ， 石針又稱箴石，治癰腫。 公元前 3400年， 埃及制作干尸的技術。 公元前 685年， 印度 《 讓災明論 》 記載了創(chuàng)傷和毒蛇傷。 馬王堆漢墓女尸肌膚、內臟、腦均保存
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