【正文】 （2）從生成來源而言，分為元?dú)?、谷氣?（3）從分布部位而言，分為營氣、衛(wèi)氣、宗氣、臟腑之氣、經(jīng)絡(luò)之氣。 五、人體之氣的分類（重點(diǎn)） 概說：人體之氣分類的依據(jù)；人體之氣可分為三個層次。 （四）固攝作用 1．氣的固攝作用的涵義及其主要體現(xiàn)。 2．氣涼潤作用的涵義、生理意義及主要病理表現(xiàn)（舉例）。 四、人體之氣的功能（難點(diǎn)） （一）推動與調(diào)控作用 1．氣的推動作用的涵義及主要體現(xiàn)。 6．氣運(yùn)動失常的表現(xiàn)形式（略講） （二）氣化 1．氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運(yùn)動而引起的精、氣、血、津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一?？傮w是降，降中寓升。 4．氣運(yùn)動的意義：氣的升降出入運(yùn)動是人體生命活動的根本，人體整個生命活動都離不開氣的升降出入運(yùn)動（舉例）。宗氣是人體之氣的重要組成部分，其生成關(guān)系著一身之氣的盛衰。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。 （二）相關(guān)臟腑功能 人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。 *精與氣的概念，在中醫(yī)學(xué)與中國古代哲學(xué)中是有嚴(yán)格區(qū)別的（難點(diǎn)） 人體內(nèi)的精與氣的概念是具體的，宇宙中的精或氣的概念是極為抽象的。 四、人體之精的分類（略講） 從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精；從特殊功能上說，有生殖之精。 （三）化血 精可以轉(zhuǎn)化為血，是血液生成的來源之一。 五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。因?yàn)樗c生俱來，故謂之“先天之精”。廣義之精，是指人體的血、津液、及先天之精、水谷之精、生殖之精、臟腑之精等一切精華物質(zhì)。精 一、人體之精的基本概念（重點(diǎn)） （一）基本概念 人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)（即“先天之精” ）與后天水谷精微（即“后天之精” ）相融合而形成的一種精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。 5．掌握中醫(yī)學(xué)中神的基本概念、生成和作用。 精氣血津液神 【學(xué)時】10【目的要求】 1．掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。 27．試述五行相乘與相侮各自的含義、具體次序以及形成的原因。 13．何謂陰陽消長？導(dǎo)致陰陽消長變化的根本原因是什么？陰陽消長的形式如何？試舉例加以說明。 【主要參考書目】 1．何裕民主編．中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)科系列分化教材．中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論．中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004 第三章、第五章 2．印會河，童瑤．高等中醫(yī)藥院校教學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．第2版．人民衛(wèi)生出版社，2006 第一章 3．童瑤．新版高等中醫(yī)藥類規(guī)劃教材教與學(xué)參考叢書．中醫(yī)基礎(chǔ)理論．中國中醫(yī)藥出版社，1999 第一章 【復(fù)習(xí)思考題】 1．中國古代哲學(xué)中精與氣的基本概念如何？精氣與氣概念的產(chǎn)生各源于何種學(xué)說？ 2．精氣化生萬物的機(jī)理及精氣的存在形式怎樣？ 3．何謂氣機(jī)？宇宙之氣運(yùn)動的形式主要有哪幾種？氣的運(yùn)動有何意義？ 4．在中國古代哲學(xué)中，氣化的概念、形式及類型如何？氣的運(yùn)動與氣化之間的關(guān)系怎樣？ 5．陰陽的基本概念如何？ 6．陰陽的特性怎樣？ 7．如何理解事物陰陽屬性的絕對性與相對性？ 8．事物陰陽屬性的相對性主要表現(xiàn)在哪些方面?試舉例加以說明。 第四節(jié)若一方雖強(qiáng)盛但尚未發(fā)生克伐太過時，亦可采用這一治則，預(yù)先加強(qiáng)“被克”方的功能，以阻止病情的發(fā)展。 ②治法：滋水涵木法、益火補(bǔ)土法、培土生金法、金水相生法各自的含義及適用病證。舉例。舉例。 （2）子病及母：含義；舉例；三種情況。 3．運(yùn)用五行生克制化理論來說明五臟之間的生理聯(lián)系。即在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。 （3）形成原因：也有“太過”和“不及”兩種情況；舉例。 ②相克是正常情況下五行之間的制約關(guān)系；在人體，表示生理現(xiàn)象。 （三）五行相乘與相侮 1．五行相乘 （1）含義：五行相乘（又稱“重克”、“倍克”），是指五行中一行對其所勝的過度制約或克制(即超過了正常限度的制約或克制)。 2．五行勝復(fù) （1）含義:五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。 （2）規(guī)律：生中有克，克中有生（即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展）。 （2）次序:木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。 （2）次序:木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。 （二）歸類的方法：取象比類法和推演絡(luò)繹法。 3.“土爰稼穡”:引申為生化、承載、受納。 （三）古人運(yùn)用抽象出來的五行特性，采用取象比類和推演絡(luò)繹的方法，將自然界中的各種事物和現(xiàn)象分歸為五類，并以五行“相生”、“相克”等關(guān)系來解釋各種事物和現(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律，由此形成了五行學(xué)說。 ①陰偏衰的虛熱證——滋陰以制陽（“陽病治陰”、“壯水之主，以制陽光”）； ②陽偏衰的虛寒證——扶陽以制陰（“陰病治陽”、“益火之源，以消陰翳”） 。 2．確定治療原則（重點(diǎn)） （1）調(diào)整陰陽偏盛、偏衰和互損等，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的基本原則之一。若用陰陽消長來說明，則屬于因陰陽互根互用關(guān)系失常而出現(xiàn)的陰陽不對等的皆消。而邪氣和正氣各自可以分為陰、陽兩大類（舉例） 2．分析病理變化的基本規(guī)律 （1）陰陽偏盛 ①概念 ②類型 （2）陰陽偏衰 ①概念 ②類型 陰陽偏盛、偏衰主要用來概括說明陰陽對立制約關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的寒熱性病理變化。 五、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用 （一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（重點(diǎn)） 1．確定人體組織結(jié)構(gòu)陰陽屬性的依據(jù)； 2．舉例。 2．陰陽平衡 （1）含義：陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。 突變：舉例。 漸變：舉例。發(fā)生陰陽轉(zhuǎn)化的必要條件是陰陽的消長運(yùn)動。 （2）陰陽皆消皆長：包括陰隨陽消、陽隨陰消、陰隨陽長和陽隨陰長，是由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的（舉例）。陰陽消長是陰陽運(yùn)動變化的一種形式，是量變的過程。 （4）發(fā)生陰陽交感的前提條件：“運(yùn)動”與“和諧”。 2．人體陰陽之間的互根互用關(guān)系失常出現(xiàn)的主要病理變化 “孤陰不生，獨(dú)陽不長”，甚則“陰陽離決，精氣乃絕”而死亡； “陰損及陽”或“陽損及陰”。 2．意義 維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進(jìn)了事物的發(fā)生、發(fā)展和變化（舉例）。 （2）陰陽之中復(fù)有陰陽（亦稱“陰陽的無限可分性”）；舉例。 舉例。 （2）事物的陰陽屬性，是根據(jù)其不同的運(yùn)動趨勢，不同的功能屬性、不同的所在空間和時間等，與其對立面相比較，以陰陽的特性為標(biāo)準(zhǔn)來確定的。 一、陰陽的基本概念（重點(diǎn)） 陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。 （一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響 1．對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響 (1)中醫(yī)學(xué)精的概念 (2)中醫(yī)學(xué)精理論的產(chǎn)生 2．對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響 (1)中醫(yī)學(xué)氣的概念 (2)中醫(yī)學(xué)氣理論的產(chǎn)生 3．古代哲學(xué)的精、氣與人體內(nèi)精、氣的區(qū)別（重點(diǎn)） （二）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響 1．古代哲學(xué)以精氣學(xué)說為核心的整體觀念 2．古代哲學(xué)的精氣學(xué)說對中醫(yī)思維方式的影響 2．人在宇宙中的特殊性 人類與宇宙中的其他物種不同，不僅有生命，還有精神活動，故由“精氣”即氣中的精粹部分所化生。 （3）氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型。 （3）氣的運(yùn)動的普遍性及意義。 2．精氣化生萬物的機(jī)理：天地陰陽二氣的交感合和。在“水地說”的基礎(chǔ)上引申出“精”的概念，嬗變?yōu)榫珵槿f物之源。 5．了解中醫(yī)學(xué)思維方法的主要特點(diǎn)。第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)【學(xué)時】12 【目的要求】 1．掌握精、氣的基本概念和精氣學(xué)說的基本內(nèi)容。 孫廣仁主編．中醫(yī)基礎(chǔ)理論習(xí)題集．中國中醫(yī)藥出版社，2003 緒論 【復(fù)習(xí)思考題】 1．中醫(yī)學(xué)理論體系的獨(dú)特之處，主要體現(xiàn)在哪些方面？ 2．中醫(yī)學(xué)理論體系形成于哪個時期？其標(biāo)志是什么？ 3．《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》和《神農(nóng)本草經(jīng)》各自的主要學(xué)術(shù)成就如何？ 4．我國第一部脈學(xué)專著、我國現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著、我國第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著和我國第一部醫(yī)學(xué)百科全書的書名、成書年代及作者如何？ 5．何謂金元四大家？他們各自的主要學(xué)術(shù)思想（包括治病特點(diǎn)）如何？ 6．中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)如何? 7．何謂中醫(yī)學(xué)的整體觀念?它主要體現(xiàn)在哪些方面? 8．試述“人體是一個有機(jī)整體”在結(jié)構(gòu)、功能、病理、診斷、治療和養(yǎng)生防病等方面的體現(xiàn)。 四、中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念及課程的主要內(nèi)容（自學(xué)） （一）中醫(yī)基礎(chǔ)理論的基本概念 （二）中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容 【教學(xué)方法】課堂講授為主。證同則治同，證異則治異，是辨證論治的精神實(shí)質(zhì)。辨證和論治是診治疾病過程中相互銜接、不可分割的兩個方面，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是理、法、方、藥理論體系在臨床上的具體應(yīng)用，因而是指導(dǎo)中醫(yī)臨床診治的基本原則。 辨證思維的主要內(nèi)容，包括辨病因、辨病位、辨病性和辨病勢等四個方面，即辨明疾病從發(fā)生到轉(zhuǎn)歸的總體病機(jī)。病和證都由癥所構(gòu)成。癥狀與體征相對來說，癥狀是指病人異常的主觀感覺或行為表現(xiàn)（如惡寒發(fā)熱、惡心嘔吐、頭痛、腰酸、煩躁易怒等）；體征是指能被檢查到的異常客觀征象（如腫塊、舌象、脈象等）。 證候與病機(jī)的關(guān)系； 證候具有時相性和空間性特征。 ④社會環(huán)境與疾病防治的關(guān)系 在預(yù)防和治療疾病時，必須充分考慮社會因素對人體身心機(jī)能的影響。 ④自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系 由于自然環(huán)境的變化時刻影響著人體的生理、心理活動和病理變化，因而在疾病的防治過程中，必須重視自然環(huán)境與人體的關(guān)系，遵循人體內(nèi)外環(huán)境相統(tǒng)一的客觀規(guī)律。 c．地域環(huán)境不同，在一定程度上也影響著人體的生理活動，進(jìn)而影響體質(zhì)的形成（舉例）。尤其應(yīng)當(dāng)重視調(diào)理精神情志在整個疾病治療和康復(fù)過程中的作用,即強(qiáng)調(diào)首先“治神”。 病理上的整體性：相互影響。 形體的概念：廣義、狹義； 神的概念：廣義、狹義； 形神一體觀的主要內(nèi)容： 形體與精神的關(guān)系。 在結(jié)構(gòu)上:人體是一個以五臟為中心,以心為主導(dǎo),通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)把六腑、五體、官竅等有機(jī)地聯(lián)系起來,并通過精、氣、血、津液的作用而形成的完整統(tǒng)一的整體。 （2）現(xiàn)代時期（建國后）：國家大力提倡中西醫(yī)結(jié)合，繼而倡導(dǎo)以現(xiàn)代多學(xué)科方法研究中醫(yī)。葉桂、薛雪、吳瑭等醫(yī)家的主要著作和學(xué)術(shù)成就）。 （2）明 ③李杲：創(chuàng)立內(nèi)傷脾胃學(xué)說，治病善用溫補(bǔ)脾胃之法，后人稱其為“補(bǔ)土派”。 （1）南宋巢元方等人編撰的《諸病源候論》，是我國第一部病因病機(jī)學(xué)專著。王叔和編撰的《脈經(jīng)》，是我國第一部脈學(xué)專著。 