【正文】 肝細(xì)胞疾病。 肌酐（ CREA） 升高 常見于腎臟疾病。 降低 無臨床意義。 肌肉病 梭狀桿菌病、化膿性細(xì)菌感染、全身感染、免疫性多發(fā)性肌肉炎、嗜酸性球性肌肉炎、弓形蟲及原蟲感染。先天性或遺傳性肌 肉退化性疾病。 其他 貓的多發(fā)性低血鉀病、狗的甲狀腺功能低下癥、狗的腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、運輸性肌病、惡性高熱、捕捉性肌病。 1球蛋白（ GLOB） 升高 慢性炎癥（細(xì)菌性、病毒性、真菌性、立克次體）、寄生蟲?。ㄍ饧纳x、心絲蟲）、腫瘤（漿細(xì)胞性骨髓瘤、淋巴癌）、自體免疫性疾病 降低 與 ALB 同時發(fā)生 1血糖（ GLU） 升高 糖尿?。ǔ掷m(xù)性升高）、緊張應(yīng)激、飯后。 1磷（ PHOS） 升高 溶血、腎臟病、副甲狀腺功能低下癥、生長期、貓的甲狀腺功能低下癥、尿毒癥。 1乳酸脫氫酶（ LDH） 膽汁淤積性疾病、副甲狀腺功能亢進(jìn)癥。 1鎂離子（ Mg++） 升高 腎衰竭、內(nèi)分泌疾病。 1總膽紅素（ TBIL） 肝臟疾病、溶血性疾病。 降低 腸道吸收不良、營養(yǎng)不良、免疫不全性疾病、胰腺外分泌不足。 降低 肝門脈分流、脂肪肝、急性肝衰竭。 （ 2）阻塞性疾?。喝缒?石癥、胰頭癌等。 減低無臨床意義 二、直接膽紅素 DBIL 增高常見于阻塞性黃疽、肝癌、胰頭癌、膽石癥等。 注：總膽紅素，直接膽紅素、間接膽紅素的辯證關(guān)系： 三者均高，屬肝細(xì)胞性黃疽、如急性重癥肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。 總膽紅素和間接膽紅素升高，屬于溶血性黃，如溶血性盆血、血型不合輸血、惡性癥疾、新生兒黃疽等。 心血重疾?。盒募」Ｋ?、心肌炎、心功能不全的肝淤血、腦出血等。 其他：某些藥物和毒物引起 ALT 活性升高，如氨丙嗪、異煙肼、水楊酸制劑、 乙醇、鉛、汞、四氯化碳或有機磷等。 膽道疾患：膽囊炎、膽石癥急性發(fā)作。 一些感染性疾患：如肺炎、傷塞、結(jié)核病、傳染性單核細(xì)胞增多癥等。 （ 2）多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。 減少： （ 1）營養(yǎng)不良和消耗增加 :如腎病綜合癥、結(jié)核、甲狀腺功能亢、進(jìn)、惡性腫瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、燒傷、失血等。 （ 3）水鈉潴引起的血漿被稀釋。 血清白重的減少的臨床意義與總量的降低的原因大致相同。 (2)、肝硬化。 (4)、慢性感染、黑熱病、慢性腎 炎等。 低 Y球蛋白血癥或先天性無 Y球蛋白血癥。 九、白蛋白／球蛋白的比例 A/G 用于衡量肝臟疾病的嚴(yán)重程度。動態(tài)觀察 A/G 比值可提示病情的發(fā)展和估計預(yù)后，病情惡化時白蛋白逐漸減少， A/G 比值下降， A/G 比值持續(xù)倒置表示預(yù)后較差。原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在早期即有血清 TBA 增高，共變化早于膽紅素。 增高： (1)、生理性： ① 妊娠： ALP 來源于胎盤，于妊娠 9 個月時達(dá)高峰，分娩后 1 個月左右恢復(fù)正常。 ② 新生兒、正在發(fā)育的兒童， ALP 活性增高。 ② 骨骼系統(tǒng)：骨細(xì)胞瘤、變形性骨炎、成骨不全癥、骨質(zhì)軟化癥、骨折恢復(fù)期等。 十二、尿素（尿素氮） UREA 升高： （ 1）腎功能不全、急性腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎衰竭、而且其尿素升高與病情成正比。 （ 3）腎后因素：尿路結(jié)石、前列腺腫瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滯留。 （ 5）生理性增高見于高蛋白飲食。 十三、肌酐 Gr CRE 40106umol/L 血液肌酐濃度可作為檢測腎小球濾過功能的指標(biāo)之一。尿毒癥，重度充血性心功能不全時肌酐濃度升高。 肌肉萎縮時（肌萎縮癥、癱瘓病人）肌酐含量可降低。 （ 2）急慢性腎炎，酸血癥如糖尿病，長期禁食，或酮癥酸中毒或乳酸性酸中毒。 降低 （ 1）惡性貧血復(fù)發(fā)、乳糜瀉以及如腎上腺皮質(zhì)激素、 ACTH、阿司匹林等藥物使用后。 十五、總膽固醇 TL 增高：脂肪肝、肝臟腫瘤，一些肝外疾病，如甲狀腺功能低下、嚴(yán)重糖尿病、動脈粥樣硬化、腎病綜合癥等。 十六、甘油三酯（三酰甘油） TG 其為常用的高脂血癥篩查指標(biāo)。 十七、低密度脂蛋白膽固醇 其與心血管疾病的發(fā)病率和病變程度呈負(fù)相關(guān)，被稱為抗動脈粥樣硬化的保護(hù)因子。降低見于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。減低見于冠心病、肝病等。 二十、載脂蛋白 A1 APOA 其主要在肝臟和小腸合成，是 HDL 的主要結(jié)構(gòu)蛋白，約占 70%，其濃度可代表 HDL 水平。 急性心肌梗 死發(fā)病期明顯減低，也見于常染色體隱形遺傳病 Tangitr 病。 二十一、載脂蛋白 B APOB 臨床意義基本同 APOA，但 APOA/APOB 的比值降低 1 可視為心血重管疾癥的危險指標(biāo)。 二十二、 r谷氨酰氨基轉(zhuǎn)移酶 GGT 1161 u/L 增多： 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌。 其它疾?。喝缧募」Ｈ?、急性胰腺炎等。 二十三、乳酸脫氫酶 LDH 115220 u/L 增高： 急性心肌梗死，常在發(fā)作后 1224h 達(dá)高峰。 其它，如肺梗死、骨骼肌病，白血病等。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可見 ALT 輕度上升或正常。 用藥與接觸化學(xué)品 略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂調(diào)節(jié)藥） 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST） 正常值 參考范圍 速率法 成人 10～ 40U/L 檢查結(jié)果的臨床意義 AST 的測定可以反映肝細(xì)胞損傷程度。 用藥 服用有肝毒性的藥物時，具體與 ALT 類同。囊纖維化（胰纖維性囊腫瘤）伴有肝并發(fā)癥時 γGT 值可升高。 血清堿性磷酸酶（ ALP） 正常值參考范圍 速率法 （男性 1～ 12歲： 500U/L； 12～ 15 歲： 750U/L； 25 歲： 45~150U/L； 女性 1～ 12 歲： 500U/L； 15 歲： 45~150U/L） 檢查結(jié)果的臨床意義 堿性磷酸酶增高可見于： 肝膽疾病 阻塞性黃疸、膽道梗阻、結(jié)石、胰腺頭癌、急性或慢性黃疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。 用藥 HMGCoA（羥甲戊二酰酶）還原酶抑制劑（他汀類血脂調(diào)節(jié)藥）的不良反應(yīng)，可導(dǎo)致 ALP 升高。 2） 血清蛋白合成增加：如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。 2） 血清水分增加：可導(dǎo)致總蛋白濃度相對減少，如水鈉潴留或靜脈應(yīng)用過多的低滲溶液。 白蛋白檢查結(jié)果的臨床意義 白蛋白濃度降低： 1）營養(yǎng)不良：攝入不足、消化吸收不良。 3）合成障礙：主要是肝功能障礙。 球蛋白檢查結(jié)果的臨床意義 球蛋白增高： 1） 炎癥或慢性感染性疾病：如結(jié)核、瘧疾、黑熱病、麻風(fēng)病、血吸蟲病、肝炎、亞急性心內(nèi)膜炎。 