【正文】 病、緊張?zhí)悄虿?、磷吸取不良等? 特別是中年今后，人體長期處于負(fù)鈣均衡狀況，導(dǎo)致甲狀旁腺分泌亢進(jìn)，首當(dāng)其沖的是骨骼，因?yàn)楣氢}連續(xù)年夜量釋出，導(dǎo)致骨質(zhì)松散和骨質(zhì)增生。 青丁壯 凡是性的倦怠、乏力、抽筋、腰酸背痛、易感冒、過敏。 我們身材中的礦精神約占體重的 5%，鈣約占體重的 2%。 別的，在腎效用不全的早期，血尿素氮不必定升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過率下降至平常的 50％以下時，血尿素氮才呈現(xiàn)反常。 和血肌酐一樣，在腎效用侵害早期，血尿素氮可在平常范疇。 尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的緊張終末產(chǎn)品。 多腎外身分也可引起血尿素氮升高，如能清除腎外身分， BUN)， ／ L(60mg／ d1)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。 所以尿素氮的變化對非蛋白氮數(shù)值的感化較年夜。 利用降糖藥時應(yīng)注意，腎效用不全時禁用磺脲類 (除格列喹酮 )和雙胍類降糖藥，可用胰島素和。 呈現(xiàn)尿毒癥后，患者 5年糊口生涯率小于 20%。 臨床意義 增高： 見于肢端肥年夜癥、巨人癥、糖尿病、傳染、甲狀腺效用減低、進(jìn)食肉類、活動、攝入藥物（如維生素 C、左旋多巴、甲基多巴等）。 那么肌酐是 怎么 一回事呢 ?內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)品。 十五、肌酐 肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)品，每 20g肌肉代謝可產(chǎn)生 1mg肌酐。 十三、血清二氧化碳總量 血清二氧化碳總量 (TC02) 為血清中以掃數(shù)式樣存在的 C02總量， 平常參考值 : 成人 22～ 32mmd／ L 臨床意義 : 增高： 常見于呼吸性酸中毒（如肺氣腫、肺纖維化、呼吸麻木、支氣管膨脹、氣胸、呼吸道阻塞等）、代謝性堿中毒（如嘔吐、腎 上腺效用亢進(jìn)癥、缺鉀或過多利用堿性藥物等）。 維持血壓平常。 緊張心理效用： 鈉是細(xì)胞外液中帶正電的緊張離子，參于水的代謝，包管體內(nèi)水的均衡，調(diào)理體內(nèi)水分與滲入滲出壓。 （二）心律混亂 較早呈現(xiàn)，平常先呈 T波高尖， QT間期收縮，隨后 T波變化漸漸更加明顯， QRS波漸增寬，并幅度下降， P波形態(tài)垂垂消失。 闡明白肝膽疾病中 TBA測定比死板肝效用指標(biāo)任何一項都靈活。 膽汁酸在腸腔經(jīng)細(xì)菌效用后， 95%以上的膽汁酸被腸壁 吸取經(jīng)門靜脈血重返肝臟利用，稱為膽汁酸腸 肝輪回。 （ TBA） 10μmol/L 提醒肝細(xì)胞產(chǎn)抱病變，血液中膽汁酸含量升高。 正常人肝臟合成的 膽汁酸有膽酸（ CA)、鵝脫氧膽酸 (CDCA)和代謝中產(chǎn)生的脫氧膽酸（ DCA)另有小量石膽酸（ LCA）和微量熊脫氧膽酸 (UDCA)，合稱總膽汁酸 (TBA)。 查抄膽紅素環(huán)境不但能反應(yīng)肝臟侵害的程度，尤其對黃疸的辨別具有緊張意義。 臨床意義： 直接膽紅素增高，屬阻塞性黃疸（如膽石癥、肝癌、胰頭癌）、肝細(xì)胞性黃疸。 完全阻塞性黃疸 340～ 510μ mol／ L；不完全阻塞者為 170～ 265μmol ／ L；肝細(xì)胞性黃疸為 17～ 200μmol／ L；溶血性黃疸＜ 85μmol ／ L。 當(dāng)肝臟產(chǎn)生炎癥、壞 死、中毒等侵害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。 總膽紅素是直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和。 堿性磷酸酶增高可見于下列疾?。? 肝膽疾?。? 阻塞性黃疸，黃疸型肝炎，肝癌等。 肝本色疾病 (肝炎，肝硬化 )輕度增高，可達(dá) 25倍上限 。 