《ci靜脈麻醉王》ppt課件-全文預覽
【正文】 泊酚 硫噴妥鈉 咪達唑侖 TCI的藥代動力學基礎 ? 目標濃度控制系統(tǒng)由計算機根據(jù)藥物的藥代動力學模型和相應的參數(shù)計算和控制輸注速度 ,其指導思想源自 KrugerThiemer提出的 BET方案 ? 輸注速度 = 負荷量 (Bolus) + 消除 (Elimination)+轉(zhuǎn)運(Tranfer) ? 八十年代后期 Boberts提出的 10 – 8 – 6方案即是此種給藥方法的雛形 TCI的類型 ? 按照目標濃度 ? 血漿藥物濃度為目標藥物濃度 ? 效應室藥物濃度為目標藥物濃度 ? 按照調(diào)節(jié)和控制方式 ? 開環(huán) TCI ? 閉環(huán) TCI 以血漿藥物濃度為目標濃度控制輸注 ? 負荷劑量 (Loading dose) ? LD = V1 Ct Mp ? 維持劑量 Q(t) ? Q(t) = LD (K10+K12eK21t+K13eK31t) 以血漿濃度為目標濃度控制輸注的特點 ? 血漿濃度迅速上升至設定值 ? 效應室濃度上升相對緩慢 ? 所需效應產(chǎn)生明顯滯后 以效應室藥物濃度為目標濃度控制輸注 ? 其負荷劑量略有不同 ? LD = Ct Vd(peak effect) Mp ? Vd(peak effect)為效應室峰濃度時的分布容積 ,它大于 V1,小于 Vss ? Vd(peak effect) = V1 Cp(initial)/Cp(peak effect) 以效應室為目標濃度控制輸注的特點 ? 效應室濃度迅速達到設定值 ? 血漿濃度產(chǎn)生明顯的超射 ? 迅速產(chǎn)生預期的中樞效應 ? 血漿濃度的超射可能對呼吸循環(huán)產(chǎn)生抑制 效應室目標濃度控制輸注與血漿濃度為目標濃度控制輸注的比較 現(xiàn)有的手工注射加持續(xù)泵注異丙酚已經(jīng)很完善，為什么需要 TCI？ ? 藥理學的認識 ? 對生理干預更小 ? 無需計算、給藥方便 ? 可控性更好 病人數(shù)據(jù) 年齡、體重、身高等 內(nèi)含藥代學程 序的微處理器 輸注泵 病人 TCI系統(tǒng)的組成部分 麻醉醫(yī)生選擇目標控制濃度 一體化靶控
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