【正文】 建議、提供忠告，給予保證、進(jìn)行褒貶和反 饋等。 指導(dǎo) 指導(dǎo) 即咨詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。 開放式詢問與封閉式詢問 1. 開放式詢問 通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能?”、“愿不愿意?”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細(xì)的說明。 4） 向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對原咨詢師的信任而提供的隱秘 。其精神障礙主要表現(xiàn)為 ： 1） 反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗； 2） 持續(xù)的警覺性增高； 3） 面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦； 4） 對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘。 8 急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定？（ 10分） 急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別在于癥狀的持續(xù)時間以及癥狀與創(chuàng)傷事件的短暫聯(lián)系。 在恢復(fù)期中，受害者才出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的 “后怕 ”相仿。 6)幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長。 2)鼓勵求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對性的指導(dǎo)。 （ 5）咨詢師的評定。 咨詢效果評估的方法：（五個維度） （ 1）求助者對咨詢效果的自我評估。 7咨詢效果評估的時間和方法（維度）。 第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感 變得協(xié)調(diào)一致。 第二階段：求助者開始“有所動”階段。 7貝克提出的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)： （ 1）識別自動性思維；（ 2）識別認(rèn)知性錯誤；（ 3）真實性檢驗；（ 4）去中心化 （ 5）憂郁或焦慮水平的監(jiān)控 7 求助者中心療法的咨詢目標(biāo)（治療結(jié)果）： （ 1）求助者自我變得較為開放；（ 2）求助者自我變得較為協(xié)調(diào)；（ 3）求助者更加信任自己； (4)求助者變得更加適應(yīng)；（ 5）求助者愿意使其生命過程成為一個變化的過程。 5)個性化：個體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。 。 特點： 1）求助者和咨詢師是合作關(guān)系； 2）假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機能障礙的結(jié)果； 3)強調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變； 4)通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問 題的短期和教育性的治療。 4)過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的。班杜拉社會學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)之上的一種咨詢治療方法。 6沖擊療法出現(xiàn)以下情況時停 止治療： （ 1）通氣過渡綜合癥 （ 2）暈厥或休克。 (15 分 ) 適應(yīng)癥：恐懼、焦慮、強迫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 1） 灌療法又稱沖擊 療法，是暴露療法之一，是用來治療恐懼利其他負(fù)性情緒反應(yīng)的一類行為治療方法。 答 ：系統(tǒng)脫敏療法源于對動物的實驗性神經(jīng)癥的研究。（ 8）自我接受。（ 4）接受不確定性。 5合理情緒療法幫助個體達(dá)到哪幾個目標(biāo)。 5如果使用合理情緒療法，請說出原理是什么？（三級技能 P121） 1） 理情緒療法原理：合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（ ）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。 改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀。 5簡述合理情緒療法的過程。（三級技能 P111112） 1） 目標(biāo)越具體越好，應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析。 P111（ 0905） 陽性強化法適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、負(fù)性情緒、情感障礙 答： 基本原理： 行為主義認(rèn)為一個習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強化。 依賴者多在遇到困難時來尋求幫助，而移情者則時常想見到咨詢師。 4多話時有關(guān)求助者的幾種原因。 4如何應(yīng)對阻抗？ P104 答：（ 1）解除戒備心理。 產(chǎn)生原因。 4 簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。 