另有一種會造成轉(zhuǎn)氨酶升高的環(huán)境是抱病時吃了會毀傷肝臟的藥物，比如紅霉素、四環(huán)素、歇息藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、避孕藥，另有半夏、檳榔、青黛等中藥。 猛烈活動、過于勞頓年夜略近期吃過油膩食物，都年夜略使轉(zhuǎn)氨酶臨時偏高。 因?yàn)?ALT、 AST緊張存在于肝細(xì)胞中，當(dāng)其明顯升高時常提醒 有肝毀傷。 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的因?yàn)? 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶也稱，谷丙轉(zhuǎn)氨酶，簡寫為 ALT,引起氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的因?yàn)橛泻芏啵纾? 喝酒，服用過抗生素，飲食不節(jié)，月經(jīng)不調(diào)，猛烈活動等！都可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高，那么乙肝患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高的因?yàn)槭鞘裁矗? 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是存在于肝細(xì)胞漿中，是以能伶俐的反響出肝臟的受損程度，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶越高，代表肝臟受損程度越高？是 以乙肝患者呈現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶偏高則闡明肝臟有必定的毀傷必須加以查抄和治療！ 四、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 該酶在心肌細(xì)胞中含量較高，所以把穩(wěn)肌細(xì)胞受到毀傷時，年夜量的酶釋放人血，使血清含量增加，是以血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶平常用于心臟疾病的診斷。 與 AST互助判別病情 同時測定 AST、 ALT可救助辨別診斷和明白病情變化。 癥狀惡化時，黃疸連續(xù)加重而 ALT急劇下降，稱為膽 酶分散現(xiàn)象，闡明有年夜片肝細(xì)胞壞死，提醒預(yù)后兇惡。 比方，肝臟發(fā)炎時，轉(zhuǎn)氨酶就會從肝細(xì)胞釋放到血液中，肝臟有病，血清轉(zhuǎn)氨酶必定增高，當(dāng)肝細(xì)胞千分之一有炎癥時，血清轉(zhuǎn)氨酶含量就會增高一倍以上，是以，血清轉(zhuǎn)氨酶數(shù)量是肝臟病變的緊張指標(biāo)。 糊口生涯必要 怎么 調(diào)理？要多喝水，公道搭配炊事布局，普通講便是多吃蔬菜、多吃生果、少吃含熱量高、脂肪含量高、蛋白含量高的食物。 二、白蛋白 白蛋白（又稱 Alb）系由肝本色細(xì)胞合成。 一、總蛋白偏高的因?yàn)槭鞘裁? 在慢性病毒性肝炎時，因?yàn)椴《镜倪B續(xù)存在，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的增生，球蛋白的連續(xù)增多，如果這時肝臟的效用還比較好，能夠合成充足量的白蛋白，以這時的化驗(yàn)結(jié)果每每是白蛋白平常，球蛋白增加，總蛋白也增加，白 /球比例可平?；蜉p度下降，公式表現(xiàn)： T=A+G（ 總蛋白 =球蛋白 +白蛋白） 二、總蛋白偏高的因?yàn)榈姆治觯?總蛋白偏高的因?yàn)榫o張有以下兩個方面： 總蛋白偏高的因?yàn)?心理性升高： 猛烈活動后也會引起總蛋白偏高。 營養(yǎng)不良或消耗增加，如長期食物中蛋白質(zhì)含量不敷或慢性腸道疾患所致吸取不良，患有慢性消耗性疾病如結(jié)核病、惡性腫瘤、肝硬化等。 平常解釋： 血清蛋白質(zhì)是血清固體身分中含量最多的一類精神。