【正文】 為是血液感染的病原菌。 完成當天工作后，確認第一和第二平臺都處于主菜單（ Main Menu）下， 輸入〖 10〗按〖 Enter〗退出到 C： \DMS\； 可以關(guān)閉或重啟電腦 五、中文報告檢索生成和打印 完成步驟四報告?zhèn)魉秃?，重新啟動電腦，屏幕出現(xiàn)提示： F1=Standard boot of partition F2=CCI Concurrent DOS Microscan 按〖 F1〗鍵進入 Windows 中文 系統(tǒng)； 運行微生物中文報告系統(tǒng)，輸入病人資料后進行檢索，確認結(jié)果； 無菌報告在中文系統(tǒng)手工輸入生成 審核后打印報告。 【 步驟 】 一、英文資料輸入（測定結(jié)果） 打開電腦電源，自檢通過后，電腦屏幕顯示 F1=Standard boot of bootable partition F2=CCI Concurrent DOS Microscan 按〖 F2〗鍵進入 MicroScan 英文系統(tǒng) 二、細菌鑒定板判讀和細菌查詢 完成板加試劑判讀，記錄生化反應(yīng)和藥敏結(jié)果； 根據(jù)生化反應(yīng)生成 69位編碼； 進入儀器第四平臺：同時按〖 Ctrl〗和〖 4〗進入 革蘭氏陰性發(fā)酵菌和孤菌（氧化酶陰性）選擇〖 1〗； 革蘭氏陰性非發(fā)酵菌和遲緩酵菌（氧化酶陽性）選擇〖 2〗； 革蘭氏陽性鏈球菌和腸球菌（觸酶陰性）選擇〖 15〗； 革蘭氏陽性葡萄球和微球菌（觸酶陽性）選擇〖 16〗； 根據(jù)編碼檢索，確定細菌名和代碼記錄。記錄鑒定藥敏 CL Cf PK FD64 和 CET 實驗結(jié)果，其它生化反應(yīng)試驗再孵育 1524小時后判讀。 三、普通 G+MicroScan 板生化結(jié)果判斷： 試驗孔名稱 陽性結(jié)果 陰性結(jié)果 CV MS NaCL 有生長（混濁） 無生長（清） OPT NOV BAC PGR PHO PGT 黃色（孔中有一點黃色即可） 無色 （與 NOV 作對照 ) 試驗孔名稱 陽性結(jié)果 陰性結(jié)果 IDX 藍色，灰色沉淀 無色或白色沉淀 VP 粉紅至紅色 無色至褐色或極淡粉色 試驗孔名稱 陽性結(jié)果 陰性結(jié)果 BE 暗棕色至黑色 無色至亮棕色 PYR 紅色或橙紅色 黃色至橙色 ARG 微球菌屬 橙色，粉紅 /紅色 黃色至橙黃色 4 CV NOV VP BE PGT LAC NaCL PBS BAC 2 MS PGR OPT PYR URE TRE SOR INU PRV 1 NIT IDX PHO ARG MAN MNS ARA RAF HEM 鏈球菌屬 粉紅 /紅色 黃色至橙色 URE 粉紅色（ 24H） 黃 色至橙色 RAF LAC SOR RBS INU 黃色 橙色至紅色 PRV TRE ARA MNS MAV BL 無色 蘭色至黑色 NIT 粉紅至紅色 無色或淡粉色 HEM β 溶血 無β 溶血 LOC 儀器識別反應(yīng)板類型用 四、 MIC 藥敏結(jié)果的判讀： 1. 所有的藥敏， CV、 MS、 NOV、 NaCL、 OPT 和 BAC的結(jié)果以黑色為背景判讀； 2. 以最開始出現(xiàn)生長抑制的最低濃度孔記錄為 MIC； 3. 當所有孔均不出現(xiàn)細菌生長， MIC 記錄為小于等于最低濃度； 4. 當所有孔均出現(xiàn)細菌生長 ,MIC 記錄為大于 最高濃度； 5. 當不出現(xiàn)細菌生長的濃度孔出現(xiàn)于細菌生長的濃度孔梯度孔中，譬如，細菌在 和 8ug/ml 濃度孔中生長，但在 4ug/ml 孔中不生長，此孔則稱為跳孔，這個濃度孔結(jié)果應(yīng)被忽略。 