醫(yī)療保險制度ppt課件(2)(更新版)
【正文】 保險制度改革的趨勢 ? （一）從后付制（病人抵制）轉(zhuǎn)向預(yù)付制 ? （ 二 ） 集服務(wù)提供和籌資于一體的 “ 有管理的保健組織 ” 的興起 —— 費用節(jié)省機(jī)制 ? 健康維護(hù)組織 （ HMOS） 四種形式 ? 由醫(yī)療服務(wù)提供者發(fā)起并組織管理；由私人醫(yī)療保險公司組織發(fā)起；由大中企業(yè)或企業(yè)聯(lián)合體組織發(fā)起；由社區(qū)團(tuán)體組織發(fā)起 ? 優(yōu)惠服務(wù)提供者組織 （ PPOS） ? ? （ 三 ） 儲蓄性醫(yī)療保險制度 （ 應(yīng)對老齡化 ） ? 代表國家：新加坡 ? 優(yōu)點： ? a、 提高個人責(zé)任感 ? b、 應(yīng)對老齡化 ? c、 減輕政府負(fù)擔(dān) 第二節(jié) 我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度 ? 1998年 《 關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的規(guī)定 》 基本框架： ? 一 、 堅持 “ 低水平 ， 廣覆蓋 ” 保障職工基本醫(yī)療需求 ? 低水平：基本醫(yī)療保障 ? 籌資水平：單位 6%+個人 2% ? 廣覆蓋：所有城鎮(zhèn)用人單位及其職工 （ 公費醫(yī)療與勞保醫(yī)療統(tǒng)一 ） ? 二 、 基本醫(yī)療保險費由單位與個人共擔(dān) ，形成新的籌資機(jī)制 。 ? （ 一 ） 合作醫(yī)療的萌芽：是 20世紀(jì) 40年代在陜甘寧邊區(qū)出現(xiàn)的醫(yī)藥合作社 （ 衛(wèi)生合作社 ） ? （ 二 ） 建立 （ 農(nóng)業(yè)合作化發(fā)展 ） ? 1955年，山西省高平縣米山鄉(xiāng)組最早實行 “ 山醫(yī)合作 ” ? （三）發(fā)展：（人民公社化后： 1958） ? ? （四）大發(fā)展： 1966 毛澤東批示湖北省長陽縣樂園公社合作辦醫(yī)療保險的經(jīng)驗。
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