《電子處方管理問題》ppt課件-全文預(yù)覽
【正文】 不足。 ? ② 醫(yī)囑信息執(zhí)行時(shí)間與生成醫(yī)囑時(shí)間不符，主要是當(dāng)班護(hù)士只更改了治療單，而未及時(shí)在網(wǎng)上錄入與執(zhí)行使藥品費(fèi)用不能生成，藥房不能發(fā)藥，這是醫(yī)囑信息錄入中最常見的也是最容易出現(xiàn)的差錯(cuò)。 ? 電子處方與門診病歷處方所開藥物不符 。 ? ④ 未按處方規(guī)定執(zhí)行 :醫(yī)師如果對(duì)醫(yī)保政策不熟悉或未留意，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，如醫(yī)保處方無病史或診斷，西藥與中成藥同開在一張?zhí)幏缴希窗瘁t(yī)保規(guī)定限量等。 ? : ? ① 醫(yī)師未簽名 :這種差錯(cuò)是所有差錯(cuò)中最常見的， 占所有差錯(cuò)的 % ； ? ② 重復(fù)開藥 :占差錯(cuò)處方的 3%左右，主要有兩種情況，一是患者在多個(gè)科室看病，醫(yī)師未查看其他科室的用藥而重復(fù)使用同一種或同類藥品，本來這種情況在實(shí)行電子處方后是可以避免的。醫(yī)囑錄入時(shí)要做到認(rèn)真核對(duì)床號(hào)、姓名、病歷號(hào)、藥名、劑量、時(shí)間、用法、給藥途徑，打印治療單前要由另一名護(hù)士核對(duì)無誤后方可打印醫(yī)囑治療單及執(zhí)行醫(yī)囑。 ? 患者可以憑清單核對(duì)藥品，而且清單上有藥品的用法用量、價(jià)格等信息，更容易給患者交待清楚，也有更多的時(shí)間向患者交待注意事項(xiàng)。為開展藥物經(jīng)濟(jì)研究的資料收集提供方便。 ? 統(tǒng)計(jì) ? 每當(dāng)系統(tǒng)出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，會(huì)自動(dòng)在該提示的統(tǒng)計(jì)累加器中累加一次。因此在藥品設(shè)置中，對(duì)每個(gè)藥品的適應(yīng)癥均進(jìn)行了分類，點(diǎn)按某藥，則會(huì)出現(xiàn)“用藥咨詢”窗口中曾見過的該藥的全部資料。 ? ? 如麻醉藥品，仍以紅處方為準(zhǔn)，以備保存和管理，在電子處方錄入時(shí)實(shí)行了錄入人員的權(quán)限管理，只有藥房藥師才有權(quán)錄入該類藥品，而不是由臨床醫(yī)、護(hù)人員任意開出電子處方。 ? ? 對(duì)某些不宜重復(fù)使用的藥物，進(jìn)行特別設(shè)置，當(dāng)同一處方或同一患者對(duì)某類藥物重復(fù)使用時(shí)報(bào)警，以引起處方者注意。同時(shí)，對(duì)部分用法特殊的口服藥，均在用藥次數(shù)后有備注，如多潘立酮，飯前 1530min服用；格列吡嗪，飯前 30min服用，硫糖鋁，飯前 1h及睡前嚼碎后服用。若醫(yī)生記錯(cuò)規(guī)格或輸錯(cuò)小數(shù)點(diǎn)時(shí)，會(huì)及時(shí)得到糾正。它還能驗(yàn)證出文件的原文在傳輸過程中有無變動(dòng)，確保傳輸數(shù)據(jù)的完整性、真實(shí)性和不可抵賴性。由于制定法律的技術(shù)中立性原則，目前電子簽名法中所提到的簽名，一般指的就是 數(shù)字簽名 。由于這類證據(jù)容易被修改，因此在作為證據(jù)出示前，目前還要經(jīng)過法律部門的核查。 ? 電子處方?jīng)]有明確的法律地位。特別是住院病人的電子處方傳到藥房以后，全科病人處方藥物品種和數(shù)量能自動(dòng)合并，盡管調(diào)配方便了，但藥師審方無法進(jìn)行，藥師無法把好合理用藥的最后一關(guān)。不能通過相關(guān)職能部門的檢查。 ? 電子處方的缺點(diǎn)主要是成本高，防偽性差，高年資的醫(yī)師使用不方便等。通過輸入患者姓名或處方號(hào)等信息，可以快速地查到患者所用的藥品名稱、數(shù)量、用法用量、處方醫(yī)生、調(diào)配藥師、核對(duì)藥師等資料。 ? 患者的知情權(quán)得到最大的體現(xiàn)手寫處方多數(shù)使用拉丁文或英文。 ? 使用了電腦聯(lián)網(wǎng)管理，藥房及時(shí)維護(hù)藥品信息。 ? 處方內(nèi)容清晰、規(guī)范 :以往手寫處方存在醫(yī)生字跡潦草的弊病。實(shí)行了信息化管理與操作模式，原先醫(yī)生手寫的處方，被無紙化的“電子處方”所替代。 ? ? 傳統(tǒng)的處方完全由醫(yī)師手工書寫，其優(yōu)點(diǎn)是防偽性強(qiáng)、方便、成本低等。藥房看不清楚處方（醫(yī)囑）上的藥名，只得退回處方，要求醫(yī)生重寫，浪費(fèi)病人時(shí)間和精力。這樣既保證了處方的完整性和準(zhǔn)確性，還提高了處方（ 醫(yī)囑 ）醫(yī)療書寫質(zhì)量及工作效率。 ? 實(shí)行電子處方（ 醫(yī)囑 ），以代替手工處方（ 醫(yī)囑 ），然后通過管理系統(tǒng)將電子處方（ 醫(yī)囑 ）直接傳輸?shù)绞召M(fèi)室、藥房、護(hù)士工作站等相關(guān)科室。有的醫(yī)生在給病人開處方（醫(yī)囑）時(shí)，書寫非常潦草，醫(yī)生和藥師或護(hù)士之間信息的錯(cuò)誤傳達(dá)，其中許多醫(yī)療事故都是因字跡不清的縮寫詞、劑量說明和處方（醫(yī)囑）書寫不當(dāng)造成的。但雖然紙質(zhì)處方 （醫(yī)囑）變?yōu)殡娮犹幏?（醫(yī)囑） ，仍然存在處方 （醫(yī)囑） 差錯(cuò)的問題，實(shí)行電子處方（醫(yī)囑） 后，在糾正醫(yī)師處方差錯(cuò)及協(xié)助管理處方方面還需要藥師審方等。 ? ? 由于醫(yī)師的水平參差不齊，手寫處方的差錯(cuò)也非常多，經(jīng)常開錯(cuò)藥品規(guī)格、單位、用法、用量、給藥途徑等與患者安全用藥息息相關(guān)的信息，容易造成藥害事件。 ? 同時(shí)醫(yī)師工作站還可以提供患者以前的用藥情況，方便醫(yī)師查詢，作為醫(yī)師用藥的重要參考。 ? 處方質(zhì)量提高，減少醫(yī)患糾紛 :以往手寫處方藥品名稱不規(guī)范．有的用化學(xué)名，有的用商品名，有的用代碼；有的在一張?zhí)幏缴铣霈F(xiàn)同時(shí)用托丁文、英文、中文書寫藥品名稱的情況；經(jīng)常有醫(yī)生寫錯(cuò)拉丁文、寫錯(cuò)藥品規(guī)格的現(xiàn)象存在，按照處方制度．醫(yī)生必須修改并簽名，因此患者不得不跑來跑去讓醫(yī)生修
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