【正文】 潔、綠化分包給保潔公司管理，保潔公司在我院的日常工作由總務(wù)后勤負(fù)責(zé)檢查和督促。 b) 設(shè)備、硬件和軟件； c）支持性服務(wù)(包括病區(qū)清潔衛(wèi)生、綠化、安全保衛(wèi)、患者的營養(yǎng)配餐等服務(wù))。本院建立后勤設(shè)施設(shè)備管理程序以識(shí)別、提供和維護(hù)為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)所需要的設(shè)施。:a) 專業(yè)技能的培訓(xùn)；b) 質(zhì)量意識(shí)的培訓(xùn)；c) 法律、法規(guī)及行政規(guī)章制度的培訓(xùn)；d) 國家/行業(yè)以及上級(jí)主管機(jī)關(guān)規(guī)定的培訓(xùn)；e) 特殊崗位的培訓(xùn)；f) 新管理方法、手段的培訓(xùn)；g) 設(shè)備使用技能的培訓(xùn)。 醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)根據(jù)院的實(shí)際情況，確定人力資源的配備和要求，以確保承擔(dān)質(zhì)量管理體系規(guī)定職責(zé)的人員是有能力的，并根據(jù)醫(yī)療服務(wù)工作的要求，定期對人力資源的需求進(jìn)行評(píng)審?！顿|(zhì)量記錄控制程序》的要求進(jìn)行控制。 管理評(píng)審每年定期(通常每年一次，每兩次的時(shí)間間隔不超過12個(gè)月)舉行，由院長負(fù)責(zé)，管理者代表組織科主任、護(hù)士長以上人員參加。 本院制訂與患者及醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部、外部溝通的作業(yè)指導(dǎo)書，以確保在不同的層次和職能之間，就質(zhì)量管理體系的過程及其有效性進(jìn)行溝通。策劃的更改在受控狀態(tài)下進(jìn)行，并且在更改期間仍保持質(zhì)量管理體系的完整性。本院對實(shí)現(xiàn)質(zhì)量目標(biāo)所需的資源加以識(shí)別和策劃，并形成必要的文件，以達(dá)到：緊密結(jié)合本院醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，對ISO 9001：2000標(biāo)準(zhǔn)中各項(xiàng)要求進(jìn)行分析，對服務(wù)體系進(jìn)行策劃，控制過程加以改進(jìn)，有效利用現(xiàn)有資源并優(yōu)化配置，在質(zhì)量管理體系中引入持續(xù)改進(jìn)的機(jī)制，并在質(zhì)量體系的更改策劃和實(shí)施時(shí)，保持質(zhì)量管理體系的完整性。本院的質(zhì)量目標(biāo)包括滿足醫(yī)療服務(wù)要求的內(nèi)容。載體定位：隊(duì)伍高素質(zhì)，醫(yī)療高質(zhì)量；手段定位：強(qiáng)化管理，標(biāo)準(zhǔn)治院。 質(zhì)量記錄的控制要求辦公室負(fù)責(zé)根據(jù)質(zhì)量記錄的性質(zhì)，明確規(guī)定質(zhì)量記錄的類別,并按質(zhì)量記錄的類別規(guī)定其識(shí)別、貯存、檢索、保護(hù)、保存期限和處置的規(guī)定；各科室在工作過程中產(chǎn)生的所有質(zhì)量記錄應(yīng)清晰并嚴(yán)格按規(guī)定的要求進(jìn)行定期收集和保存質(zhì)量記錄，以及按程序文件的規(guī)定移交、處置或銷毀。 本院制定《質(zhì)量管理體系文件控制程序》及《外來文件控制程序》，以達(dá)到ISO9001：2000規(guī)定的文件控制要求，如授權(quán)、審核、批準(zhǔn)，更新、再批準(zhǔn)，修訂狀態(tài)，以及文件的發(fā)放、標(biāo)識(shí)、保留、作廢等，以確保文件是適宜的。 外來文件 包括來自上級(jí)及其它相關(guān)機(jī)構(gòu)文件以及適用的法律、法規(guī)等。d) 程序文件 本院結(jié)合實(shí)際工作需要以及ISO 9001： 2000標(biāo)準(zhǔn)的要求，就質(zhì)量管理體系某項(xiàng)要求，通過程序文件對完成活動(dòng)的方法和步驟作出規(guī)定。 