3） 骨髓瘤和淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥。 2）免疫功能抑制：如應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。 五、乙型肝炎血清學(xué)檢查 乙肝表面抗原（ HBsAg）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性） 異常提示慢性或纖延性乙型肝炎活動期，與 HBsAg 感染有關(guān)的肝硬化或原發(fā)性肝癌。 乙肝表面抗體（抗 HBs、 HBsAb）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： 乙型肝炎恢復(fù)期，或既往曾感染過 HBV，現(xiàn)已恢復(fù)，且對 HBV具有一定的免疫力。 乙肝 e 抗原（ HBeAg）檢查結(jié)果的臨床意義（正常：陰性）陽性見于： 提示乙型肝炎患者的病情為活動性。 乙型肝炎加重之前， HBeAg 即有升高，有助于預(yù)測肝炎病情。 部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可檢出抗 HBe 在 HBeAg 和抗 HBs 隱性時，如能檢出抗 HBe 和抗 HBc，也能確診為近期感染乙型肝炎。 抗 HBcIgG 陽性，高滴度表示正在感染 HBV，低滴度則表示既往感染過 HBV，具有流行病學(xué)的意義。 泌尿道系統(tǒng)疾病 泌尿道結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、前列腺疾病使尿路梗阻等引起尿量顯著減少或閉尿時，也可造成血清尿素氮檢測值增高（腎后性氮質(zhì)血癥）。 血肌酐（ Cr） 正常值參考范圍 Taffe 法：男性 62～ 115μmol/L；女性 53～ 97μmol/L 苦味酸法：全血 ～ ：男性 53～ 106μmol/L；女性 44～ 97μmol/L 檢查結(jié)果的臨床意義 血肌酐增高常見于：腎臟疾病 急慢性腎小球腎炎、腎硬化、多囊腎、腎移植后的排斥反應(yīng)等。 其他 休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水、劇烈運動。） 檢查結(jié)果的臨床意義 血清總膽固醇升高： 動脈硬化及高脂血癥 粥樣硬化斑塊、動脈硬塊、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病及高脂血癥等。 用藥 服用避孕藥、甲狀腺激素、甾體激素、抗精神病藥 (如氯氮平 )可影響膽固醇。 貧血 如再生障礙性貧血、溶血性性貧血、缺鐵性貧血等，因骨髓及紅細(xì)胞合成膽固醇的功能受到影響，血清總膽固醇降低。 其他疾病 胰腺炎、肝膽疾?。ㄖ靖巍⒛懼俜e）、阻塞性黃疸、皮質(zhì)醇增多癥、肥胖、糖尿病、糖原累積癥、嚴(yán)重貧血、腎病綜合癥、甲狀腺功能減退等疾病都有三酰甘油酯升高的現(xiàn)象。 用藥 應(yīng)用雌激素、甲狀腺激素、避孕藥 血清三酰甘油酯減少：甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能減退、肝功能嚴(yán)重障礙等。 低密度脂蛋白膽固醇降低 見于營養(yǎng)不良、慢性貧血、腸吸收不良、骨髓瘤、嚴(yán)重肝臟疾病、高甲狀腺素血癥、急性心肌梗死等。 生理性 吸煙、肥胖、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)治療及應(yīng)激反應(yīng)后。 淀粉酶（ AMY）檢查結(jié)果的臨床意義 （ 1）淀粉酶增高：血清淀粉酶活性測定主要用于急性胰腺炎的診斷。 （ 2）淀粉酶降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等。 平常范疇： 成人 60～ 80g／ L。 