血清淀粉酶升高尚可見于急性腮腺炎、胰腺膿腫、胰腺損傷、胰腺腫瘤引起的胰腺導(dǎo)管阻塞、腎功能不全、肺癌、卵巢癌 … 等。 高密度脂蛋白膽固醇（ HLDLch）檢查結(jié)果的臨床意義 正常值參考范圍 直接遮 蔽法： ~ 檢查結(jié)果的臨床意義 高密度脂蛋白膽固醇降低見于： 動脈硬化及高脂血癥 腦血管病、冠心病、高脂肪蛋白血癥 I型和 V型。 生理性 長期饑餓或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油酯升高；大量飲酒可使三酰甘油酯出現(xiàn)假性升高。 血清膽固醇降低： 疾病 甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝功能衰竭、溶血性貧血、感染和營養(yǎng)不良、嚴(yán)重的肝臟疾病、急性肝壞死、 肝硬化時，血清總膽固醇降低，膽固醇酯與總膽固醇的比值也降低。 七、血液生化檢查 血清總膽固醇（ TC）檢查結(jié)果的臨床意義 正常值參考范圍 （兩點(diǎn)終點(diǎn)法： ~；膽固醇酯 /總膽固醇 ：成人 ~。 其他 脫水、高蛋白飲食、蛋白質(zhì)分解代謝增高、水腫、腹水、膽道手術(shù)后、上消化道出血、妊娠后期婦女、磷、砷 等化學(xué)中毒等，心輸出量減少或繼發(fā)于失血或其他原因所致的腎臟灌注下降均會引起 BUN 升高（腎前性氮質(zhì)血癥） 血清尿素氮降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎、類脂質(zhì)腎病等。 乙肝病毒核心抗體（抗 HBc、 HBcAb）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： 抗 HBcIgM 陽性是診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復(fù)制活躍的指標(biāo) ，提示患者血液有較強(qiáng)的傳染性，比 HBeAg 敏感得多，抗 HBcIgM 陽性尚見于慢性活動性乙型肝炎患者。在 HBV感染的早 期，表示血液中含有較多的病毒顆粒，提示肝細(xì)胞有進(jìn)行性損害和血清具有高度傳染性；若血清中 HBeAg 持續(xù)陽性，則提示乙型肝炎轉(zhuǎn)為慢性，表明 患者預(yù)后不良。 慢性 HBsAg 攜帶者，即肝功能已恢復(fù)正常而 HBsAg 尚未轉(zhuǎn)陰，或 HBsAg 陽性持續(xù) 6個月以上而患者既無乙肝癥狀也無 ALT 異常，即所謂 HBsAg 攜帶者。 血清球蛋白濃度降低 主要是合成減少 ，可見于： 1）生理性減少：出生后至 3 歲。 白蛋白濃度增 高：見于嚴(yán)重失水而致的血漿濃縮。 3） 疾病：患有多種慢性消耗性疾病， 如結(jié)核、腫瘤、急性大出血、嚴(yán)重?zé)齻?、甲亢、慢性腎臟病變、腎病綜合癥、胸腹腔積液、肝功能障礙、蛋白質(zhì)合成障礙。 血清總蛋白、白蛋白、球蛋白 正常值參考范圍 總蛋白（ TP）：雙縮脲法 —— 新生兒 46~70g/L；成人 60~80~g/L. 白蛋白：溴甲酚氯法 —— 新生兒 28~44g/L；成人 35~55~g/L. 球蛋白： 20~30g/L. 白蛋白 /球蛋白（ A/G）： ~ 血清總蛋白檢查結(jié)果的臨床意義 血清總蛋白增高： 1） 各種原因脫水所致的血液濃縮：如嘔吐、腹瀉、休克、高熱、腎上腺皮質(zhì)功能減退等。 （ 3）其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺腫瘤 （ 4）用藥 抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇常致 γGT 升高。 AST 的升高常見于以下疾?。? 心肌梗死 肝臟疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、肝內(nèi)膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎等 其他疾病 進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、皮肌炎、肺栓塞、腎炎、胸膜炎、急性胰腺炎、鉤端螺旋體病、肌肉挫傷、壞疽、溶血性疾病。 