編 寫 人 批 準 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 判讀普通革蘭陽性板 標準操作程序 編號： WSWSOP16 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 2 頁 【 目的 】 指導(dǎo)檢測人員正確進行普通革蘭陽性（ G+MicroScan）板 的結(jié)果判讀，保證檢驗 結(jié)果。 （ 5分鐘后判讀。 TDA10%Fec13(TDA)一滴。藥敏 MIC 結(jié)果需在 1624 小時內(nèi)判讀。若以上兩個條件均不符合， 則需再孵育 1524 小時。 加石蠟油：于孔下劃有一橫線的孔滴加 3滴石蠟油。 【 適用人員 】 臨床微生物實驗室檢驗人員 【 該 SOP變動程序 】 本標準操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準簽字：專業(yè)主管、科主任。并加做特殊的藥敏紙片，并改用紙片法加以比較。 2. 觀察血液增菌培養(yǎng)瓶，如發(fā)現(xiàn)有細菌生長，馬上涂片革蘭染色，將細菌的染色特性及形態(tài)報告給臨床，并做好記錄，同時將陽性的血液增菌瓶移種 到血平板與麥康凱平板上 ,且用無菌棉簽沾取該陽性增菌液涂于 MH 培養(yǎng)基，依革蘭染色，按 NSSLS 貼藥敏紙片，培養(yǎng) 1824 小時（臨時報告）。 4 樣本培養(yǎng)： 移種過的血平板、 麥康凱 平板、血液增菌培 養(yǎng) 瓶及支原體培養(yǎng)條板 均置于℃ 的培養(yǎng)箱（ 型）。 對不符合要求的樣本必需與臨床聯(lián)系，以便作出相應(yīng)處理，方法如聯(lián)號不符的樣本。核查各送檢樣本是否符合要求。 2. 乳突炎患者標本在手術(shù)時采集。 5. 沖洗用的道管、靜脈導(dǎo)管及動脈導(dǎo)管應(yīng)在進入部位的皮膚消毒后，小心取出，以無菌方法切區(qū)去皮膚外的短部，其余部分送檢。不能作床邊接種者，將導(dǎo)管置含少量生理鹽水的無菌試管內(nèi)送檢。疑有污染的組織塊可用燒紅的烙鐵燒灼其表面，或置沸水中 510 秒鐘使其表面變白消除污染后，再用無菌器械切開組織，取中間部位組織送檢。 2. 深部組織標本可經(jīng)皮穿刺或手術(shù) 切除。 編 寫 人 批 準 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 組織標本的采集 標準操作程序 編號： WSWSOP10 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo)組織標本的正確采集。 3. 也可將 510ml 的穿刺液無菌操作注射到雙相血培養(yǎng)瓶中送檢。 編 寫 人 批 準 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 穿刺液 標本留取 標準操作程序 編號： WSWSOP8 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo) 穿刺液 （胸、腹水、心包液、關(guān)節(jié)液） 標本的正確采集。 編 寫 人 批 準 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 糞便 標本 采集 標準操作程序 編號： WSWSOP7 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo)糞便標本的正確采集。 3. 宮頸標本 :用無菌鹽水濕潤窺陰鏡暴露宮頸 ,清除陰道和宮頸分必物 ,棄之 ,輕壓宮頸使分必物流出用拭子采集 ,或用拭子插入宮頸管 1— 2cm，轉(zhuǎn)動并停10— 30s 再取出 ,置無菌容器中盡快送檢 。 編 寫 人 批 準 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 生殖道分泌物 標本 采集 標準操作程序 編號： WSWSOP6 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo) 生殖道分 泌物 標本的正確采集。 