心理咨詢師考試復習要點-全文預覽
【正文】 泌紊亂；⑤癥狀超過3月，已達1年；⑥未發(fā)現有導致體重明顯下降的器質性疾病。抑郁癥藥物合并心理治療療效較好。（最近3個月）(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。？答：抑郁癥。（以后有幾次類似發(fā)作）場所恐怖癥：【診斷標準】(1)符合恐懼癥的診斷標準；(2)害怕對象主要為某些特定環(huán)境，如廣場、閉室、黑暗場所、擁擠的場所、交通工具（如擁擠的船艙、火車車廂）等，其關鍵臨床特征之一是過分擔心處于上述情景時沒有即刻能用的出口；（不再開車，即使坐地鐵、公共汽車，也需有人陪伴，否則擔心發(fā)作，無法乘地鐵、公共汽車，）？答：認知行為治療，你需要注意哪些方面的問題？答：排除器質性（軀體）疾病，必要時轉診（精神科）等。（診斷）？答：驚恐障礙繼發(fā)場所恐怖癥?！九懦龢藴省颗懦楦行跃裾系K、其他應激障礙、神經癥、軀體形式障礙等。精神障礙延遲發(fā)生，在遭受創(chuàng)傷后數日甚至數月后才出現，病程可長達數年。【診斷標準】(1)自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復發(fā)生于進食后的嘔吐，嘔吐物為剛吃進的食物；(2)體重減輕不顯著（體重保持在正常平均體重值的80%以上）；(3)可有害怕發(fā)胖或減輕體重的想法；(4)這種嘔吐幾乎每天發(fā)生，并至少已持續(xù)1個月；(5)排除軀體疾病導致的嘔吐，以及癔癥或神經癥等。如果是糖尿病人，可能會放棄胰島素治療；(3)常有病理性怕胖；(4)常有神經性厭食既往史，二者間隔數月至數年不等；(5)發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月；(6)排除神經系統(tǒng)器質性病變所致的暴食，及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食?？膳c神經性厭食交替出現，兩者具有相似的病理心理機制，及性別、年齡分布。女性表現為閉經（停經至少已3個連續(xù)月經周期，但婦女如用激素替代治療可出現持續(xù)陰道出血，最常見的是用避孕藥），男性表現為性興趣喪失或性功能低下。常有營養(yǎng)不良、代謝和內分泌紊亂，女性可出現閉經，男性可有性功能減退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。兒童期拒食、偏食，及異食癥等見兒童進食障礙?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p。【排除標準】(1)排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；(2)排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。【嚴重標準】病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。①焦慮癥驚恐障礙： 診斷標準： 是一種以反復的驚恐發(fā)作為主要原發(fā)癥狀的神經癥。⑵焦慮癥 診斷標準： 是一種以焦慮情緒為主的神經癥?！驹\斷標準】(1)符合神經癥的診斷標準；(2)以恐懼為主，需符合以下4項：①對某些客體或處境有強烈恐懼，恐懼的程度與實際危險不相稱；②發(fā)作時有焦慮和自主神經癥狀；③有反復或持續(xù)的回避行為；④知道恐懼過分、不合理，或不必要，但無法控制；(3)對恐懼情景和事物的回避必須是或曾經是突出癥狀；(4)排除焦慮癥、分裂癥、疑病癥。【排除標準】排除器質性精神障礙、精神活性物質與非成癮物質所致精神障礙、各種精神病性障礙，如精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病，及心境障礙等。各種神經癥性癥狀或其組合可見于感染、中毒、內臟、內分泌或代謝和腦器質性疾病，稱神經癥樣綜合征。【說明】本抑郁發(fā)作標準僅適用于單次發(fā)作的診斷?！静〕虡藴省?1)符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周。嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。恐懼常導致逃避。嚴重的急性焦慮發(fā)作，稱驚恐發(fā)作，常體驗到瀕死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快等自主神經功能紊亂癥狀，一般發(fā)作持續(xù)數分鐘至十數分鐘。情感低落： 患者表情憂愁、唉聲嘆氣、心境苦悶，覺得自己前途灰黯，嚴重時悲觀絕望而出現自殺觀念及企圖。，內客不可理解，與當前所處環(huán)境無關，不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。 ③具有個人獨特性。臨床價值：真性幻覺假性幻覺②假性幻覺來源于內在，不通過感覺器官，沒有方向，比較模糊。 幻觸：皮膚或粘膜有某種異常的感覺，如蟲爬、針刺感，也可有性接觸感。 ①意識障礙時，幻視產生的鮮明形象，常具有恐怖性質，多見于譫妄②意識清晰時出現的幻視見于精神分裂癥?；寐牐孩俜茄哉Z性幻聽屬原始性幻聽（機器轟鳴、鳥叫），多見于腦局灶病變。心理咨詢師考試復習提綱考前輔導幻覺分類：幻聽、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內臟性幻覺?；靡暎簝热荻鄻?，從單調的光、色到人物、景色。 幻味：患者嘗到食物有某種特殊怪味，因而拒食，常繼發(fā)被害妄想，主要見于精神分裂癥?；糜X按體驗的來源分：①真性幻覺來源于外界，通過感覺器官，有方向、位置。 ②內容涉及本人，與個人利害有關。 ②非系統(tǒng)性妄想妄想按內容分：①被害妄想主要見于精神分裂癥、偏執(zhí)性精神?、陉P系妄想常于被害妄想伴隨出現，主要見于精神分裂癥③物理影響妄想（被控制感）是精神分裂癥的特征性癥狀 ④夸大妄想可見于躁狂癥、精神分裂癥、某些器質性精神?、葑飷和胫饕娪谝钟舭Y，也可見于精神分裂癥⑥疑病妄想多見于精神分裂癥、更年期和老年期精神障礙⑦鐘情妄想主要見于精神分裂癥⑧嫉妒妄想可見于精神分裂癥、更年期精神障礙⑨被洞悉感對診斷精神分裂癥具有重要意義妄想按起源與其它心理活動的關系分：① 原發(fā)性妄想接受真性知覺，同時給予妄想性解釋。②繼發(fā)性妄想發(fā)生在其他病理心理基礎上的妄想或在某些妄想基礎上產生的另一種妄想。（愉快感喪失、興趣缺乏、精力不濟、易疲勞）焦慮：是指在缺乏相應的客觀因素情況下，患者表現為顧慮重重、緊張恐懼，以至搓手頓足似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經功能紊亂癥狀。表現為緊張、害怕、提心吊膽，伴有明顯的自主神經功能紊亂癥狀，如心悸、氣急、出汗、四肢發(fā)抖，甚至大小便失驚等。二、診斷標準：診斷標準： 抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p，給本人造成痛苦或不良后果。【排除標準】排除器質性精神障礙，或精神活性物質和非成癮物質所致抑郁。癥
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