【正文】 并停止領(lǐng)用。 消毒劑、清洗劑在使用前宜觀察標簽濃度與使用條件是否相符，然后領(lǐng)取。 有揮發(fā)性消毒劑及清洗劑按用量多少現(xiàn)配現(xiàn)用。 269 消毒劑、清洗劑配制和使用管理制度 一、消毒劑、清洗劑配制： 所有消毒劑配制均要有標準操作規(guī)程，必須按規(guī)程嚴格操作。 五、潔凈工作服保管室潔凈度與使用工作服的潔凈室潔凈度一致，或進潔凈室前一定經(jīng)過風淋吹拂。 268 工作服清洗、更換、發(fā)放制度 一、各配制區(qū)域工作人員服裝必須有區(qū)別。 四、配制小樣，進行規(guī)定項目檢驗，必須符合標準。 十二、嚴格執(zhí)行清場管理制度，不得混配。 八、進入潔凈區(qū)的操作人員必須經(jīng)一更，二更換上清潔消毒的凈化工作服、帽、口罩及專用鞋，經(jīng)緩沖過道進入，工作時應(yīng)盡量減少說話。配制記錄應(yīng)按批號整編歸檔，保存至藥品有效期后一年。 二、使用的原材料，應(yīng)有明確標簽和檢驗報告，遇有疑問時，應(yīng)抽樣送檢合格后方可使用，分管藥師有權(quán)拒用不合格或有 疑問的原輔材料。 四、清場工作應(yīng)有清場記錄。 265 制劑配制清場管理制度 一、為了防止混藥事故，各配制工序在配制結(jié)束更換品種及規(guī)格或換批號前，應(yīng)徹底清理及檢查作業(yè)場所。 五、不得撕毀或任意涂改文件，需要更改時不得用涂改液，應(yīng)劃去后在旁邊重寫，簽名或蓋章并注明日期。設(shè)計應(yīng)合理，內(nèi)容完整，并留樣存檔。配制的每一批藥品均應(yīng)制定配制批號，并標明于藥品標簽上。 二、設(shè)備狀態(tài)標示： 正常：完好設(shè)備應(yīng)掛“正?！睒耸九啤? 九、建立儀器設(shè)備檔案，妥善保管技術(shù)資料。 五、精密儀器室應(yīng)保持室內(nèi)干燥和適宜的溫度，要做到防塵 和防腐蝕氣體侵入。 261 儀器設(shè)備管理制度 一、儀器設(shè)備均應(yīng)有使用、維護、保養(yǎng)記錄，并由專人管理。 260 九、工作人員應(yīng)講究個人衛(wèi)生，按規(guī)定穿戴工作服，口罩、帽子和專用鞋，不得留長指甲或穿戴飾物從事直接接觸藥品制劑操作。配制時還應(yīng)避免稱量、過篩、粉碎等可能造成粉塵分散引起的交叉污染。使用毒、麻、劇類藥材應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 二、所配制制劑必須有注冊批準文號，未經(jīng)批準的品種不得制備和使用。 八、積極深入臨床，配合臨床需要研發(fā)新制劑，同時密切注意制劑在使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時上報。 五、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度，嚴格按操 作規(guī)程配制制劑，及時填寫各程序工作記錄和檢驗記錄，制劑成品未檢驗合格之前不得出庫使用。制劑人員每年應(yīng)進行健康檢查，建立健康檔案，不符合要求者不得從事制劑生產(chǎn)。 258 制劑室管理制度 一、制劑室配制制劑應(yīng)嚴格按《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進行配臵操作和管理。 三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生 要求進行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在 2小時內(nèi)完成。 六、沖服：將藥物細粉用群藥煎液沖服。 二、后下：在其他群藥文火煎煮 15— 20 分鐘后再放入需要后下的飲片，煎煮 5— 10分鐘即可。超過 12 小時或遇特殊情況 (該區(qū)機器維修、保養(yǎng) )，必須重新按以上程序消毒后方可使用。 臺面的消毒：用 75%酒精擦拭。 四、煎好打包的藥液應(yīng)及時準確的發(fā)送至患者手中，未能及時發(fā)送的，應(yīng)貯放于冰箱內(nèi)，妥善保管。 254 中藥飲片煎煮質(zhì)量控制規(guī)程 一、為確保中藥飲片煎煮質(zhì)量，煎藥人員必須嚴格遵守中藥飲片煎煮操作規(guī)程，確保煎液質(zhì)量。 三、檢查藥液溫度，如果藥液溫度較低可以打開加熱環(huán)電源加熱，待溫度升高后應(yīng)關(guān)閉加熱環(huán)電源開關(guān)，再進行包裝。 252 九、急診病人的藥劑應(yīng)優(yōu)先安排煎煮，要求在 2 小時內(nèi)將煎好打包的藥液送到患者手中。 六、將分裝好的藥液連同煎藥卡一起裝袋。如解表類、清熱類、芳香類藥物煎煮時間為 1520 分鐘，滋補藥物煎煮時間可適當延長至煎煮 4060 分鐘。 其余藥物 放入煎藥袋內(nèi)，用適量冷水浸泡，浸泡時間應(yīng)根據(jù)飲片性質(zhì)決定，一般浸泡時間不得少于 30 分鐘，根、莖、果實類應(yīng)適當延長浸泡時間。 二、從中藥房領(lǐng)取當天須煎煮的中藥飲片，必須核對清楚患者姓名、科別、處方劑數(shù)，確定無誤后在領(lǐng)藥登記本上簽名。 四、煎煮要嚴格遵守操作規(guī)程，確保煎藥質(zhì)量。其他人員非工作需要不得進入煎藥室。住院的由當班護士到煎藥室領(lǐng)取， 并核對簽字。 二、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》，下班前按消毒、清潔規(guī)程做好煎藥設(shè)備設(shè)施、容器的消毒、清潔，搞好室內(nèi)外衛(wèi)生，斷電、斷水，關(guān)好門窗。 九、凡是庫內(nèi)有藥，病人需要時應(yīng)及時領(lǐng)取保證病人用藥。藥品名稱應(yīng)當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門制定的規(guī)范名稱。 