【正文】 記錄由崗位專(zhuān)人填寫(xiě)，批配制記錄由制劑負(fù)責(zé)人按批整編歸檔。 264 配制記錄管理制度 一、按工藝程序、操作要點(diǎn)、技術(shù)參數(shù)編制配制記錄表。 263 制劑產(chǎn)品批號(hào)管理制度 一、在規(guī)定限度內(nèi)具有同一性質(zhì)和質(zhì)量，并在同一連續(xù)配制周期中配制出來(lái)的一定數(shù)量的藥品為一批。 停止：當(dāng)設(shè)備運(yùn)行停止時(shí)，操作人員應(yīng)將“停止”標(biāo)示牌掛至設(shè)備上。 八、報(bào)廢儀器設(shè)備嚴(yán)禁使用，并及時(shí)進(jìn)行處理。 四、儀器設(shè)備均應(yīng)編制操作規(guī)程，使用前操作者要熟悉掌握操作方法和性能，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作并作好記錄。 十一、負(fù)責(zé)本專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生的帶教工作。 八、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生制度，保持工作間的清潔、整齊，不得堆放廢舊物品，不得存放非配制用品和私人物品。不同制劑的配制操作不得同時(shí)在同一配制操作間內(nèi)進(jìn)行。 三、為了保證中藥制劑質(zhì)量，所用原輔料、溶劑及其它附加劑等均應(yīng)符合藥用標(biāo)準(zhǔn)，所用中藥飲片必須符合“中藥炮制規(guī)范”要求，不得采用變質(zhì)、發(fā)霉、蟲(chóng)蛀的藥材。不斷開(kāi)展制劑研究工作，提高制劑質(zhì)量，確保制劑安全、有效，同時(shí)努力開(kāi)發(fā)制劑的新品種與新劑型，以便更好地為臨床醫(yī)療和科研服務(wù)。所有的原輔料、制劑成品均應(yīng)建立賬冊(cè)，做到賬物相符，專(zhuān)人負(fù)責(zé)。 四、制劑室配制的制劑只允許在本院憑處方銷(xiāo)售、使用。參加制劑的輔助工作人員應(yīng)在上崗前經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)。 六、煎藥室要有專(zhuān)門(mén)的急煎記錄本。 二、需要急煎的中藥，需在處方右上角注明“急”，執(zhí)行的護(hù)士、調(diào)劑人員、煎藥人員隨即進(jìn)入狀態(tài)，不得推諉。 五、烊化：將需烊化的飲片臵鍋內(nèi)加水適量，加熱熔化或 隔水燉化后，再兌入群藥煎液中同服。 256 特殊煎服法操作規(guī)程 部 分藥物因藥材理化特性及臨床用法不同，所需煎煮時(shí)間不盡相同，煎煮方法也有特殊要求，具體有以下方法及具體操作規(guī)程： 一、先煎：需先煎的飲片經(jīng)武火煮沸，改文火煎煮 10— 15 分鐘，與煮沸的群藥合并，再按一般煎煮法煎煮。 三、消毒實(shí)施的條件、間隔時(shí)間：煎藥房應(yīng)在煎藥完畢清潔后按上述程序消毒。 （ 2）煎藥機(jī)、打包機(jī)外表的消毒：用 75%酒精擦拭。 三、煎液有原中藥的特殊氣味，無(wú)焦糊或其他霉?fàn)€異味，煎液量成人每包劑量約 200ml，兒童每包劑量約 100ml。 六、關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，切斷電源。 二、設(shè)定溫度和包數(shù)及包裝量，溫度一般在 115125℃之間。 八、將煎好的門(mén)診病人的藥送中藥房，并由收藥人核對(duì)無(wú)誤后簽名確認(rèn)，住院病人的藥由當(dāng)班護(hù)士到煎藥室領(lǐng)取，核對(duì)無(wú)誤后簽名確認(rèn)。成人每包劑量不少于200ml,兒童每包劑量不少于 100ml。煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。 將包煎藥物用紗布袋包好，放入浸泡桶內(nèi)用適量冷水浸泡。 251 煎藥室操作規(guī)程 一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規(guī)程對(duì)煎藥設(shè)備、用具、場(chǎng)地進(jìn)行清潔。 三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在 2小時(shí)內(nèi)完成。 六、煎藥人員應(yīng)穿工作服，保持室內(nèi)及個(gè)人清潔衛(wèi)生。煎好的中藥，門(mén)診的送到中藥房，并有交接記錄，雙方簽字。 249 煎藥室工作制度 一、因煎藥的特殊性，上班時(shí)間為 9 點(diǎn)到 18點(diǎn)，星期 六、日照常上班，有急煎任務(wù)隨叫隨到，煎藥時(shí)間不準(zhǔn)離崗、脫崗。 八、中藥 飲片調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。 五、藥品分類(lèi)、定點(diǎn)存放，藥斗及儲(chǔ)存容器應(yīng)貼藥品標(biāo)簽。