【正文】 飲片臵鍋內(nèi)加水適量，加熱熔化或隔水燉化后，再兌入群藥煎液中同服。 256 特殊煎服法操作規(guī)程 部分藥物因藥材理化特性及臨床用法不同，所需煎煮時間不盡相同，煎煮方法也有特殊要求，具體有以下方法及具體操作規(guī)程： 一、先煎：需先煎的飲片經(jīng)武火煮沸，改文火煎煮 10— 15 分鐘，與煮沸的群藥合并，再按一般煎煮法煎煮。 三、消毒實施的條件、間隔時間：煎藥房應(yīng)在煎藥完畢清潔后按上述程序消毒。 （ 2）煎藥機、打包機外表的消毒：用 75%酒精擦拭。 三、煎液有原中藥的特殊氣味，無焦糊或其他霉?fàn)€異味，煎液量成人每包劑量約 200ml，兒童每包劑量約 100ml。 六、關(guān)閉電源開關(guān)，切斷電源。 二、設(shè)定溫度和包數(shù)及包裝量，溫度一般在 115125℃之間。 八、將煎好的門診病人的藥送中藥房，并由收藥人核對無誤后簽名確認(rèn)，住院病人的藥由當(dāng)班護士到煎藥室領(lǐng)取，核對無誤后簽名確認(rèn)。成人每包劑量不少于200ml,兒童每包劑量不少于 100ml。煎煮時間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。 將包煎藥物用紗布袋包好，放入浸泡桶內(nèi)用適量冷水浸泡。 251 煎藥室操作規(guī)程 一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規(guī)程對煎藥設(shè)備、用具、場地進行清潔。 三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在 2小時內(nèi)完成。 六、煎藥人員應(yīng)穿工作服，保持室內(nèi)及個人清潔衛(wèi)生。煎好的中藥，門診的送到中藥房，并有交接記錄，雙方簽字。 249 煎藥室工作制度 一、因煎藥的特殊性，上班時間為 9 點到 18點，星期 六、日照常上班，有急煎任務(wù)隨叫隨到，煎藥時間不準(zhǔn)離崗、脫崗。 八、中藥飲片調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。 五、藥品 分類、定點存放，藥斗及儲存容器應(yīng)貼藥品標(biāo)簽。霉變、蟲咬、鼠害的飲片一律不得調(diào)配。 二、調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。 十一、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。 九、收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對偽劣及變質(zhì)、等級低的飲片堅決拒收。如需要在醫(yī)院煎者應(yīng)登記計費，再交煎藥室煎煮。 四、調(diào)配礦石、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。 二、調(diào)配前認(rèn)真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精力集中，認(rèn)真仔細，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具整齊清潔等。 需特殊處理的藥物有否“腳注”、“并開藥”（指處方中 23 味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。有無以生代炙、生炙不分、整藥、籽藥未搗等情況 是否以將先煎、后下、布包煎、煬化、熔化 、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等，進行另包并注明用法 處方藥味份量與實配份量是否相符 細料藥品和毒性藥品是否處理得當(dāng) 復(fù)核合格后簽字進行包裝 五、發(fā)藥 發(fā)藥人員首先核對號牌并問清楚患者姓名、劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯 內(nèi)服藥和外用藥必須詳細說明用法、用量以及煎藥方法或有無禁忌等 耐心細致的解答病患詢問的問題，切記簡單生硬或含糊回答。處方中需要先煎、后下、包煎、煬化、另煎、沖服等品種。對緊缺脫銷各種藥藥劑人員無權(quán)隨意將相似療效品種更改代用，必須經(jīng)由醫(yī)師更改方可調(diào)劑 二、計價 按照國家規(guī)定價格計價，不得隨意估價和改價 計價時精神集中，注意份量、劑數(shù)，準(zhǔn)確計價后，蓋計價圖章并將劑數(shù)、單價、總價、日期、經(jīng)手人、復(fù)核人等填入有關(guān)各欄 處方中如有規(guī)格不同的 品種或細料藥品，應(yīng)在藥品的上部注明等級及單價，以免調(diào)劑時錯付規(guī)格 中藥劃價開票收款時，必須將姓名、劑數(shù)、單價、總價書寫清楚，上下金額數(shù)必須相符，收款付款時要唱收唱付 計價收款后，代煎藥患者應(yīng)發(fā)給患者收藥號牌 三、調(diào)配 調(diào)劑工作為中藥調(diào)劑操作中的主要環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員接到計價收款后的處方應(yīng)再詳細審查相反、相畏、禁忌、毒藥和劑數(shù)等，審查無誤后方可調(diào)配。遇到患者進行藥物咨詢時，需熱情接待，為其提供咨詢服務(wù)。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交復(fù)核人核對。 對于如認(rèn)為存在用藥不適宜或不合格的處方，應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，請其確認(rèn)或者更正，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。 ②藥名書寫是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出常用 量，若超劑量使用醫(yī)師是否注明原因、有雙簽字；對兒童及年老弱者尤需注意劑量準(zhǔn)確。 