3．方法：（1）古代醫(yī)家先后采用直接觀察法和整體觀察法對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象進(jìn)行觀察，以探求人體生命的奧秘及生命活動與外界環(huán)境的關(guān)系；（2）精氣、陰陽、五行學(xué)說等中國古代哲學(xué)中樸素的唯物辯證法思想對醫(yī)學(xué)的滲透。 二、中醫(yī)學(xué)理論體系的概念、形成與發(fā)展 （一）中醫(yī)學(xué)理論體系的概念 中醫(yī)學(xué)理論體系，是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識體系。 3．掌握中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)。 本教案供中醫(yī)學(xué)、針灸推拿學(xué)、康復(fù)學(xué)、美容學(xué)等專業(yè)學(xué)生授課時使用。教學(xué)內(nèi)容除明確概念外，對重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)，以及教學(xué)上的詳略處理等均加以標(biāo)示，并提出注意點(diǎn)，以突出教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。 2．熟悉中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念及其形成和發(fā)展概況。 （二）中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性 中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的范疇，但具有明顯的社會科學(xué)特性，同時還受到中國古代哲學(xué)的深刻影響，是一門以自然科學(xué)為主體、多學(xué)科知識相交融的醫(yī)學(xué)科學(xué)。 2．基礎(chǔ)：（1）有利的社會文化背景；（2）醫(yī)藥知識的大量積累。 （1）晉 （3）隋 2．宋金元時期：學(xué)派紛呈，某些理論有新的突破。 ②張從正：提倡攻邪論，治病以汗、吐、下三法攻邪為主，后人稱其為“攻邪派”。 （1）編撰了大量的醫(yī)學(xué)全書、叢書和類書（舉例介紹）。吳有性及清 4．近代與現(xiàn)代 （1）近代時期（鴉片戰(zhàn)爭后）：中醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展呈現(xiàn)出新舊并存的趨勢：一是繼續(xù)收集和整理前人的學(xué)術(shù)成果（舉例）；二是出現(xiàn)了中西匯通和中醫(yī)學(xué)理論科學(xué)化的思潮（舉例）。它貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理、診法、辨證、養(yǎng)生、防治等各個方面,是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐的指導(dǎo)思想) 2．主要內(nèi)容 （1）人體是一個統(tǒng)一的整體 ① a．“五臟一體觀”,是指以五臟為中心的結(jié)構(gòu)與機(jī)能相統(tǒng)一的觀點(diǎn)。 b．“形神一體觀”(在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“形與神俱”,古人又稱作“形神合一”),是指人的形體和精神的結(jié)合與統(tǒng)一的觀點(diǎn)。 在康復(fù)治療疾病時：應(yīng)形神共調(diào)。 b．人體隨晝夜陰陽二氣的盛衰變化而出現(xiàn)適應(yīng)性調(diào)節(jié)（舉例）。 c．某些地方性疾病的發(fā)生，與地域環(huán)境的差異密切相關(guān)（舉例）。 ③社會環(huán)境對人體病理的影響 劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，會損害人的身心健康（舉例）； 不利的社會環(huán)境，不僅易引發(fā)某些身心疾病，而且常使某些原發(fā)疾病的病情加重或惡化，甚至死亡（舉例）。 （2）證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成（重點(diǎn)）。就單個癥狀而言，是疾病過程中表現(xiàn)出的個別、孤立的現(xiàn)象。 （2）聯(lián)系 癥、證、病三者的聯(lián)系，類似由點(diǎn)所構(gòu)成的縱橫交錯關(guān)系：癥是病和證的基本要素（即“點(diǎn)”），病、證、癥三者統(tǒng)一在人體病理變化的基礎(chǔ)上。 3．辨證與論治的概念及兩者的關(guān)系 （1）辨證（即辨識證候），就是將四診所收集的有關(guān)疾病的所有資料（包括病史、癥狀和體征等），運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及發(fā)展趨向，然后概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。 （