霉變、蟲(chóng)咬、鼠害的飲片一律不得調(diào)配。 二、調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。 十一、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。 九、收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對(duì)偽劣及變質(zhì)、等級(jí)低的飲片堅(jiān)決拒收。如需要在醫(yī)院煎者應(yīng)登記計(jì)費(fèi)，再交煎藥室煎煮。 四、調(diào)配礦石、貝殼、果實(shí)、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品均應(yīng)按 醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。 二、調(diào)配前認(rèn)真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱(chēng)量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精力集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯(cuò)藥品或 稱(chēng)錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺(tái)、稱(chēng)量器具及用具整齊清潔等。 需特殊處理的藥物有否“腳注”、“ 并開(kāi)藥”（指處方中 23 味藥物合并開(kāi)在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計(jì)價(jià)員計(jì)價(jià)收費(fèi)，對(duì)于有疑問(wèn)或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問(wèn)明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。有無(wú)以生代炙、生炙不分、整藥、籽藥未搗等情況 是否以將先煎、后下、布包煎、煬化、熔化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等，進(jìn)行另包并注明用法 處方藥味份量與實(shí)配份量是否相符 細(xì)料藥品和毒性藥品是否處理得當(dāng) 復(fù)核合格后簽字進(jìn)行包裝 五、發(fā)藥 發(fā)藥人員首先核對(duì)號(hào)牌并問(wèn)清楚患者姓名、劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯(cuò) 內(nèi)服藥和外用藥必 須詳細(xì)說(shuō)明用法、用量以及煎藥方法或有無(wú)禁忌等 耐心細(xì)致的解答病患詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，切記簡(jiǎn)單生硬或含糊回答。處方中需要先煎、后下、包煎、煬化、另煎、沖服等品種。對(duì)緊缺脫銷(xiāo)各種藥藥劑人員無(wú)權(quán)隨意將相似療效品種更改代用，必須經(jīng)由醫(yī)師更改方可調(diào)劑 二、計(jì)價(jià) 按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，不得隨意估價(jià)和改價(jià) 計(jì)價(jià)時(shí)精神集中，注意份量、劑數(shù)，準(zhǔn)確計(jì)價(jià)后，蓋計(jì)價(jià)圖章并將劑數(shù)、單價(jià)、總價(jià)、日期、經(jīng)手人、復(fù)核人等填入有關(guān)各欄 處方中如有規(guī)格不同的品種或細(xì)料藥品，應(yīng)在藥品的上部注明等級(jí)及單價(jià)，以免調(diào)劑時(shí)錯(cuò)付規(guī)格 中藥劃價(jià)開(kāi)票收款時(shí)，必須將姓名、劑數(shù)、單價(jià)、總價(jià)書(shū)寫(xiě)清楚，上下金額數(shù)必須相符，收款付款時(shí)要唱收唱付 計(jì)價(jià)收款后，代煎藥患者應(yīng)發(fā)給患者收藥號(hào)牌 三、調(diào)配 調(diào)劑工作為中藥調(diào)劑操作中的主要環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收款后的處方應(yīng)再詳細(xì)審查相反、相畏、 禁忌、毒藥和劑數(shù)等，審查無(wú)誤后方可調(diào)配。遇到患者進(jìn)行藥物咨詢(xún)時(shí)，需熱情接待，為其提供咨詢(xún)服務(wù)。調(diào)配完畢，自查無(wú)誤后簽名蓋章，交復(fù)核人核對(duì)。 對(duì)于如認(rèn)為存在用藥不適宜或不合格的處方，應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)其確認(rèn)或者更正，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。 ②藥名書(shū)寫(xiě)是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出常用量，若超劑量使用醫(yī)師是否注明原因、有雙簽字；對(duì)兒童及年老弱者尤需注意劑量準(zhǔn)確。中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 第一篇：中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 目的規(guī)范中藥飲片處方調(diào)劑操作范圍 中藥房調(diào)劑人員 規(guī)程 中藥飲片處方調(diào)劑的一般操作程序分審方、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等五個(gè)步驟。 藥師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審方著重審查以下項(xiàng)目： ①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，開(kāi)具按麻醉藥品管理的中藥飲片處方是否有患者身份證號(hào)碼。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。調(diào)劑人員必須精神集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯(cuò)藥品或稱(chēng)錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺(tái)、稱(chēng)量器具及用具等整齊清潔等。 發(fā)藥：按處方發(fā)藥，發(fā)藥人員應(yīng)將患者姓名、用法、用量及特殊注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫(xiě)在藥袋或標(biāo)簽上；在核對(duì)患者姓名、劑數(shù)無(wú)誤后再向患者耐心交待煎服法和注意事項(xiàng)，以保證患者用藥有效。除重開(kāi)劑數(shù)、藥物漏寫(xiě)份量請(qǐng)醫(yī)師改正后方可調(diào)配外，切忌主觀猜測(cè)臆斷，以防差錯(cuò) 查閱處方中有短缺品種和計(jì)劃分配品種。絕對(duì)不能混為一堆。調(diào)配完畢應(yīng)自己詳細(xì)查對(duì)無(wú)誤后，調(diào)劑者要簽名以示負(fù)責(zé) 四、復(fù)核 調(diào)配藥品是否符合處方所開(kāi)藥味和劑數(shù)，有無(wú)多配、漏配、錯(cuò)配或摻混異物等現(xiàn)象 有無(wú)相反相畏，妊娠禁忌和超劑量等 藥品質(zhì)量有無(wú)蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、變質(zhì)。 一、審方：審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開(kāi)寫(xiě)的處方。 毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反”“十九畏”“妊娠禁忌”等配伍禁忌藥存在。 245 三、調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準(zhǔn)確地調(diào)配藥物的操作。 四、復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配差錯(cuò)與遺漏，對(duì)已調(diào)配好的藥劑在配方自查基礎(chǔ)上，再由符合資質(zhì)的主管中藥師進(jìn)行一次全面細(xì)致核對(duì)，重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無(wú)蟲(chóng)蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問(wèn)題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等 。 一、中藥士及以上職稱(chēng)的中藥人員根據(jù)有處方權(quán)醫(yī)師簽名的處方進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配人員本人及其家屬的處方應(yīng)由其他調(diào)配人員進(jìn)行調(diào)配；主管中藥師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任 職資格的人員負(fù)責(zé)處方審核、復(fù)核發(fā)藥及安全用藥指導(dǎo)。 5%。 六、處方調(diào)配完畢，應(yīng)先自行核對(duì)，無(wú)誤后簽名，再交核對(duì)人員復(fù)核，復(fù)核人員應(yīng)查對(duì)配發(fā)有無(wú)漏配、錯(cuò)