【正文】 飲片臵鍋內(nèi)加水適量，加熱熔化或隔水燉化后，再兌入群藥煎液中同服。 256 特殊煎服法操作規(guī)程 部分藥物因藥材理化特性及臨床用法不同，所需煎煮時(shí)間不盡相同，煎煮方法也有特殊要求，具體有以下方法及具體操作規(guī)程： 一、先煎：需先煎的飲片經(jīng)武火煮沸，改文火煎煮 10— 15 分鐘，與煮沸的群藥合并，再按一般煎煮法煎煮。 三、消毒實(shí)施的條件、間隔時(shí)間：煎藥房應(yīng)在煎藥完畢清潔后按上述程序消毒。 （ 2）煎藥機(jī)、打包機(jī)外表的消毒：用 75%酒精擦拭。 三、煎液有原中藥的特殊氣味，無(wú)焦糊或其他霉?fàn)€異味，煎液量成人每包劑量約 200ml，兒童每包劑量約 100ml。 六、關(guān)閉電源開(kāi)關(guān)，切斷電源。 二、設(shè)定溫度和包數(shù)及包裝量，溫度一般在 115125℃之間。 八、將煎好的門(mén)診病人的藥送中藥房，并由收藥人核對(duì)無(wú)誤后簽名確認(rèn)，住院病人的藥由當(dāng)班護(hù)士到煎藥室領(lǐng)取，核對(duì)無(wú)誤后簽名確認(rèn)。成人每包劑量不少于200ml,兒童每包劑量不少于 100ml。煎煮時(shí)間應(yīng)當(dāng)根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。 將包煎藥物用紗布袋包好，放入浸泡桶內(nèi)用適量冷水浸泡。 251 煎藥室操作規(guī)程 一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規(guī)程對(duì)煎藥設(shè)備、用具、場(chǎng)地進(jìn)行清潔。 三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進(jìn)行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在 2小時(shí)內(nèi)完成。 六、煎藥人員應(yīng)穿工作服，保持室內(nèi)及個(gè)人清潔衛(wèi)生。煎好的中藥，門(mén)診的送到中藥房，并有交接記錄，雙方簽字。 249 煎藥室工作制度 一、因煎藥的特殊性，上班時(shí)間為 9 點(diǎn)到 18點(diǎn)，星期 六、日照常上班，有急煎任務(wù)隨叫隨到，煎藥時(shí)間不準(zhǔn)離崗、脫崗。 八、中藥飲片調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個(gè)人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不擅自脫崗，不遲到早退。 五、藥品 分類(lèi)、定點(diǎn)存放，藥斗及儲(chǔ)存容器應(yīng)貼藥品標(biāo)簽。霉變、蟲(chóng)咬、鼠害的飲片一律不得調(diào)配。 二、調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。 十一、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。 九、收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對(duì)偽劣及變質(zhì)、等級(jí)低的飲片堅(jiān)決拒收。如需要在醫(yī)院煎者應(yīng)登記計(jì)費(fèi)，再交煎藥室煎煮。 四、調(diào)配礦石、貝殼、果實(shí)、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。 二、調(diào)配前認(rèn)真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱(chēng)量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精力集中，認(rèn)真仔細(xì)，切勿拿錯(cuò)藥品或稱(chēng)錯(cuò)用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺(tái)、稱(chēng)量器具及用具整齊清潔等。 需特殊處理的藥物有否“腳注”、“并開(kāi)藥”（指處方中 23 味藥物合并開(kāi)在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計(jì)價(jià)員計(jì)價(jià)收費(fèi)，對(duì)于有疑問(wèn)或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問(wèn)明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。