ci靜脈麻醉王ppt課件-展示頁
2025-01-21 08:56本頁面
【正文】 80s 計算機(jī)控制靜脈輸注系統(tǒng) 1986 丙泊酚上市 1996 Diprifusor 上市 常用靜脈全麻藥 項 目 硫噴妥鈉 依托咪酯 咪達(dá)唑侖 丙泊酚 起用年份 1934 1972 1976 1977 起效 1 1 189。 單次給藥后經(jīng)過 4 ~ 5個半衰期 ， 血藥濃度降低 94 % ~ 97% ? 持續(xù)靜脈恒量輸注時 ， 血藥濃度持續(xù)上升 。 一般持續(xù)靜脈輸注 4 ~ 5個半衰期后 ， 血漿藥物濃度可達(dá)到 Cpss的 94% ~ 97% 持續(xù)輸注瞬時半衰期理論 ? 長期以來，人們習(xí)慣于以藥物清除半衰期 (t1/2?)來預(yù)測持續(xù)輸注后的蘇醒時間 ? 1991年， Shafer發(fā)現(xiàn)停止持續(xù)輸注后藥物濃度的下降速度與持續(xù)輸注的時間有關(guān) ? 1992年， Hughes在前者的基礎(chǔ)上提出持續(xù)輸注瞬時半衰期（ Context Sensitive Half –Time。藥物的作用部位被稱為“效應(yīng)室”，也被稱為“生物相”或“效應(yīng)位” ? 臨床觀察發(fā)現(xiàn) :藥物的作用常發(fā)生滯后現(xiàn)象，即藥物的血漿濃度達(dá)到峰濃度時，藥物的效應(yīng)未達(dá)到最大 ? 常數(shù) Ke0是效應(yīng)室藥物清除的速率常數(shù) ? t1/2Ke0 = ， 是血漿和效應(yīng)室藥物濃度平衡達(dá)一半的時間 ? t1/2Ke0短的藥物作用起效快 Ke0和 t1/2Ke0的關(guān)系及臨床意義 ? t1/2Ke0與藥物達(dá)到峰值效應(yīng)時間有關(guān) ? 藥物效應(yīng)滯后 t1/2Ke0 = 1 min t1/2Ke0 = 5 min t1/2Ke0 = 10 min 紅線為血漿藥物濃度 黃線為效應(yīng)室藥物濃度 可以看出，不管 Ke0的值是多少，模型基本相同，血藥濃度幾乎在瞬間達(dá)到峰值，然后平穩(wěn)下降；效應(yīng)部位的藥物濃度逐漸增加，直至與下降中的血藥濃度相等，之后效應(yīng)部位也開始下降 t1/2Ke0與效應(yīng)室濃度的變化 —— 單次注射 藥物 K e0 ( m in 1) T1 / 2keo （ m i n ) 效應(yīng)室達(dá)峰時間 芬太尼 阿芬太尼 蘇芬太尼 雷米芬太尼 1. 2 丙
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