常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及臨床意義（肝功能腎功能血生化） 四、肝功能檢查 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT） 正常值參考范圍 速率法 成人 10～ 40U/L 檢查結(jié)果的臨床意義 肝膽疾病 傳染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活動期、肝膿瘍、脂肪肝、梗阻性黃疸、膽汁淤積或淤滯、膽管炎、膽囊炎。 酒精性肝炎和酒精性肝硬化幾乎都上升，是酒 精性肝病的重要檢測指標(biāo)。比單獨(dú)測定 APOA 更有意義。 減低見于冠心病、腦血管病變、未控制的糖尿病、腎病綜合癥、活動性肝炎。 十八、高密度脂蛋白膽固醇 HDLC 高膽固醇飲食時血中可出現(xiàn)，但血清中含量相對穩(wěn)定，多數(shù)認(rèn)為冠心病人 HDLC 比 LDLC 變化大，可作為動脈粥枰醒化的危險指標(biāo)。升高常見于糖尿病，腎病綜合證，脂肪肝及其它肝病，降低見于甲亢、腎上脈皮質(zhì)功能降低和肝功能嚴(yán)重低下。 （ 2）腎炎、腎功能不全、痛風(fēng)發(fā)作前期、高糖、高脂肪、低蛋白飲食等。 十四、尿酸 UA 202416umol/L 增高 （ 1）痛風(fēng)，對于痛風(fēng)最有診斷價值，當(dāng) 640umol/L，具有形成 腎結(jié)石或關(guān)節(jié)結(jié)晶（結(jié)石）的高度危險。 升高見于 急慢性腎功能不全，急性腎炎早期輕度升高，慢性腎炎明顯升高，提示預(yù)后不良。 （ 4）體內(nèi)蛋白質(zhì)分解旺盛，如上消化道出血，甲狀腺功能亢進(jìn)等。 減低：無臨床意義?？砷g接評估胎盤及胎兒發(fā)育情況。 十、 總膽汁 酸 TBA 020umol／ L 反映肝實(shí)質(zhì)性損傷，尤其在急性肝炎、慢性活動性肝 炎、乙醇性肝損傷和肝硬化時有較靈敏的改變，是肝病實(shí)驗(yàn)室診斷的一項重要指標(biāo)。 腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)和使用免疫抑制藥等常使免疫球蛋白合成減少，引起球蛋白降低。 (3)、結(jié)締組織病、血吸蟲病、瘧疾、紅斑狼瘡。 七、白蛋白 ALB 3851g／ L 血清白蛋白濃度增高常見于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致的血液濃縮。 （ 3）系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性硬化病等。 心臟疾患：急性心肌梗塞，心肌炎，心力衰竭等。 骨骼肌?。憾喟l(fā)性肌炎、肌營養(yǎng)不良等。 總膽紅素和直接膽紅素升高，屬阻塞性黃疽，如膽道結(jié)石、膽道阻塞、肝癌、胰頭癌等。 （ 3）其他：如新生兒黃疽、敗血癥、溶血性貧血、嚴(yán)重大面積燒傷、溶血等。 1尿素氮（ BUN） 升高 氮血癥、尿毒癥、腎臟病、心臟病、腎上腺皮質(zhì)功能低下癥、脫水、休克。 降低 糖尿病、慢性下痢、利尿劑使用。 降低 副甲狀腺功能低下癥、堿血癥、癌癥。 以上均造成 CK值增加。 肌肉過度使用 劇烈運(yùn)動、癲癇、氮尿癥。尿毒癥。血液中脂質(zhì)的異常分布。 膽固醇（ CHOL） 升高 甲狀腺功能低下癥。腎衰竭。高維生素 D。非特異性組織受損、敗血癥、菌血癥。也可因前段腸道發(fā)炎或降低腎臟排除而增加。 ALKP 在急性胰腺炎也增加。 白蛋白（ ALB） 升高 表示嚴(yán)重的脫水。 降低 基本無臨床意義。此外，使用內(nèi)固醇、肝臟問題及生長中的骨骼也會造成ALKP 升高。 胰淀粉酶（ AMYL） 升高 胰腺發(fā)炎、壞死、胰管阻塞。肝臟與膽道系統(tǒng)疾病。副甲狀腺功能亢進(jìn)癥或偽副甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 降低 腎上腺皮質(zhì)功能低下癥。維生素 D缺乏。腎臟病癥候群（體內(nèi)水分