有無(wú)以生代炙、生炙不分、整藥、籽藥未搗等情況 是否以將先煎、后下、布包煎、煬化、熔化 、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等，進(jìn)行另包并注明用法 處方藥味份量與實(shí)配份量是否相符 細(xì)料藥品和毒性藥品是否處理得當(dāng) 復(fù)核合格后簽字進(jìn)行包裝 五、發(fā)藥 發(fā)藥人員首先核對(duì)號(hào)牌并問(wèn)清楚患者姓名、劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯(cuò) 內(nèi)服藥和外用藥必須詳細(xì)說(shuō)明用法、用量以及煎藥方法或有無(wú)禁忌等 耐心細(xì)致的解答病患詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題，切記簡(jiǎn)單生硬或含糊回答。處方中需要先煎、后下、包煎、煬化、另煎、沖服等品種。對(duì)緊缺脫銷(xiāo)各種藥藥劑人員無(wú)權(quán)隨意將相似療效品種更改代用，必須經(jīng)由醫(yī)師更改方可調(diào)劑 二、計(jì)價(jià) 按照國(guó)家規(guī)定價(jià)格計(jì)價(jià)，不得隨意估價(jià)和改價(jià) 計(jì)價(jià)時(shí)精神集中，注意份量、劑數(shù)，準(zhǔn)確計(jì)價(jià)后，蓋計(jì)價(jià)圖章并將劑數(shù)、單價(jià)、總價(jià)、日期、經(jīng)手人、復(fù)核人等填入有關(guān)各欄 處方中如有規(guī)格不同的 品種或細(xì)料藥品，應(yīng)在藥品的上部注明等級(jí)及單價(jià)，以免調(diào)劑時(shí)錯(cuò)付規(guī)格 中藥劃價(jià)開(kāi)票收款時(shí)，必須將姓名、劑數(shù)、單價(jià)、總價(jià)書(shū)寫(xiě)清楚，上下金額數(shù)必須相符，收款付款時(shí)要唱收唱付 計(jì)價(jià)收款后，代煎藥患者應(yīng)發(fā)給患者收藥號(hào)牌 三、調(diào)配 調(diào)劑工作為中藥調(diào)劑操作中的主要環(huán)節(jié)，調(diào)劑人員接到計(jì)價(jià)收款后的處方應(yīng)再詳細(xì)審查相反、相畏、禁忌、毒藥和劑數(shù)等，審查無(wú)誤后方可調(diào)配。遇到患者進(jìn)行藥物咨詢(xún)時(shí)，需熱情接待，為其提供咨詢(xún)服務(wù)。調(diào)配完畢，自查無(wú)誤后簽名蓋章，交復(fù)核人核對(duì)。 對(duì)于如認(rèn)為存在用藥不適宜或不合格的處方，應(yīng)立即與處方醫(yī)師聯(lián)系，請(qǐng)其確認(rèn)或者更正，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。 ②藥名書(shū)寫(xiě)是否清楚準(zhǔn)確，劑量是否超出常用 量，若超劑量使用醫(yī)師是否注明原因、有雙簽字；對(duì)兒童及年老弱者尤需注意劑量準(zhǔn)確。 河北省中醫(yī)院 2021 年 12月 24 日 第三篇： 中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)范 目的規(guī)范中藥飲片處方調(diào)劑操作范圍 中藥房調(diào)劑人員 規(guī)程 中藥飲片處方調(diào)劑的一般操作程序分審方、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等五個(gè)步驟。為堵塞漏洞，調(diào)劑完成后的中藥必須從發(fā)藥窗口發(fā)藥，嚴(yán)禁從后門(mén)（或其它渠道）取藥。 核對(duì)患者姓名和取藥號(hào)牌，詢(xún)問(wèn)患者開(kāi)藥劑數(shù)，以便再次核實(shí)。處方保存兩年備查。 5%以?xún)?nèi)。 5%，貴重藥和毒性藥不超過(guò)177。 、相畏、妊娠禁忌和超劑量等。復(fù)核率應(yīng)當(dāng)達(dá)到 100%。先煎、后下、包煎、烊化、另煎、沖服等特殊煎煮、服用方法的藥品必須單包并注明。 ，不得無(wú)故拖延時(shí)間，以縮短患者候藥時(shí)間。對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過(guò)常用劑量等可能引起用藥安全問(wèn)題的處方，應(yīng)當(dāng)由處方醫(yī)生確認(rèn)（“雙簽字”）或重新開(kāi)具處方后方可調(diào)配。不得委派非劃價(jià)人員代為劃價(jià)。認(rèn)真核對(duì)，裝量適當(dāng)（以不超過(guò)藥斗的 3/4 為宜），不得錯(cuò)斗、串斗。藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)制定的規(guī)范名稱(chēng)。 