《醫(yī)療保險(xiǎn)制度》ppt課件 (2)-全文預(yù)覽
【正文】 ? 按地理區(qū)域繳納 ? 四、醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的給付項(xiàng)目 ? （ 一 ） 給付原則： ? （ 條件：資格 +手續(xù) +規(guī)章 ） —— 同等待遇 ， 病情需要 。 ? 二 、 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)的產(chǎn)生與發(fā)展 ? （一）產(chǎn)生：醫(yī)療保險(xiǎn)制度起源于歐洲 ? 1883年 德國 《疾病和社會(huì)保險(xiǎn)法》 —— 1944 國際勞工組織 ? （二）發(fā)展 : ? 英國的醫(yī)療保險(xiǎn)模式：全民衛(wèi)生服務(wù)（ National Health Service） 又稱貝弗里奇模式。 ? （ 二 ） 自身特點(diǎn)： ? 普通性：面向全體公民 ? 涉及面廣 ， 具有復(fù)雜性 . ? ? 短期的經(jīng)常性的保險(xiǎn)。 ? 三 、 醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)籌資機(jī)制 ? （ 一 ） 籌資原則：以支定收 ， 收支平衡 ， 略有結(jié)余 （ 有部分流動(dòng)儲(chǔ)備基金 ） 。 ? （二）支付方式：預(yù)付制，后付制。 ? 按病種分類付費(fèi)：疾病 → 分組 → 每組分級(jí)→ 分級(jí)定價(jià) 。 ? 六、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用分擔(dān)（個(gè)人）方式 ? （ 一 ） 定額支付 ? （ 二 ） 扣除保險(xiǎn)： （ 部分自付：起付線或起保線 ） ? （ 三 ） 共付保險(xiǎn)： （ 比例共擔(dān) —— 當(dāng)自付比例達(dá)到 25%時(shí) ， 總費(fèi)用明顯降低 ） ? （四）限額保險(xiǎn)：（最高支付限額，即封頂線） ? 實(shí)行三段通道式 ? 七、醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的趨勢 ? （一）從后付制（病人抵制）轉(zhuǎn)向預(yù)付制 ? （ 二 ） 集服務(wù)提供和籌資于一體的 “ 有管理的保健組織 ” 的興起 —— 費(fèi)
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