中醫(yī)基礎理論難點解析-全文預覽
【正文】 何關系？腎陰腎陽與元陰元陽、真陰真陽是何關系？ ? 腎氣與元氣、真氣都由腎精（主要是先天之精）化生，涵義大致相同，都歸屬于先天之氣。 22 臟氣升降的理論淵源在哪里？為何說肝氣升而肺氣降，心氣降而腎氣升，脾胃為臟氣升降之樞？ ? 當源于 《 內(nèi)經(jīng) 》 的河圖五行模式（參見 Q8后的圖）。因任何物質(zhì)都有結構和功能，并且由結構決定功能，當然功能對結構也有反作用。 ? 針灸推拿的治療信息由經(jīng)氣感知并沿著經(jīng)絡傳導，因而發(fā)揮治療作用。 19 針灸推拿治病的機制應怎樣解釋？ ? 以氣的中介作用來解釋。陰陽二氣的協(xié)調(diào)則為沖和之氣。因此，水谷之精氣并非是水谷之精或水谷之氣的代稱。 ? 人體之氣不是人體生命的生成本原，但是人體生命的維系。 氣理論體系的層次結構 宇宙本原之氣（元氣 ,qi） 自然環(huán)境之氣 (air) 人體之氣 (vital energy ) 元氣 宗氣 營氣 衛(wèi)氣 臟腑之氣 經(jīng)絡之氣 13 人體生命的生成本原究竟是什么？是古代哲學中作為宇宙萬物本原的精或氣？還是人體之精或人體之氣？ ? 關于人體生命的生成本原， 《 內(nèi)經(jīng) 》 有二說： 一是人體之精： “ 夫精者，身之本也。 11 人 體之精與古代哲學中作為宇宙萬物之源的精有無區(qū)別？人體之精能生成星星月亮嗎？ ? 人體之精只是構成人體生命的本原。故中醫(yī)有脾胃屬土、居中、主四時、稱孤藏、長養(yǎng)四臟、調(diào)控臟氣升降運動而為臟氣升降之樞，或心屬土居中而為太極的說法。 6 陰陽互根互用與互藏有無區(qū)別？ ? 陰陽互根是指陰陽相互依存； ? 陰陽互用是指陰陽相互資助； ? 陰陽互藏是說陰陽相互寓含：陰中有陽、陽中有陰。若這是對的，《內(nèi)經(jīng)》中將五神臟屬陰而將六形臟屬陽當怎樣解釋？ ? 在道家思想中，隱藏的屬陰的事物是重要的，顯露的屬陽的事物是由隱藏的屬陰的事物來決定的，所謂有生于無。 3 陰陽與矛盾范疇有何區(qū)別？ 陰陽的對立互根與矛盾的對立統(tǒng)一有何不同？ ? 陰陽是一些特殊的矛盾范疇。 中醫(yī)基礎理論 疑難點解析 山東中醫(yī)藥大學 中醫(yī)基礎理論教研室 孫廣仁 42個疑難問題 ? 今天就 42個中醫(yī)基礎理論中的疑難問題作一簡要講解，不明之處請參見新版 《 中醫(yī)基礎理論習題集 》 后面的綜合問答題。 ? 屬性是沒有量的變化的。 5 有形者屬陰而無形者屬陽的說法合理嗎？以往教科書中說因血有形而屬陰，氣無形而屬陽。 ? 建議不再以有形與無形來分陰陽。 8 五行之間是平等的還是有主次的？ ? 若是以 五行生克模式 來講，五行之間是平等關系； ? 若是以 河圖五行模式 來看，居中的土是控制或支撐四方的。 10 “ 見肝之病，知肝傳脾，當先實脾 ” 應怎樣正確理解？是見了肝病就要健脾嗎？ ? 應該在治肝的基礎上理脾。 ? 古代哲學的宇宙本原之氣是宇宙萬物的構成本原。 ” ——古代哲學的生命本原說。 15 水谷之 精氣 是指精還是指氣？ ? 《內(nèi)經(jīng)》中水谷之精氣有兩個涵義：一是指營氣，二是指神。 17 若氣的功能中只講溫煦、推動、興奮等屬于陽氣的作用，不說寒涼、寧靜、抑制等屬于陰氣的作用，心動過速、代謝增快、精神亢奮等應怎樣解釋？ ? 氣有陰氣與陽氣兩部分：具有寒涼、抑制特性的部分是陰氣，具有溫煦、興奮特性的部分是陽氣。 18 氣化，是氣的功能還是新陳代謝過程？ ? 氣化是指物質(zhì)能量的轉化過程，也就是新陳代謝過程，不是氣的功能。經(jīng)氣具有感知和傳導各種治療信息的功能。 21 物質(zhì)與功能是不同層面的兩個命題，怎能規(guī)定其物質(zhì)為陰而功能為陽？ ? 功能只對結構而言，不可對物質(zhì)而言。 ? 與物質(zhì)相對的是精神。 ? 真氣、元氣應屬先天之氣，其中的屬陰的部分稱為真陰或元陰；屬陽的部分稱為真陽或元陽。 25 腎精、腎氣、腎陰、腎陽之間是何關系？金匱腎氣丸是用以補腎氣還是補腎陽？ ? 腎精化腎氣，腎氣分為腎陰與腎陽兩部分，腎陰與腎陽又合化為腎氣。晝則營氣隨衛(wèi)氣行于體表，且營行脈中，衛(wèi)氣脈外；夜則衛(wèi)氣隨營氣行于內(nèi)臟，也是營行脈中，衛(wèi)行脈外。 ? 氣與血的關系不用陰陽概括也很明白。 28 陰氣的概念《內(nèi)經(jīng)》中有否？為什么現(xiàn)在教科書中不講 ？ ? 《內(nèi)經(jīng)》中陰氣二字連讀者 98處，與陽氣在同條中前后相對而言者 58處。 五臟精氣陰陽生理學體系 精 氣 陰氣 陽氣 心精 肺精 腎精 脾精 肝精 心氣 肺氣 肝氣 脾氣 腎氣 心陰 心陽 肺陽 肺陰 肝陰 肝陽 脾陰 脾陽 腎陰 腎陽 化 分 分 分 分 分 分 分 分 分 分 化 化 化 化 化 30 即便是某些臟腑機能與其形態(tài)結構是統(tǒng)一的，中醫(yī)是以形態(tài)結構來說明其生理機能的嗎？如心主血脈，肺主呼吸，中醫(yī)藏象理論是怎樣解說的？臨床又是怎樣應用的？ ? 中醫(yī)學基本不用形態(tài)結構來說明其生理機能，而是運用精氣陰陽理論來闡釋臟腑機能。肝體陰而用陽的說法還能成立嗎？ ? 可從五臟與四時的關系得到解釋：肝旺于春，屬少陽，而源于冬之太陰腎。 ? 導赤散通過排尿瀉心火：心火 → 小腸（火＋水）→ 三焦 → 膀胱，隨尿而排泄。 從臨床上看，陰虛之低熱和虛性亢奮為什么血虛、精虛、津液不足沒有？陽虛之畏寒、遲滯為何氣虛不見？陰虛與陽虛到底是 什么虛了？ ? 是陰氣與陽氣不足了。 39 長期乳糜尿、蛋白尿，中醫(yī)學應怎樣解釋？是腎精虛，腎氣不固？還是脾精虛，脾氣不攝？ ? 乳糜尿、蛋白尿是脾精（水谷之精）大量丟失，不是腎精大量丟失；病機一般屬于脾氣不攝。水火為陰陽之兆，濕燥
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