臨床意義： 增高： 緊張是血清中水分裁減，使總蛋白濃度相對增高，如高度脫水所致血液濃縮，慢性腎上腺皮質(zhì)效用減退時，鈉迷失繼發(fā)水分迷 失，進(jìn)而促使血漿呈現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。 肝效用障礙，則肝臟合成蛋白質(zhì)裁減，白蛋白下降就明顯。 總蛋白偏高的因為： 一、平常身材的平常心理性升高比方： 猛烈活動后也是引起總蛋白偏高的因為。 如果發(fā)覺總蛋白偏高時因為慢性肝臟疾病引起的，就要經(jīng)過議定用藥來把握，低落總蛋白。 是因為某種病因引起的偏高，常見的因為有： ： 包括自身免疫性慢性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，慢性酒精性肝病，原發(fā)膽汁性肝硬化等；球蛋白偏高程度與肝臟病緊張性相干。 如果白蛋白明顯下 降，低于 35克 /升，則提醒肝功較差，儲蓄本領(lǐng)不敷，是肝效用惡化的表現(xiàn)。 緊張受血漿中白蛋白程度調(diào)理。 偶然血液濃縮時可導(dǎo)致蛋白濃度相對增高，如腹 瀉、嘔吐、高熱時急劇失水，血清總蛋白濃度可明顯升高。 三、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（轉(zhuǎn)氨酶） 英文名稱： (ALT)。 當(dāng)人體內(nèi)各構(gòu)造器官活動或病變時，就會把此中的 ALT釋放到血液中，使血清 ALT含量增加。 增高的因為 1．肝膽疾病，急性傳染性肝炎，中毒性肝炎，肝癌，脂肪肝，膽管炎、膽囊炎等均可增高。 2．重癥肝炎，急性肝壞死，先是 ALT升高，可達(dá) 2021～ 5000U／ L。 3，心血管疾病，心肌梗死，心肌炎，充血性心力弱竭伴肝腫年夜患者可見增高。 AST／ ALT： AST與 ALT的比值對肝病診斷故意義。 1．急性病毒性肝炎 AST／ ALT＜ 1。 3．原發(fā)性肝癌時 AST／ ALT＞ 3。 [英文縮寫 ]GOT AST SGOT [參考值 ]40U／ L [臨床意義 ]病理性升高： (1)心肌梗塞發(fā)病 6～ 12小時明顯升高，增高的程度可反應(yīng)侵害的程度，并在爆發(fā)后 48小時到達(dá)最高值，約 3～ 5天規(guī)復(fù)平常； (2)各種肝病 AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明顯， AST／ ALT比值小于 1。 請教 “ 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ” 、 “ 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 ” 偏高需注意些什么？ 轉(zhuǎn)氨酶是體內(nèi)氨基酸代謝進(jìn)程中必不可少的 “ 催化劑 ” （催化酶），在肝功化驗單上緊張有兩種，一種叫丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶，代號為 ALT；另一種叫天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶，代號為 AST。 這個肝毀傷只是 “ 結(jié)果 ” ，還不能提醒肝毀傷的病因，更不能果斷地覺得便是肝炎，還必須進(jìn)一步追查病因，如有無肝炎病毒、是否嗜酒、身材是否肥胖、有無脂肪肝、有無心臟病、有無化學(xué)藥物中毒史、有無 寄生蟲病史等。 別的，健康人的轉(zhuǎn)氨酶程度也有年夜略臨時超過平常范疇。 如 果在查抄轉(zhuǎn)氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，查抄結(jié)果年夜略就會超過平常范疇。 如果是因為這些環(huán)境導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，只要好好歇息，過一段時候后再做查抄，就會發(fā)覺轉(zhuǎn)氨酶程度規(guī)復(fù)平常了。 在停用這些藥物后，轉(zhuǎn)氨