河北省中醫(yī)院 2021 年 12月 24 日 第三篇： 中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 目的規(guī)范中藥飲片處方調(diào)劑操作范圍 中藥房調(diào)劑人員 規(guī)程 中藥飲片處方調(diào)劑的一般操作程序分審方、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等五個步驟。為堵塞漏洞，調(diào)劑完成后的中藥必須從發(fā)藥窗口發(fā)藥，嚴(yán)禁從后門（或其它渠道）取藥。 核對患者姓名和取藥號牌，詢問患者開藥劑數(shù)，以便再次核實。處方保存兩年備查。 5%以內(nèi)。 5%，貴重藥和毒性藥不超過177。 、相畏、妊娠禁忌和超劑量等。復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達到 100%。先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮、服用方法的藥品必須單包并注明。 ，不得無故拖延時間，以縮短患者候藥時間。對存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開具處方后方可調(diào)配。不得委派非劃價人員代為劃價。認(rèn)真核對，裝量適當(dāng)（以不超過藥斗的 3/4 為宜），不得錯斗、串斗。藥品名稱應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。 一、中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑室相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施，工作場地、操作臺面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。 十六、飲片質(zhì)控小組每周檢查一次，按月記錄并分析檢查結(jié)果，解決問題并提出改進意見。 十四、嚴(yán)禁非窗口取藥嚴(yán)禁非窗口取藥現(xiàn)象（煎藥室領(lǐng)藥除外）。十 三、發(fā)藥做好向患者（煎藥室）的發(fā)藥交待工作。設(shè)專人專柜保管，立卡登記，定期檢查。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在177。 ，要求每劑重量差異不超過177。復(fù)核內(nèi)容包括： 、付數(shù)等相關(guān)內(nèi)容，有無多配、漏配、錯配、摻混它藥或異物等現(xiàn)象。 復(fù)核人 員必須簽字以示負(fù)責(zé)。調(diào)配完畢必須先逐味自行核對，確保無誤后簽字，送達復(fù)核處。不得將蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)藥品調(diào)配入藥。 八、調(diào)劑 ，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)劑。 六、準(zhǔn)確劃價處方劃價人月應(yīng)及時掌握最新飲片價格，準(zhǔn)確劃價。 四、中藥飲片裝斗前要清斗，防止藥屑過 多沉積造成生蟲變質(zhì)，影響藥品質(zhì)量及調(diào)劑質(zhì)量。 三、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。中藥飲片調(diào)劑管理以質(zhì)量管理為核心，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實行崗位責(zé)任制。 本制度適用于醫(yī)院中藥飲片的調(diào)劑管理。藥房要營造安靜舒心的工作環(huán)境 ,保持良好秩序，避免喧嘩、打鬧。停藥及增添新藥及時通知臨床醫(yī)生。嚴(yán)禁以手代秤。 七、領(lǐng)方調(diào)劑人員必須按中藥房規(guī)定，按順序、按張數(shù)領(lǐng)取處方；不得多拿處方，不得挑揀代煎中藥處方，講規(guī)矩、講制度、講道德； 不得因任何原因（如：遺忘）壓方，造成患者久等。 5%以內(nèi)。 ，按照處方順序調(diào)配飲片，順序間隔擺放。由主管中藥師或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工及以上專業(yè)技術(shù)任職資格的人員擔(dān)任復(fù)核工作（小包裝中藥飲片的復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)為中藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員）。做好窗口發(fā)藥工作，把好關(guān)，杜絕疏漏。 殊用法藥品是否單包。 十、醫(yī)院定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進行抽查并記錄檢查結(jié)果。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定并簽全名后方可調(diào)配。處方保存三年備查。工作要耐心細致、態(tài)度和藹；注意與患者的交流技巧，維護藥房和醫(yī)院形象。不允許自己單獨留存處方。中藥飲片調(diào)劑管理以質(zhì)量管理為核心，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實行崗位責(zé)任制。 三、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。 四、中藥飲片裝斗前要清斗，防止藥屑過 多沉積造成生蟲變質(zhì)，影響藥品質(zhì)量及調(diào)劑質(zhì)量。 六、準(zhǔn)確劃價處方劃價人月應(yīng)及時掌握最新飲片價格，準(zhǔn)確劃價。 八、調(diào)劑 ，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進行審方和調(diào)