本質(zhì)量手冊是醫(yī)院全部文件的一部分，為受控文件，在質(zhì)量管理體系建立和實(shí)施過程中按受控文件的要求予以控制。 總則本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系文件包括：a)本院質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)；b)質(zhì)量手冊；c)本標(biāo)準(zhǔn)所要求的程序文件；d)本院為確保醫(yī)療服務(wù)的過程有效運(yùn)行和得到控制所要求的文件；e)本標(biāo)準(zhǔn)所要求的質(zhì)量記錄。 在質(zhì)量體系運(yùn)行過程中實(shí)施必要的措施，以實(shí)現(xiàn)這些過程所策劃的結(jié)果和持續(xù)改進(jìn)。d) 本院在建立書面的質(zhì)量體系文件時(shí)，明確規(guī)定醫(yī)療服務(wù)的各項(xiàng)過程及影響服務(wù)的內(nèi)部管理過程的順序和相互作用。 對本院質(zhì)量管理體系所需的過程包括醫(yī)療服務(wù)的管理活動(dòng)、資源提供、醫(yī)療服務(wù)及其支持性服務(wù)的實(shí)現(xiàn)和測量過程以及影響服務(wù)的外包過程。4．質(zhì)量管理體系 本院按ISO 9001：2000標(biāo)準(zhǔn)的要求，同時(shí)考慮醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)行業(yè)特點(diǎn)和要求建立質(zhì)量管理體系，形成文件，加以實(shí)施和保持，并予以持續(xù)改進(jìn)。3．1產(chǎn)品 在本體系中產(chǎn)品指向患者提供的醫(yī)療服務(wù)及其相關(guān)服務(wù)。略。本手冊在格式上采用與ISO 9001：2000版標(biāo)準(zhǔn)條款對照的格式。本手冊將按有關(guān)文件控制規(guī)定進(jìn)行發(fā)放、使用、變更的控制。本手冊對外用以證實(shí)本院有能力穩(wěn)定地提供滿足患者的要求的醫(yī)療服務(wù)，對內(nèi)作為本院質(zhì)量管理體系的最高文件，通過本體系的有效應(yīng)用，包括體系持續(xù)改進(jìn)過程的實(shí)施和保證符合顧客與適用的法規(guī)要求，實(shí)現(xiàn)患者滿意。 引用標(biāo)準(zhǔn)的說明 本手冊依據(jù)ISO 9001：2000標(biāo)準(zhǔn)要求建立，同時(shí)考慮到本院的實(shí)際情況，對于標(biāo)準(zhǔn)中不適用于本系統(tǒng)的部份予以剪裁。護(hù)理系統(tǒng)為醫(yī)療系統(tǒng)的子系統(tǒng)。在本質(zhì)量管理體系中，由于考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性，對有關(guān)術(shù)語作如下說明。 在識(shí)別本院質(zhì)量管理體系所需的過程時(shí)，同時(shí)識(shí)別和策劃確保這些過程有效運(yùn)作和控制所需要的準(zhǔn)則和方法,制定程序文件和作業(yè)指導(dǎo)書或直接引用適合要求的法律、法規(guī)文件。e) 對上述過程的管理和控制要求在本手冊各相關(guān)章節(jié)中描述。 本院就為患者提供的醫(yī)療服務(wù)編制和保持本質(zhì)量手冊，包括質(zhì)量體系的范圍，引用形成文件的程序，體系所包括的過程順序和相互作用的表述。 本院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量體系文件包括:a) 程序文件；c) 醫(yī)院其它管理文件e) 外來文件；g) 對質(zhì)量體系文件的說明a) 作業(yè)指導(dǎo)書 在對本院醫(yī)療服務(wù)過程識(shí)別的基礎(chǔ)上，結(jié)合管理要求制定了所需要的作業(yè)指導(dǎo)書，對程序文件構(gòu)成有力支持。e) 公開文件包括通過電子屏幕、宣傳資料等途徑向患者發(fā)布的文件，以方便患者及時(shí)、充分了解醫(yī)療服務(wù)的法律、法規(guī)要求及本院的質(zhì)量方針和工作流程。形成文件的程序?qū)|(zhì)量記錄的控制包括標(biāo)識(shí)、貯存、檢索、保護(hù)、保存期限和處置的管理要求