一、中藥飲片調(diào)劑室應(yīng)當(dāng)有與調(diào)劑室相適應(yīng)的面積，配備通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲(chóng)、防鼠、除塵設(shè)施，工作場(chǎng)地、操作臺(tái)面應(yīng)當(dāng)保持清潔衛(wèi)生。 十六、飲片質(zhì)控小組每周檢查一次，按月記錄并分析檢查結(jié)果，解決問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。 十四、嚴(yán)禁非窗口取藥嚴(yán)禁非窗口取藥現(xiàn)象（煎藥室領(lǐng)藥除外）。十 三、發(fā)藥做好向患者（煎藥室）的發(fā)藥交待工作。設(shè)專(zhuān)人專(zhuān)柜保管，立卡登記，定期檢查。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)在177。 ，要求每劑重量差異不超過(guò)177。復(fù)核內(nèi)容包括： 、付數(shù)等相關(guān)內(nèi)容，有無(wú)多配、漏配、錯(cuò)配、摻混它藥或異物等現(xiàn)象。 復(fù)核人 員必須簽字以示負(fù)責(zé)。調(diào)配完畢必須先逐味自行核對(duì)，確保無(wú)誤后簽字，送達(dá)復(fù)核處。不得將蟲(chóng)蛀、發(fā)霉、變質(zhì)藥品調(diào)配入藥。 八、調(diào)劑 ，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)劑。 六、準(zhǔn)確劃價(jià)處方劃價(jià)人月應(yīng)及時(shí)掌握最新飲片價(jià)格，準(zhǔn)確劃價(jià)。 四、中藥飲片裝斗前要清斗，防止藥屑過(guò) 多沉積造成生蟲(chóng)變質(zhì)，影響藥品質(zhì)量及調(diào)劑質(zhì)量。 三、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。中藥飲片調(diào)劑管理以質(zhì)量管理為核心，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。 本制度適用于醫(yī)院中藥飲片的調(diào)劑管理。藥房要營(yíng)造安靜舒心的工作環(huán)境 ,保持良好秩序，避免喧嘩、打鬧。停藥及增添新藥及時(shí)通知臨床醫(yī)生。嚴(yán)禁以手代秤。 七、領(lǐng)方調(diào)劑人員必須按中藥房規(guī)定，按順序、按張數(shù)領(lǐng)取處方；不得多拿處方，不得挑揀代煎中藥處方，講規(guī)矩、講制度、講道德； 不得因任何原因（如：遺忘）壓方，造成患者久等。 5%以?xún)?nèi)。 ，按照處方順序調(diào)配飲片，順序間隔擺放。由主管中藥師或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗(yàn)的老藥工及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格的人員擔(dān)任復(fù)核工作（小包裝中藥飲片的復(fù)核人員應(yīng)當(dāng)為中藥師及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員）。做好窗口發(fā)藥工作，把好關(guān)，杜絕疏漏。 殊用法藥品是否單包。 十、醫(yī)院定期對(duì)中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進(jìn)行抽查并記錄檢查結(jié)果。如在審方時(shí)對(duì)處方有疑問(wèn)，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定并簽全名后方可調(diào)配。處方保存三年備查。工作要耐心細(xì)致、態(tài)度和藹；注意與患者的交流技巧，維護(hù)藥房和醫(yī)院形象。不允許自己?jiǎn)为?dú)留存處方。中藥飲片調(diào)劑管理以質(zhì)量管理為核心，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度，實(shí)行崗位責(zé)任制。 三、中藥飲片調(diào)劑室的藥斗等儲(chǔ)存中藥飲片的容器應(yīng)當(dāng)排列合理，有品名標(biāo)簽。 四、中藥飲片裝斗前要清斗，防止藥屑過(guò) 多沉積造成生蟲(chóng)變質(zhì)，影響藥品質(zhì)量及調(diào)劑質(zhì)量。 六、準(zhǔn)確劃價(jià)處方劃價(jià)人月應(yīng)及時(shí)掌握最新飲片價(jià)格，準(zhǔn)確劃價(jià)。 八、調(diào)劑 ，應(yīng)當(dāng)按照《處方管理辦法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審方和調(diào)