10 義務(wù)（ 1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。 （ 3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。 （ 2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （ 3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 （ 2）積極主動地與咨詢師一起探索解決問題的方法。 4確定求助者心理與行為問題關(guān)鍵點的原則。 P15 答： 一般資料 ： 1）求助者的人口學(xué)資料 （ 2）求助者生活狀況 （ 3）婚姻家庭 （ 4）工作記錄 （ 5）社會交往 （ 6）娛樂活動 （ 7）自我描述 （ 8）求助者個人內(nèi)在世界的重要特點。（ 7）健康及身體狀況（ 8）教育及培訓(xùn)（ 9）工作記錄。 3）為尋找早期原因，可選用 病因探索性量表（如 SCL90）。 8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測驗工具用于臨床。 4）在診斷目的以外使用心理測驗。 （ 2）不得使用“地毯式轟炸”方式實施心理測驗。 （ 2）依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗項目。 （ 6）結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語，以免引起求助者的誤解。 （ 2）提問中避免失誤。 5）對求助者癥狀的鑒別診斷有意義。 P12 答： 1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。 4） 免修飾性反問。 5）會談目標(biāo)中若有一個以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。 3如何確定談話的內(nèi)容和范圍？ P4 答：應(yīng)依據(jù)以下參照點： 1）求助者主動提出的求助內(nèi)容。 2） 心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點。 8 3） 與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別 :恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應(yīng)感到恐懼的對象和情景感到恐懼。 診斷依據(jù)為：按心理正常與異常三原則考慮心理異常（主客觀不完全一致、精神活動不完全一致、個性相對穩(wěn)定） ； 異常行為：過度害怕與人交往 、植物神經(jīng)功能紊亂癥狀、回避行為 ， 容充分泛化，害怕所有社交 ， 續(xù)時間超過 2 年 ， 會功能受損，影響學(xué)習(xí)和交往 ， 沖突嚴(yán)重，內(nèi)心痛苦 。可以是一個咨詢單元的小結(jié)，也可以是整個咨詢過程的總結(jié)。包括建立咨詢關(guān)系、收集資料、進(jìn)行心理診斷、確立咨詢目標(biāo)、制定實施方案、簽訂咨詢合同； 2）咨詢階段。 2使用積極關(guān)注時應(yīng)注意什么？ P62 答：（ 1）避免盲目樂觀 （ 2）反對過分消極 （ 3）立足實事求是 2傾聽時容易出現(xiàn)的錯誤。 3）表達(dá)共情要因人而異。 7 （ 3）咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩 （ 4）咨詢結(jié)束時，使求助者感受到溫暖。 1正確的五種咨詢態(tài)度是什么？ P53 答：尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注。 3） 進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實自我、言語與行動的統(tǒng)一。（三級技能 P8788） 1） 面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對質(zhì)、對峙、對抗、正視現(xiàn)實等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾。 3） 有一套雙方都相信的理論和方法。 P143 答：（ 1）智力正常（ 2） 年齡適宜 （ 3）內(nèi)容適合 （ 4）人格正常 （ 5）動機正確 （ 6）信任度高 （ 7）行動自覺 （ 8）匹配性好 1在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（三級技能 P53） 1） 建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。 4） 最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式 固定下來。 1咨詢師與求助者商定咨詢方案主要包括哪些內(nèi)容？ 答： 1）咨詢目標(biāo) ，具體目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)； 2）咨詢師和求助者雙方的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利； 3）咨詢的次數(shù)和時間安排； 4）咨詢的具體方法過程和原理； 5）咨詢的效果及評價手段； 6）咨詢的費用； 7）其它問題及有關(guān)說明。 7） 咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。 3） 咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 答： 1） MMPI 測量求助者的病理人格特征； 2） EPQ 了解求助者的人格特征； 3） SCL—90 了解求助者軀體方面自我評價及程度； 4） SAS 量表了解其焦慮程度； SDS 了解其抑郁程度。 （按照與現(xiàn)實刺激的因果關(guān)系；反應(yīng)持續(xù)時間；不良情緒反應(yīng)強度；是否泛化；社會功能是否受損；人格是否正常，缺陷、偏離六個方面概括） 診斷程序： 先排除器質(zhì)性疾病 再排除異常心理 最后診斷為一般心理問題或嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性心理 問題 如何對該求助者的心理活動進(jìn)行定性分析 ?（三級技能 P2629） 1） 根據(jù)判斷正常心理活動與異常心理活動的三項原則，可知該求助者的心理活動在形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致，符合統(tǒng)一性原則；各種心理過程之間協(xié)調(diào)一致；其個性相對穩(wěn)定，故其心理活動在正常范圍。 量表 性質(zhì) 評分等級 作用 病情程度 項目 備注 HAND 他評 0~4 少數(shù) 0~2 抑郁程度 超 35 超 20 低 8 嚴(yán)重 中、輕 無 24 7 個因子 HADA 他評 0~4 焦慮程度 超 29 超 21 超 14 超 7 低 7 嚴(yán)重 明顯 肯定 可能 無 14 2 個因子 超 14 臨床意義 BPRS 簡明精神病量表 他評 1~7 精神病 程度 （尤其適應(yīng)于精神分裂癥患者） 大于 35 分入組 18 5 類因子。一般填寫近半年來的情況，評分 0~2 三級。減分率大于等于 50%為顯效，大于等于 25%為有效。被試者 特征性格內(nèi)向，易激怒，社會性退縮，多疑、敵意缺乏自知力，有思維障礙、妄想和幻覺，常為精神病性障礙，最常見的診斷為偏執(zhí)性精神分裂癥。多見于女性。此類被試者長期過分關(guān)注軀體，多疑敏感，沒有軀體病理特征。 A類神經(jīng)癥性剖面圖 ：剖面圖特點，量表 3 分?jǐn)?shù)高于 60 分，量表 1 和 3分?jǐn)?shù)為最高分和次高分，且比量表 2 高出至少 5 個 T 分。 全答“肯定”模 式中， F量表是分高，Ｌ和Ｋ十分低；臨床量表Ｐａ、Ｐ t、Ｓｃ、Ｍａ分?jǐn)?shù)也相當(dāng)高。效度量表由原來的 4 個（ Q、 L、 F、 K）增加至 7個（ Fb、 VRIN 反向答題矛盾量表，表示被試者不加區(qū)別地回答項目、 TRIN 即同向答題矛盾量表，表示被試者不加區(qū)別地對肯定回答，高分者；或否定回答，低分者） 臨床量表的解釋程序 ：注重考察剖析圖所顯示出的編碼類型、因子分?jǐn)?shù)、圖形整體模式。 WAISRC 各分測驗的主要功能 ： 2 知識：知識廣度、一般的學(xué)習(xí)及接受能力、記憶和認(rèn)識能力； 領(lǐng)悟：判斷力、運用知識和解決實際問題的能力； 算數(shù)：推理及主動注意能力； 相似性：邏輯思維、抽象思維及概括能力； 數(shù)字廣度：注意力、短時記憶力； 詞匯：言語理解力，了解知識范圍和文化背景； 數(shù)字符號：學(xué)習(xí)能力、知覺辨別能力及靈活性； 畫圖填充：視覺辨認(rèn)能力、視覺記憶及視覺理解 能力； 木塊圖：辨認(rèn)空間關(guān)系、視覺結(jié)構(gòu)的分析和綜合能力，視覺運 動協(xié)調(diào)能力； 圖片排列：分析綜合、觀察因果關(guān)系的能力，社會計劃性、預(yù)期力和幽默感； 圖形拼湊：處理局部與整體的關(guān)系能力、概括思維能力、直覺組織能力及辨別能力。 結(jié)果解釋 ：通常用測得的 IQ 值加減 5（ 85%~90%）的可信限水平的方法判斷 IQ 的波動范圍； 優(yōu)勢半球有損害，則 VIQ 則明顯小于 PIQ，非優(yōu)勢半球損害反之，若是彌漫性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢半球損害時相似； 韋克斯勒提出 VIQ 與 PIQ的差異達(dá)到 15分時才有意義，考夫曼認(rèn)為達(dá)到 12分時便可以解釋了；正常人可相差 9~10 分； VIQ 與 PTQ 差異顯著的意義 ＶＩＱ﹥ＰＩＱ ＰＩＱ﹥ VIP （１） 言語技能發(fā)展較操 作技能好 （２） 聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好 （３） 可能在完成實際行動或任務(wù)上有困難 （４） 可能操作能力差 （５） 可能有運動性非言語技能缺陷 （１） 操作技能發(fā)展較言語技能好 （２） 視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工好 （３） 可能有閱讀障礙 （４） 可能有言語的缺陷 （５） 可能有聽覺性概念形成缺陷 弱點（ W）、強點（ S）：平均分 +3；智力水平區(qū)間：正常 100+10；左右 10 分為一個區(qū)間； VIQ， PIQ， FIQ 的意義；分測驗量表分別采用標(biāo)準(zhǔn) 20 分 算數(shù)和數(shù)字廣度不屬于言語理解因素，數(shù)字符號也不應(yīng)歸入知覺組織因素； 言語能力對操作能力缺陷的補償：畫圖填充和圖片排列 常常受言語能力影響； 再測效應(yīng)，１個月內(nèi)再測第二次會比第一次高出７分左右，言語智商通常增加３ .５分左右，操作智商增加９ .５分左右。 效度量表解釋程 序： MMPI2：基礎(chǔ)量表（效度量表７、臨床量表１０）、內(nèi)容量表、附加量表。 兩點編碼 ：第一、第二高分如（ 86∕ 68）； 突出編碼 ：最低與最高量表（ Mf 、 Si除外）差異大于 5 分；小于 5 分為 非突出編碼 。 臨床量表剖面圖模式： １） 以量表５（Ｍｆ）為垂直中線，左高右低 — 神經(jīng)癥性；左低右高 — 精神 病性； ２ ）神經(jīng)癥性剖面圖：依據(jù)量表１、 3 分?jǐn)?shù)的高低，提示神經(jīng)癥診斷的可能性。基本特征是 3 個量表均升高到