【正文】 。 每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表 彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓。 經(jīng)常督促檢查輸血科的日常業(yè)務工作，協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜。 輸血質(zhì)量管理委員會 根據(jù)《中華人民共和國獻血法》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等要求，加強對血液和血制品的管理，加強臨床輸血工作的管理，提高輸血工作質(zhì)量，確保臨床輸血安全、及時，組成及職責 如下： 一、組 成： 主 任： 副主任： 委 員： 12 辦公室下設在檢驗科， 任主任， 任副主任，成員有 : 二、職 責： 根據(jù)臨床用血有關(guān)法律、法規(guī)負責制定臨床安全用血管理制度、指導意見和措施，對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術(shù)指導，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。 每年舉行 1次護理崗位技能競賽，提高護理人員基 本技能；每年至少 1 次，開展護士禮儀、護理技能，以及質(zhì)量管理知識的培訓。 每月組織 1次全院護理差錯事故分析討論會。 10 護理質(zhì)量管理委員會 為加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，加強護理質(zhì)量的核心管理，落實護理管理各項規(guī)章制度，確保醫(yī) 院護理質(zhì)量的穩(wěn)定與持續(xù)改進，組成及職責如下： 一、主 任： （醫(yī)院院長） 副主任： 成 員： 二、職 責： 在院長領(lǐng)導下，負責醫(yī)院的護理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。對醫(yī)院感染暴發(fā)事件進行報告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。 對醫(yī)院感染及其相關(guān)危險因素進行監(jiān)測、分析和反饋，針對問題提出整改控制措施并指導實施；對醫(yī)院感染發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，并向院長報告。 土默特左旗人民 醫(yī)院感染管理委員會 為貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》等國家法律法規(guī)以及各級衛(wèi)生行政部門有關(guān)防止院內(nèi)感染的規(guī)定，預防醫(yī)院感染發(fā)生，保障醫(yī)療安全，保護工作人員和人民群眾的健康，加強醫(yī)院感染管理工作，組成及職責如下： 一、組 成： 主 任： 副主任： 委 員： 下設辦公室，辦公室主任為 ，成員有： 二 、職 責： 認真貫徹國家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定醫(yī)院預防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)督實施。 1每季度召開會議一次，總結(jié)藥事管理工作，安排下階段工作，審核新藥的報批材料。 負責對全院用藥中發(fā)生的不良反應進行監(jiān)測、登記、存檔，上報各級藥品不良反應監(jiān)測中心，并及時處理、善后。 監(jiān)督、指導麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。 制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應目錄。并檢查其落實情況。 5）制定醫(yī)院新技術(shù)、新方法準入管理制度和規(guī)定。 2）負責制定全院醫(yī)療、醫(yī)技工作質(zhì)量管理年度工作計劃。對開展新技術(shù)、新項目進行審核并按規(guī)定上報。 負責調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護理缺陷的原因，判定缺陷的性質(zhì)，制定改進或控制措施。 根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修訂醫(yī)療服務質(zhì)量管理與質(zhì)量控制評價體系，保證 醫(yī)療服務質(zhì)量得到持續(xù)改進。 土默特左旗人民醫(yī)院 醫(yī)院質(zhì)量管理組織及職責 土默特左旗人民醫(yī)院 醫(yī)院 2 目 錄 土默特左旗人民醫(yī)院 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會?? 3 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會及職責??????????? 4 藥事管理與藥物治療委員會及職責???????? 6 醫(yī)療感染管理委員會及職責??????????? 8 護理質(zhì)量管理委員會及職責??????????? 10 輸血質(zhì)量管理委員會及職責??????????? 11 病案管理委員會及職責????????????? 12 醫(yī)院安全委員會及職責?????? ??????? 14 藥劑科質(zhì)量安全管理督查小組及職責??????? 16 預防保健科質(zhì)量安全管理督查小組 及職責???? 7 1 門診質(zhì)量安全管理督查小組 及職責??????? 18 1 急診科質(zhì)量安全管理督查小組 及職責?????? 19 1 放射科質(zhì)量安全管理督查小組 及職責?????? 20 1 功能科質(zhì)量安全管理督查小組 及職責?????? 21 1 胃鏡室質(zhì)量安全管理督查小組 及職責?????? 21 1 檢驗科質(zhì)量安全管理督查小組 及職責?????? 22 1 內(nèi)科質(zhì)量安全管理督查小組及職責 ???? ??? 24 1兒科質(zhì)量安全管理督查小組及職責 ??????? 25 1 外科質(zhì)量安全管理督查小組及職責 ??????? 27 婦產(chǎn)科質(zhì)量安全管理督查小組及職責 ?????? 38 2 感染性疾病科質(zhì)量安全管理督查小組及職責 ??? 30 2 手麻科質(zhì)量安全管理督查小組及職責 ?????? 31 3 土默特左旗人民醫(yī)院 醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會 為了加強醫(yī)院質(zhì)量管理，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等各項醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和各項診療、護理規(guī)范，不斷提高醫(yī)療服務質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，組成及職責如下 ： 一、組 成： 主 任： 副主任： 委 員： 下設辦公室，辦公室設在醫(yī)務科， 為主任，副主任： ，成員有： 二、職 責： 負責全院的醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量等工作。制定有關(guān)質(zhì)量管理制度，進行質(zhì)量考核和獎懲。負責督促檢查各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。組織醫(yī)護人員進行業(yè)務學習、“ 三基”培訓考核。 土默特左旗人民醫(yī)院 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 為了認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療事故處理條例》和醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，切實強化醫(yī)療質(zhì)量管理， 提高醫(yī)療技術(shù)服務水平，保證醫(yī)療安全，經(jīng)院辦公會研究決定調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員如下： 一、組成 主 任： （醫(yī)院院長） 副主任： （醫(yī)院副院長） 5 （醫(yī)院副院長） （醫(yī)院副院長） 成 員： 辦公室下設在質(zhì)控科， 為主任，成員有 二、職 責 1）負責 全院 醫(yī)療、醫(yī)技工作的 質(zhì)量監(jiān)督和管理。對全院醫(yī)療、醫(yī)技工作中的安全隱患提出指導性的改進要求。 制定全院醫(yī)、技人員質(zhì)量教育、培訓的要求。 6 藥事管理與藥物治療管理委員會 為貫徹落實衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，促進臨床科學、合理用藥，對藥品質(zhì)量進行管理，進行藥品不良反應監(jiān)測，不斷提高我院藥事管理水平和服務質(zhì)量，組成及職責如下： 一、組 成： 主 任： 副主任 : 委 員： 委員會下設辦公室，辦公室設在藥械科 主 任： 副主任： 工作人員： 二、職 責： 貫徹執(zhí)行醫(yī)療 衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。 7 建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應企業(yè)等事宜。 負責對全院使用的藥品進行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴重事件，提出與藥事管理有關(guān)的獎懲建議。 1加強抗菌藥臨床應用