四、中藥調(diào)劑人員填裝藥斗時必需要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗，并做到偽劣及變質(zhì)的藥不裝，應(yīng)炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。非本院處方應(yīng)經(jīng)我院醫(yī)生轉(zhuǎn)方后才予調(diào)配。 十二、調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。 十、填裝藥斗時必需要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗，并做到偽劣及變質(zhì)的藥不裝，應(yīng)炮炙的而未炮炙的不裝，名稱可疑的不裝。 七、毒、麻、貴重藥品按有關(guān)規(guī)定管理，專人負責、專柜保管，做到賬物相符。配方必須保證藥品質(zhì)量，凡偽劣，霉變、蟲蛀藥品不得配發(fā)。對存在“十八反”“十九畏”、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當處方醫(yī)生“雙簽字”確認或重新開具處方后方可調(diào)配。發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)，按取藥牌發(fā)藥，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和注意事項，務(wù)必使患者完全明了，以保證患者用藥有效?？傊仨毑扇》e極措施，保證配方質(zhì)量。 處方中藥物是否有缺位等。審方著重審查以下項目： 患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費者需查驗公費證與號碼。中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范 第一篇：中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范 中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范 中藥調(diào)劑的一般程序分審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等六個程序。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。 需特殊處理的藥物有否“腳注”、“并開藥”（指處方中 23 味藥物合并開在一起，多半是療效基本相同，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏）是否明確等。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝，并注明處理方法；若調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精力集中，認真仔細，切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具整齊清潔等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。 二、調(diào)配前認真審核處方中患者的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。 四、調(diào)配礦石、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”“后下”“烊化”“沖服”“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑單在小包上注明煎服方法。如需要在醫(yī)院煎者應(yīng)登記計費，再交煎藥室煎煮。 九、收領(lǐng)中藥飲片，必須把好質(zhì)量、數(shù)量關(guān)，對偽劣及變質(zhì)、等級低的飲片堅決拒收。 十一、藥房的衡量器具，應(yīng)保持清潔、固定位臵存放，定期檢查靈敏性。 二、調(diào)配人員根據(jù)處方調(diào)配發(fā)藥。霉變、蟲咬、鼠害的飲片一律不得調(diào)配。 五、藥品分類、定點存放，藥斗及儲存容器應(yīng)貼藥品標簽。 八、中藥飲片調(diào)劑室工作人員要衣帽整潔，注意個人衛(wèi)生并保持好室內(nèi)衛(wèi)生，應(yīng)嚴格遵守勞動紀律，不擅自脫崗，不遲到早退。 249 煎藥室工作制度 一、因煎藥的特殊性，上班時間為 9 點到 18點，星期 六、日照常上班，有急煎任務(wù)隨叫隨到，煎藥時間不準離崗、脫崗。煎好的中藥，門診的送到中藥房，并有交接記錄，雙方簽字。 六、煎藥人員應(yīng)穿工作服，保持室內(nèi)及個人清潔衛(wèi)生。 三、煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進行煎煮，即領(lǐng)、即煎、即送，必須在 2小時內(nèi)完成。 251 煎藥室操作規(guī)程 一、煎藥室工作人員每天上班前必須按清潔規(guī)程對煎藥設(shè)備、用具、場地進行清潔。 將包煎藥物用紗布袋包好，放入浸泡桶內(nèi)用適量冷水浸泡。煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。成人每包劑量不少于200ml,兒童每包劑量不少于 100ml。 八、將煎好的門診病人的藥送中藥房，并由收藥人核對無誤后簽名確認，住院病人的藥由當班護士到煎藥室領(lǐng)取，核對無誤后簽名確認。 二、設(shè)定溫度和包數(shù)及包裝量，溫度一般在 115125℃之間。 六、關(guān)閉電源開關(guān)，切斷電源。 三、煎液有原中藥的特殊氣味，無焦糊或其他霉爛異味，煎液量成人每包劑量約