4. 厭氧菌感染的膿液常有腐臭應(yīng)予注意。 【 該 SOP變動程序 】 本標準操作程序的改動，可由任一使用本 SOP 的工作人員提出，并報經(jīng)下述人員批準簽字：專業(yè)主管、科主任。 6. 做結(jié)核菌培養(yǎng)的尿液標本，應(yīng)收集 24 小時全部尿液，并將沉淀部分盛于潔凈瓶 內(nèi)送檢。 4. 導(dǎo)尿管采集尿液： 一般用無菌導(dǎo)尿管取得尿液 10～ 15ml，盛 35ml 于無菌試管中，不能混入消毒劑，否則影響細菌生長。 女病人先用肥皂水或 %高錳酸鉀水溶液沖洗外陰部及尿道口 ,用無菌紗布擦拭 ,最后用手指將陰唇分開排尿 。正常人外尿道有大腸桿菌、葡萄球菌等存在。 5. 咽拭采集 :囑病人在留取標本之前 ,用清水反復(fù)漱口以減少正常菌群的污染 ,將拭子越過舌根到咽后壁或懸壅垂后側(cè) ,反復(fù)涂抹數(shù)次 ,注意避免拭子 接觸口腔和舌拈膜 ,置無菌容器中盡快送檢。然后用力自氣管深部咳出痰液 于 無菌器皿內(nèi)，及時送檢。 編 寫 人 批 準 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 呼吸道 標本留取 標準操作程序 編號： WSWSOP3 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo)呼吸道標本的正確采集。 4. 全部手續(xù)再作一此（如必要）。切忌在靜脈滴注藥物處（或一手滴藥，另一手采血）采集血標本； 2. 選擇體溫上升時才血可提高陽性率。 7. 盛標本容器需經(jīng)滅菌處理，但不得使用消毒劑。 3. 在采集血液、腦脊液、穿刺液等標本時，應(yīng)嚴格無菌操作，避免雜菌污染。特制定以下原則，以便統(tǒng)一標準執(zhí)行。但對標本采集的方法和時間，標本的來源，實驗室常不能加以控制，實驗室人員有責任通過各種方式，指導(dǎo)醫(yī)師和護士正確采集標本。 2. 盡量在抗生素使用前采集標本。 6. 混有正常菌群的標本，如痰、尿、傷口拭子、不可置肉湯培養(yǎng)基送檢。 【 步驟 】 1. 一般采血部位為肘靜脈，疑似細菌性心內(nèi)膜炎時，以肘動脈或股動脈采血為宜。再用棉簽沾取 2%碘酊涂于欲作穿刺處，讓其干后再用 70%酒精擦拭。 8. 每列至少采血兩次，間隔時間據(jù)病情而定，以利于提高陽性率和區(qū)別感染菌和皮膚污染菌。標本收集前，病人必須 用清水漱口數(shù)次，除去口腔 內(nèi)大部分雜菌。 4. 支氣管分泌物內(nèi)含的細菌常能正確地反映出下呼吸道中的病理變化，標本的采集應(yīng)由專科醫(yī)生利用支氣管鏡直接從患者支氣管內(nèi)采取。 【 步驟 】 1. 正常人尿液是無 菌的，而尿液細菌培養(yǎng)最大的問題是雜菌污染。 2. 中段尿采集：是臨床上最常用的方法。 3. 嬰兒則先消毒其陰 部，將無菌小瓶直接對準尿道以膠布粘上固定于皮膚，待排尿后立即送檢。不可從集尿袋的下端管口留取標本。 編 寫 人 批 準 人 生 效 日 期 傅石明 2020 年 9 月 5 日 遂昌中醫(yī)院 臨床微生物實驗室 膿及創(chuàng)傷感染標本留取 標準操作程序 編號： WSWSOP5 日期： 05 年 9 月 5 日 版號： 2020— 1 第 1 頁，共 1 頁 【 目的 】 指導(dǎo) 膿及創(chuàng)傷感染 標本的正確采集。 3. 膿腫標本以無菌注射器抽取為好，也可在切開排膿時，以無菌棉拭子采取，也可以將沾有膿汁的最內(nèi)層敷料放人無菌平皿中送檢。如一時來不及送，應(yīng)在室溫內(nèi)作暫短保存，一般認為不要冷藏，因冷藏對某些細菌有害，而且在低溫時氧的溶解度較高。 2. 外陰糜爛、潰瘍標本 : 用無菌鹽水和手術(shù)刀清除潰瘍面 ,