中藥處方調(diào)劑制度-全文預(yù)覽
【正文】 和《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，特制定本制度。，按年月日逐日編制順序號。5%以內(nèi)。中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核后方可發(fā)出。對處方未注明“生用”的，應(yīng)給付炮制品。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，要由處方醫(yī)生確認(“雙簽字”)或重新開具處方后方可調(diào)配。查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量。其他用藥不適宜情況。劑量、用法的正確性。向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。藥士從事處方調(diào)配工作。藥品外包裝袋上印制常規(guī)煎藥方法，對特殊煎煮方法如先煎、后下、另煎、布包煎等需要向患者特別說明和提示。發(fā)藥發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一個環(huán)節(jié)。每味藥應(yīng)逐劑回戥，特別是毒性藥品禁止憑主觀估量，更不可隨便抓配；、果實、種子、動物骨及膠類藥，、發(fā)霉、按處方藥味順序調(diào)配，順序間隔擺放；、后下、包煎、烊化、另煎、配方人員需自行核對，全部無誤后，根據(jù)處方內(nèi)容填好中藥包裝袋，并在處方上簽名以示負責(zé)。由于中藥的別名較多，劃價工作宜由藥學(xué)專業(yè)人員完成。中藥處方一般由“君臣佐使”（主藥、輔藥、佐藥、使藥）藥物組成，有時因為各醫(yī)師用藥習(xí)慣不同，用藥劑量也有差別，正確與否尚需靠中藥知識和經(jīng)驗來判斷，故收方審查工作一般應(yīng)有中醫(yī)中藥理論和實踐經(jīng)驗較豐富的藥師或中藥師來擔(dān)任。在調(diào)劑時要仔細審核，并在有特殊要求的小包上逐一注明“先煎”、“后下”、“包煎”等字樣，并對患者詳細說明煎煮方法，不可遺漏，以免影響療效。“包煎”含有較多粘液果實，種子類或細末狀物質(zhì)，如車前子。中醫(yī)常有書寫別名及并開的習(xí)慣：作為調(diào)劑人員應(yīng)掌握并熟記藥物別名及并開。如桃仁、紅花、乳香、生大黃、川芎、干姜、半夏、益母草、肉桂等。妊娠禁忌有些藥材能損害胎兒，影響胎兒生長發(fā)育，造成墮胎，致畸作用，所以常作為妊娠禁忌藥物。十八反即“本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆”其含義是川烏、草烏反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白芨；甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥等。調(diào)劑的基本知識中藥的配伍禁忌所謂的配伍禁忌是指某些藥物配伍使用后會產(chǎn)生或增強不良反應(yīng)，或降低和破壞原有療效，因此，臨床應(yīng)當避免配合使用。1每日工作完畢依據(jù)處方分類按日裝訂成冊、并按規(guī)定年數(shù)保存?zhèn)洳?。審核、調(diào)配及核對、發(fā)藥人均須在處方上簽全名或者加蓋專用簽章。中藥調(diào)配應(yīng)按本院《中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付規(guī)定》應(yīng)付的統(tǒng)一名稱，準確稱量，嚴禁估量抓藥。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，可拒絕調(diào)配；應(yīng)由處方醫(yī)生確認（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當排列合理，有品名標簽。急診處方優(yōu)先調(diào)配。中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。調(diào)配處方時應(yīng)細心、準確，按照中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)程進行操作。處方調(diào)配完畢后應(yīng)由主管中藥師對照處方逐項復(fù)核，發(fā)出時將患者姓名、用法用量及注意事項詳細寫在藥袋上，并耐心地向病人進行用藥交待與指導(dǎo)。1發(fā)放中藥湯劑前仔細核對患者姓名、中藥代煎單、藥液袋數(shù)，經(jīng)檢查無 差錯并簽字后方可發(fā)藥。因此，調(diào)劑工作者不僅要有中藥專業(yè)知識，而且要有中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識。如“十八反”、“十九畏”?！逼浜x是：硫磺畏樸硝（芒硝），水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛子（黑白丑），丁香畏郁金（川、廣郁金），牙硝畏荊三棱，川烏草烏畏犀角，人參畏五靈脂，官桂、桂枝、肉桂畏赤石脂、白石脂。慎用的大多數(shù)是烈性或有小毒的藥物，包括通經(jīng)祛瘀、行
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